Pilotforsøg med Plavix, Prasugrel og Drug Eluing Stents (PPD)
PPD Trial Pilot Study: Plavix, Prasugrel og Drug Eluing Stents
- Formålet med denne undersøgelse er at bestemme niveauet af inhibering af trombocytaktivering af en godkendt thienopyridin (clopidogrel eller prasugrel) og aspirin-regimen i forbindelse med lægemiddel-eluerende koronar stentimplantation.
- Hos personer med høje resterende niveauer af trombocytreaktivitet efter at have modtaget enten en vedligeholdelses- eller opladningsdosis af enten clopidogrel eller prasugrel, vil der forekomme en krydsning af thienopyridinbehandling til den alternative medicin.
- Studiet tester hypotesen om, at tilstrækkelig blodpladehæmning vil forekomme hos forsøgspersoner, som har høje niveauer af trombocytreaktivitet og efterfølgende skifter fra clopidogrel til prasugrel (belastnings- eller vedligeholdelsesdosis) uden øgede episoder med blødning eller MACE-hændelser ved udskrivelse og 30 dage efter perkutan koronar. Intervention (PCI).
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Elizabeth S. Haag, RN, MPA CCRC
- Telefonnummer: 516 562-6790
- E-mail: elizabeth.haag@chsli.org
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Lyn Santiago, RN,CCRC
- Telefonnummer: 516 562-6790
- E-mail: lyn.santiago@chlsi.org
Studiesteder
-
-
New York
-
Roslyn, New York, Forenede Stater, 11576
- Rekruttering
- St. Francis Hospital
-
Kontakt:
- Elizabeth S Haag, RN, MPA,CCRP
- Telefonnummer: 516-562-6790
- E-mail: elizabeth.haag@chsli.org
-
Kontakt:
- Lyn Santiago, RN,CCRC
- Telefonnummer: 516 562-6790
- E-mail: lyn.santiago@chsli.org
-
Ledende efterforsker:
- Richard A Shlofmitz, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Forsøgsperson, der præsenterer sig for klinisk indiceret PCI med implantation af mindst én lægemiddel-eluerende stent.
- Ingen planlagt brug af Glycoprotein IIb/IIIa-hæmmere under PCI-proceduren.
- Forsøgspersonen skal tage aspirin eller enterisk coatet aspirin 81 mg-325 mg dagligt.
- Villig til at deltage og underskrive et informeret samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- Forsøgsperson ældre end 75 år.
- Emnets vægt er 60 kg eller derunder.
- Person, som har modtaget intravenøst eptifibatid eller tirofiban inden for 48 timer før PCI eller abciximab inden for 14 dage før eller under PCI.
- Person, der tager warfarin eller med klinisk indikation for at genoptage warfarin efter PCI for enhver indikation.
- Person, der i øjeblikket har behov for daglig behandling med NSAID eller COX2-hæmmere.
- Person med en kendt blodpladesygdom.
- Person med kendt aktiv patologisk blødning eller øget risiko for blødning, herunder men ikke begrænset til: gastrointestinal blødning inden for 6 måneder, nylig operation eller traume.
- Person med en historie med slagtilfælde eller TIA
- Person med præ-PCI hæmatokrit eller trombocyttal uden for de intervaller, der er valideret for Verify Now P2Y12 test (33-52 % og 119.000-502.000/μL, henholdsvis).
- Person med en anamnese med nedsat leverfunktion
- Person med kendt NYHA klasse III eller højere for hjertesvigt.
- Subjektets manglende evne til at give informeret samtykke.
- Person med kendt overfølsomhed eller kontraindikation over for clopidogrel, prasugrel eller ASA, hvilket vil resultere i, at patienten ikke kan overholde forsøgsprotokollen.
- Tilstedeværelse af hjerteklapsygdom efterlod hoved-koronararteriestenose eller akut behov for CABG.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Vedligeholdelsesdosisarm
Open label clopidogrel 75 mg dagligt eller prasugrel 10 mg dagligt
|
Bekræft nu P2Y12 blodpladeanalyse vil måle blodpladereaktivitet.
Overgang til en startdosis og vedligeholdelsesdosis af alternativ medicin vil forekomme baseret på niveauet af trombocytreaktivitet.
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Loading Dose Arm
Clopidogrel 600 mg eller Prasugrel 60 mg på tidspunktet for PCI.
|
Forsøgspersoner, som er thienopyridinnaive, vil blive randomiseret 1:1 til enten clopidogrel 600 mg eller prasugrel 60 mg belastningsdosis på tidspunktet for PCI.
En Verify Now P2Y12 blodpladeanalyse vil måle blodpladereaktivitet.
Overgang til startdosis og vedligeholdelsesdosis af alternativ medicin vil ske baseret på niveauet af blodpladereaktivitet.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i trombocytreaktivitet efter skift af medicinbehandling af to thienopyridiner - clopidogrel og prasugrel
Tidsramme: 4 timer efter indgivelse af medicin
|
Blodpladereaktivitet vil blive målt ved hjælp af Accumetrics Verify Now P2Y12 blodpladeassay
|
4 timer efter indgivelse af medicin
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af alle blødningshændelser for forsøgspersoner, der er tilmeldt forsøget
Tidsramme: 24 timer efter PCI eller ved udskrivning og 30 dage efter PCI
|
Alle blødningshændelser vil blive observeret, rapporteret og bedømt af DSMB
|
24 timer efter PCI eller ved udskrivning og 30 dage efter PCI
|
|
Forekomst af alle MACE-hændelser for forsøgspersoner, der er tilmeldt forsøget
Tidsramme: 24 timer efter PCI eller ved udskrivning og 30 dage efter PCI
|
Alle blødningshændelser vil blive observeret, rapporteret og bedømt af DSMB
|
24 timer efter PCI eller ved udskrivning og 30 dage efter PCI
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Richard A Shlofmitz, MD, Saint Francis Memorial Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Simon T, Verstuyft C, Mary-Krause M, Quteineh L, Drouet E, Meneveau N, Steg PG, Ferrieres J, Danchin N, Becquemont L; French Registry of Acute ST-Elevation and Non-ST-Elevation Myocardial Infarction (FAST-MI) Investigators. Genetic determinants of response to clopidogrel and cardiovascular events. N Engl J Med. 2009 Jan 22;360(4):363-75. doi: 10.1056/NEJMoa0808227. Epub 2008 Dec 22.
- Mega JL, Close SL, Wiviott SD, Shen L, Hockett RD, Brandt JT, Walker JR, Antman EM, Macias WL, Braunwald E, Sabatine MS. Cytochrome P450 genetic polymorphisms and the response to prasugrel: relationship to pharmacokinetic, pharmacodynamic, and clinical outcomes. Circulation. 2009 May 19;119(19):2553-60. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.851949. Epub 2009 May 4.
- Neubauer H, Lask S, Engelhardt A, Mugge A. How to optimise clopidogrel therapy? Reducing the low-response incidence by aggregometry-guided therapy modification. Thromb Haemost. 2008 Feb;99(2):357-62. doi: 10.1160/TH07-10-0624.
- Wiviott SD, Braunwald E, McCabe CH, Montalescot G, Ruzyllo W, Gottlieb S, Neumann FJ, Ardissino D, De Servi S, Murphy SA, Riesmeyer J, Weerakkody G, Gibson CM, Antman EM; TRITON-TIMI 38 Investigators. Prasugrel versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2007 Nov 15;357(20):2001-15. doi: 10.1056/NEJMoa0706482. Epub 2007 Nov 4.
- Wiviott SD, Trenk D, Frelinger AL, O'Donoghue M, Neumann FJ, Michelson AD, Angiolillo DJ, Hod H, Montalescot G, Miller DL, Jakubowski JA, Cairns R, Murphy SA, McCabe CH, Antman EM, Braunwald E; PRINCIPLE-TIMI 44 Investigators. Prasugrel compared with high loading- and maintenance-dose clopidogrel in patients with planned percutaneous coronary intervention: the Prasugrel in Comparison to Clopidogrel for Inhibition of Platelet Activation and Aggregation-Thrombolysis in Myocardial Infarction 44 trial. Circulation. 2007 Dec 18;116(25):2923-32. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.740324. Epub 2007 Dec 3.
- Gurbel PA, Bliden KP, Hiatt BL, O'Connor CM. Clopidogrel for coronary stenting: response variability, drug resistance, and the effect of pretreatment platelet reactivity. Circulation. 2003 Jun 17;107(23):2908-13. doi: 10.1161/01.CIR.0000072771.11429.83. Epub 2003 Jun 9.
- Brandt JT, Close SL, Iturria SJ, Payne CD, Farid NA, Ernest CS 2nd, Lachno DR, Salazar D, Winters KJ. Common polymorphisms of CYP2C19 and CYP2C9 affect the pharmacokinetic and pharmacodynamic response to clopidogrel but not prasugrel. J Thromb Haemost. 2007 Dec;5(12):2429-36. doi: 10.1111/j.1538-7836.2007.02775.x. Epub 2007 Sep 26.
- Ferguson AD, Dokainish H, Lakkis N. Aspirin and clopidogrel response variability: review of the published literature. Tex Heart Inst J. 2008;35(3):313-20.
- Farid NA, Kurihara A, Wrighton SA. Metabolism and disposition of the thienopyridine antiplatelet drugs ticlopidine, clopidogrel, and prasugrel in humans. J Clin Pharmacol. 2010 Feb;50(2):126-42. doi: 10.1177/0091270009343005. Epub 2009 Nov 30. Erratum In: J Clin Pharmacol. 2010 Apr;50(4):483.
- Li YG, Ni L, Brandt JT, Small DS, Payne CD, Ernest CS 2nd, Rohatagi S, Farid NA, Jakubowski JA, Winters KJ. Inhibition of platelet aggregation with prasugrel and clopidogrel: an integrated analysis in 846 subjects. Platelets. 2009 Aug;20(5):316-27. doi: 10.1080/09537100903046317.
- Payne CD, Li YG, Brandt JT, Jakubowski JA, Small DS, Farid NA, Salazar DE, Winters KJ. Switching directly to prasugrel from clopidogrel results in greater inhibition of platelet aggregation in aspirin-treated subjects. Platelets. 2008 Jun;19(4):275-81. doi: 10.1080/09537100801891640.
- Godino C, Mendolicchio L, Figini F, Latib A, Sharp AS, Cosgrave J, Calori G, Cera M, Chieffo A, Castelli A, Maseri A, Ruggeri ZM, Colombo A. Comparison of VerifyNow-P2Y12 test and Flow Cytometry for monitoring individual platelet response to clopidogrel. What is the cut-off value for identifying patients who are low responders to clopidogrel therapy? Thromb J. 2009 May 6;7:4. doi: 10.1186/1477-9560-7-4.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjertesygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Åreforkalkning
- Arterielle okklusive sygdomme
- Koronararteriesygdom
- Myokardieiskæmi
- Koronar sygdom
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Blodpladeaggregationshæmmere
- Purinerge P2Y-receptorantagonister
- Purinerge P2-receptorantagonister
- Purinerge antagonister
- Purinerge midler
- Clopidogrel
- Prasugrel Hydrochlorid
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 10-006
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .