Hyperton saltvand vs. mannitol til forhøjet interkranielt tryk
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette enkeltcenter, randomiserede, åbne forsøg vil sammenligne (i) 0,9 % normal saltvandsinfusion og bolus af mannitol (kontrolgruppe) med (ii) 3 % hypertonisk saltvand, med intermitterende bolus efter behov, til behandling af forhøjet intrakranielt tryk (ICP) ) efter alvorlig traumatisk hjerneskade.
Patienter vil blive randomiseret til en af de to undersøgelsesarme efter placering af en ICP-monitor. Forhøjet ICP vil blive defineret som en ICP større end 20 mmHG i 20 minutter eller længere. I tilfælde af en sådan hændelse vil den passende behandling blive givet.
Det primære endepunkt vil være succes i ICP-kontrol, operationaliseret som andelen af tid, hvor ICP er mindre end eller lig med 20 mmHg i løbet af de første 120 timer efter påbegyndelse af overvågning. Sekundære endepunkter inkluderer terapiintensitetsniveau, forekomst af forudbestemte alvorlige bivirkninger og langsigtede resultater målt 3 og 6 måneder efter skaden.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45267
- University Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- lukket traumatisk hjerneskade
- enten (i) GCS-score 3-8 (inklusive), eller (ii) GCS-motorisk score på 5 eller mindre OG unormal indlæggelses-CT-scanning, der viser intrakraniel patologi
- hæmodynamisk stabil med systolisk blodtryk større end 90 mmHg
- mindst 1 reaktiv pupil
- alder mellem 18 og 70 år (inklusive)
- INR mindre end 1,5
Ekskluderingskriterier:
- aktivt på hypertonisk saltvand eller mannitol
- hypernatriæmi (>145 meq/L)
- anurisk eller med kreatinin større end eller lig med 2,5
- kendt anfaldsforstyrrelse
- gennemtrængende hovedtraume
- formodede anoxiske hændelser
- historie med eller CT-bekræftelse af tidligere hjerneskade
- enhver skade, der efter hovedefterforskerens mening har stor sandsynlighed for død de første 72 timer efter skaden
- enhver behandling, tilstand eller skade, der kontraindicerer behandling med hypertonisk saltvand
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Mannitol
0,9% normal saltvandsinfusion og bolus af mannitol
|
0,9% normal saltvandsinfusion og bolus af mannitol
|
|
Aktiv komparator: Hyperton saltvand
Kontinuerlig infusion af 3 % hyperton saltvand med intermitterende bolus efter behov
|
Kontinuerlig infusion af 3 % hyperton saltvand med intermitterende bolus efter behov
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel af tid, hvor ICP er mindre end eller lig med 20 mmHg i løbet af de første 120 timer efter påbegyndelse af ICP-monitorering. I det tilfælde, hvor en patient er vænnet fra infusion, forudsættes fuld ICP-kontrol.
Tidsramme: 120 timer efter påbegyndelse af overvågning
|
ICP vil blive registreret kontinuerligt, og andelen af tid, hvor ICP er ukontrolleret, vil blive beregnet.
Specifikt vil dette blive målt som enhver periode, hvor ICP > 20 mmHg i 600 sekunder eller længere.
|
120 timer efter påbegyndelse af overvågning
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Terapiintensitetsniveau (TIL), der afspejler mængden og varigheden af den terapi, der kræves for at kontrollere ICP. TIL inkorporerer blandt andre variabler såsom grad af hovedelevation, niveau af sedation, volumen af CSF-dræning og hypokapni.
Tidsramme: Daglige
|
Daglige
|
|
|
Langsigtede resultater målt ved Disability Rating Scale og Glasgow Outcome Scale-Extended
Tidsramme: 3 og 6 måneder efter skaden
|
3 og 6 måneder efter skaden
|
|
|
Hyppighed af forudbestemte alvorlige bivirkninger (SAE): hjernehypoxi, forsinket dekompression, lungeødem, nyresvigt, respiratoriske komplikationer, kramper, systemisk hypoxi og ukontrollerbar ICP
Tidsramme: Hver forekomst af en SAE under patientens hospitalsophold vil blive registreret.
|
For hver patient tæller vi antallet af SAE i hver kategori.
Samlede SAE'er efter kategori og gennemsnitligt antal SAE'er pr. patient vil blive sammenlignet mellem de to undersøgelsesbehandlinger.
|
Hver forekomst af en SAE under patientens hospitalsophold vil blive registreret.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Lori Shutter, MD, Department of Neurology College of Medicine University of Cincinnati
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Zornow MH. Hypertonic saline as a safe and efficacious treatment of intracranial hypertension. J Neurosurg Anesthesiol. 1996 Apr;8(2):175-7. doi: 10.1097/00008506-199604000-00021. No abstract available.
- Doyle JA, Davis DP, Hoyt DB. The use of hypertonic saline in the treatment of traumatic brain injury. J Trauma. 2001 Feb;50(2):367-83. doi: 10.1097/00005373-200102000-00030. No abstract available.
- Qureshi AI, Suarez JI. Use of hypertonic saline solutions in treatment of cerebral edema and intracranial hypertension. Crit Care Med. 2000 Sep;28(9):3301-13. doi: 10.1097/00003246-200009000-00032.
- Gunnar W, Jonasson O, Merlotti G, Stone J, Barrett J. Head injury and hemorrhagic shock: studies of the blood brain barrier and intracranial pressure after resuscitation with normal saline solution, 3% saline solution, and dextran-40. Surgery. 1988 Apr;103(4):398-407.
- Ogden AT, Mayer SA, Connolly ES Jr. Hyperosmolar agents in neurosurgical practice: the evolving role of hypertonic saline. Neurosurgery. 2005 Aug;57(2):207-15; discussion 207-15. doi: 10.1227/01.neu.0000166533.79031.d8.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Shutter-2010-01
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .