Pilotversuch mit Plavix, Prasugrel und medikamentenfreisetzenden Stents (PPD)
PPD-Pilotstudie: Plavix, Prasugrel und medikamentenfreisetzende Stents
- Der Zweck dieser Studie besteht darin, den Grad der Hemmung der Thrombozytenaktivierung eines zugelassenen Thienopyridins (Clopidogrel oder Prasugrel) und Aspirin-Regimes im Rahmen der Implantation eines medikamentenfreisetzenden Koronarstents zu bestimmen.
- Bei Patienten mit hoher Restplättchenreaktivität nach Erhalt einer Erhaltungs- oder Aufsättigungsdosis von Clopidogrel oder Prasugrel kommt es zu einem Wechsel der Thienopyridin-Behandlung zur alternativen Medikation.
- Die Studie testet die Hypothese, dass eine ausreichende Thrombozytenhemmung bei Probanden auftritt, die ein hohes Maß an Thrombozytenreaktivität aufweisen und anschließend von Clopidogrel auf Prasugrel (Auflade- oder Erhaltungsdosis) umgestellt werden, ohne dass es zu vermehrten Blutungsepisoden oder MACE-Ereignissen bei der Entlassung und 30 Tage nach der perkutanen Koronaroperation kommt Intervention (PCI).
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Elizabeth S. Haag, RN, MPA CCRC
- Telefonnummer: 516 562-6790
- E-Mail: elizabeth.haag@chsli.org
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Lyn Santiago, RN,CCRC
- Telefonnummer: 516 562-6790
- E-Mail: lyn.santiago@chlsi.org
Studienorte
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New York
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Roslyn, New York, Vereinigte Staaten, 11576
- Rekrutierung
- St. Francis Hospital
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Kontakt:
- Elizabeth S Haag, RN, MPA,CCRP
- Telefonnummer: 516-562-6790
- E-Mail: elizabeth.haag@chsli.org
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Kontakt:
- Lyn Santiago, RN,CCRC
- Telefonnummer: 516 562-6790
- E-Mail: lyn.santiago@chsli.org
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Hauptermittler:
- Richard A Shlofmitz, MD
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Proband stellt sich wegen einer klinisch indizierten PCI mit Implantation von mindestens einem medikamentenfreisetzenden Stent vor.
- Keine geplante Verwendung von Glykoprotein-IIb/IIIa-Inhibitoren während des PCI-Eingriffs.
- Der Proband muss täglich 81 mg bis 325 mg Aspirin oder magensaftresistentes Aspirin einnehmen.
- Bereit zur Teilnahme und Unterzeichnung einer Einverständniserklärung.
Ausschlusskriterien:
- Proband älter als 75 Jahre.
- Das Gewicht des Probanden beträgt 60 kg oder weniger.
- Probanden, die innerhalb von 48 Stunden vor der PCI intravenöses Eptifibatid oder Tirofiban oder innerhalb von 14 Tagen vor oder während der PCI intravenöses Abciximab erhalten haben.
- Proband, der Warfarin einnimmt oder bei dem eine klinische Indikation besteht, Warfarin nach der PCI für jede Indikation wieder aufzunehmen.
- Patient, der derzeit eine tägliche Behandlung mit NSAID oder COX2-Hemmern benötigt.
- Proband mit einer bekannten Thrombozytenfunktionsstörung.
- Patienten mit bekanntermaßen aktiver pathologischer Blutung oder erhöhtem Blutungsrisiko, einschließlich, aber nicht beschränkt auf: Magen-Darm-Blutungen innerhalb von 6 Monaten, kürzliche Operation oder Trauma.
- Person mit einem Schlaganfall oder einer TIA in der Vorgeschichte
- Proband mit Prä-PCI-Hämatokrit oder Thrombozytenzahl außerhalb der für den Verify Now P2Y12-Test validierten Bereiche (33–52 % und 119.000–502.000/μL, bzw).
- Proband mit einer Leberfunktionsstörung in der Vorgeschichte
- Proband mit bekannter NYHA-Klasse III oder höher für Herzinsuffizienz.
- Unfähigkeit des Probanden, seine Einwilligung nach Aufklärung zu erteilen.
- Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit oder Kontraindikation gegenüber Clopidogrel, Prasugrel oder ASS, was dazu führen würde, dass der Patient das Studienprotokoll nicht einhalten kann.
- Vorliegen einer Herzklappenerkrankung der linken Hauptkoronararterie oder dringender Bedarf an CABG.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Wartungsdosisarm
Offenes Clopidogrel 75 mg täglich oder Prasugrel 10 mg täglich
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Jetzt überprüfen Der P2Y12-Thrombozyten-Assay misst die Thrombozytenreaktivität.
Je nach Grad der Thrombozytenreaktivität wird auf eine Aufsättigungsdosis und eine Erhaltungsdosis einer alternativen Medikation umgestellt.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Laden des Dosierarms
Clopidogrel 600 mg oder Prasugrel 60 mg zum Zeitpunkt der PCI.
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Probanden, die noch nicht mit Thienopyridin behandelt wurden, werden zum Zeitpunkt der PCI im Verhältnis 1:1 randomisiert einer Aufsättigungsdosis von 600 mg Clopidogrel oder 60 mg Prasugrel zugeteilt.
Mit einem Verify Now P2Y12-Thrombozytenassay wird die Thrombozytenreaktivität gemessen.
Der Übergang zur Aufsättigungsdosis und Erhaltungsdosis einer alternativen Medikation erfolgt je nach Grad der Thrombozytenreaktivität.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung der Thrombozytenreaktivität nach Wechsel des Medikamentenregimes von zwei Thienopyridinen – Clopidogrel und Prasugrel
Zeitfenster: 4 Stunden nach der Medikamentenverabreichung
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Die Thrombozytenreaktivität wird mit dem Accumetrics Verify Now P2Y12-Thrombozyten-Assay gemessen
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4 Stunden nach der Medikamentenverabreichung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Auftreten aller Blutungsereignisse bei den an der Studie teilnehmenden Probanden
Zeitfenster: 24 Stunden nach PCI oder zum Zeitpunkt der Entlassung und 30 Tage nach PCI
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Alle Blutungsereignisse werden vom DSMB beobachtet, gemeldet und beurteilt
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24 Stunden nach PCI oder zum Zeitpunkt der Entlassung und 30 Tage nach PCI
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Auftreten aller MACE-Ereignisse für Probanden, die in die Studie aufgenommen wurden
Zeitfenster: 24 Stunden nach PCI oder zum Zeitpunkt der Entlassung und 30 Tage nach PCI
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Alle Blutungsereignisse werden vom DSMB beobachtet, gemeldet und beurteilt
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24 Stunden nach PCI oder zum Zeitpunkt der Entlassung und 30 Tage nach PCI
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Richard A Shlofmitz, MD, Saint Francis Memorial Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Simon T, Verstuyft C, Mary-Krause M, Quteineh L, Drouet E, Meneveau N, Steg PG, Ferrieres J, Danchin N, Becquemont L; French Registry of Acute ST-Elevation and Non-ST-Elevation Myocardial Infarction (FAST-MI) Investigators. Genetic determinants of response to clopidogrel and cardiovascular events. N Engl J Med. 2009 Jan 22;360(4):363-75. doi: 10.1056/NEJMoa0808227. Epub 2008 Dec 22.
- Mega JL, Close SL, Wiviott SD, Shen L, Hockett RD, Brandt JT, Walker JR, Antman EM, Macias WL, Braunwald E, Sabatine MS. Cytochrome P450 genetic polymorphisms and the response to prasugrel: relationship to pharmacokinetic, pharmacodynamic, and clinical outcomes. Circulation. 2009 May 19;119(19):2553-60. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.851949. Epub 2009 May 4.
- Neubauer H, Lask S, Engelhardt A, Mugge A. How to optimise clopidogrel therapy? Reducing the low-response incidence by aggregometry-guided therapy modification. Thromb Haemost. 2008 Feb;99(2):357-62. doi: 10.1160/TH07-10-0624.
- Wiviott SD, Braunwald E, McCabe CH, Montalescot G, Ruzyllo W, Gottlieb S, Neumann FJ, Ardissino D, De Servi S, Murphy SA, Riesmeyer J, Weerakkody G, Gibson CM, Antman EM; TRITON-TIMI 38 Investigators. Prasugrel versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2007 Nov 15;357(20):2001-15. doi: 10.1056/NEJMoa0706482. Epub 2007 Nov 4.
- Wiviott SD, Trenk D, Frelinger AL, O'Donoghue M, Neumann FJ, Michelson AD, Angiolillo DJ, Hod H, Montalescot G, Miller DL, Jakubowski JA, Cairns R, Murphy SA, McCabe CH, Antman EM, Braunwald E; PRINCIPLE-TIMI 44 Investigators. Prasugrel compared with high loading- and maintenance-dose clopidogrel in patients with planned percutaneous coronary intervention: the Prasugrel in Comparison to Clopidogrel for Inhibition of Platelet Activation and Aggregation-Thrombolysis in Myocardial Infarction 44 trial. Circulation. 2007 Dec 18;116(25):2923-32. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.740324. Epub 2007 Dec 3.
- Gurbel PA, Bliden KP, Hiatt BL, O'Connor CM. Clopidogrel for coronary stenting: response variability, drug resistance, and the effect of pretreatment platelet reactivity. Circulation. 2003 Jun 17;107(23):2908-13. doi: 10.1161/01.CIR.0000072771.11429.83. Epub 2003 Jun 9.
- Brandt JT, Close SL, Iturria SJ, Payne CD, Farid NA, Ernest CS 2nd, Lachno DR, Salazar D, Winters KJ. Common polymorphisms of CYP2C19 and CYP2C9 affect the pharmacokinetic and pharmacodynamic response to clopidogrel but not prasugrel. J Thromb Haemost. 2007 Dec;5(12):2429-36. doi: 10.1111/j.1538-7836.2007.02775.x. Epub 2007 Sep 26.
- Ferguson AD, Dokainish H, Lakkis N. Aspirin and clopidogrel response variability: review of the published literature. Tex Heart Inst J. 2008;35(3):313-20.
- Farid NA, Kurihara A, Wrighton SA. Metabolism and disposition of the thienopyridine antiplatelet drugs ticlopidine, clopidogrel, and prasugrel in humans. J Clin Pharmacol. 2010 Feb;50(2):126-42. doi: 10.1177/0091270009343005. Epub 2009 Nov 30. Erratum In: J Clin Pharmacol. 2010 Apr;50(4):483.
- Li YG, Ni L, Brandt JT, Small DS, Payne CD, Ernest CS 2nd, Rohatagi S, Farid NA, Jakubowski JA, Winters KJ. Inhibition of platelet aggregation with prasugrel and clopidogrel: an integrated analysis in 846 subjects. Platelets. 2009 Aug;20(5):316-27. doi: 10.1080/09537100903046317.
- Payne CD, Li YG, Brandt JT, Jakubowski JA, Small DS, Farid NA, Salazar DE, Winters KJ. Switching directly to prasugrel from clopidogrel results in greater inhibition of platelet aggregation in aspirin-treated subjects. Platelets. 2008 Jun;19(4):275-81. doi: 10.1080/09537100801891640.
- Godino C, Mendolicchio L, Figini F, Latib A, Sharp AS, Cosgrave J, Calori G, Cera M, Chieffo A, Castelli A, Maseri A, Ruggeri ZM, Colombo A. Comparison of VerifyNow-P2Y12 test and Flow Cytometry for monitoring individual platelet response to clopidogrel. What is the cut-off value for identifying patients who are low responders to clopidogrel therapy? Thromb J. 2009 May 6;7:4. doi: 10.1186/1477-9560-7-4.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Herzkrankheiten
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Gefäßerkrankungen
- Arteriosklerose
- Arterielle Verschlusskrankheiten
- Koronare Herzkrankheit
- Myokardischämie
- Koronare Krankheit
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Neurotransmitter-Agenten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Thrombozytenaggregationshemmer
- Purinerge P2Y-Rezeptorantagonisten
- Purinerge P2-Rezeptorantagonisten
- Purinerge Antagonisten
- Purinerge Wirkstoffe
- Clopidogrel
- Prasugrelhydrochlorid
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 10-006
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