BATTLE-FL: Front-Line Biomarker-Integrated Treatment Studie i ikke-småcellet lungekræft
BATTLE-FL: En biomarkør-integreret undersøgelse i patienter med avanceret ikke-småcellet lungekræft behandlet i frontlinje (FL) indstilling
Målet med dette kliniske forskningsstudie er at lære, om kendskab til biomarkørstatus kan hjælpe forskere med at finde bedre behandlingskombinationer til patienter med fremskreden NSCLC.
Forskere ønsker at bruge biomarkørstatus til at beslutte, hvilket lægemiddel (bevacizumab eller cixutumumab) der skal gives i kombination med carboplatin og pemetrexed. Sikkerheden af disse lægemiddelkombinationer vil også blive undersøgt.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Studiets stoffer:
Carboplatin er designet til at forstyrre væksten af kræftceller ved at standse celledeling, hvilket kan få cellerne til at dø.
Pemetrexed er designet til at blokere enzymer i kroppen, der spiller en rolle i tumorvækst.
Bevacizumab er designet til at blokere væksten af blodkar, der leverer næringsstoffer, der er nødvendige for tumorvækst. Dette kan forhindre eller bremse væksten af kræftceller.
Cixutumumab er et monoklonalt antistof, hvilket betyder, at det binder sig til specifikke mål på kræftceller. Disse mål kaldes IGF-1R og hjælper kræftcellerne med at vokse og dele sig. Cixutumumab er designet til at blokere disse receptorer på tumorceller, som kan få tumorer til at vokse.
Studiegrupper og lægemiddeladministration (kombinationsterapi):
Hvis du viser dig at være berettiget til at deltage i denne undersøgelse, vil du blive tilfældigt tildelt (som ved terningkast) til 1 ud af 3 grupper. Du vil have lige chance for at blive tildelt hver gruppe. Hver cyklus er 21 dage (+/- 5 dage).
- Hvis du er i gruppe 1, vil du modtage carboplatin og pemetrexed på dag 1 i hver cyklus. Carboplatin vil blive givet via en vene over 10 minutter. Pemetrexed vil blive givet via en vene i løbet af 30 minutter.
- Hvis du er i gruppe 2, vil du modtage bevacizumab, carboplatin og pemetrexed på dag 1 i hver cyklus. Bevacizumab vil blive givet i vene i løbet af ca. 90 minutter for den første dosis, ca. 60 minutter for den anden dosis og ca. 30 minutter for alle andre doser. Carboplatin vil blive givet via en vene over 10 minutter. Pemetrexed vil blive givet via en vene i løbet af 30 minutter.
- Hvis du er i gruppe 3, vil du modtage cixutumumab, carboplatin og pemetrexed på dag 1 i hver cyklus. Cixutumumab gives via vene over 60 minutter. Carboplatin vil blive givet via en vene over 10 minutter. Pemetrexed vil blive givet via en vene i løbet af 30 minutter.
Studiebesøg under kombinationsterapi:
Hvis du er i gruppe 3, vil du få en høretest, før du begynder at modtage undersøgelsesmedicin.
På dag 1 (+/- 5 dage) af cyklus 1, 2 og 4:
- Du vil have en fysisk undersøgelse, inklusive måling af din vægt og vitale tegn.
- Du vil blive spurgt om eventuelle lægemidler, du måtte tage, og eventuelle bivirkninger, du måtte have.
- Din præstationsstatus vil blive registreret.
- Der vil blive udtaget blod (ca. 3 teskefulde) til rutinemæssige tests.
- Hvis du er i gruppe 2, vil der blive opsamlet urin til rutineprøver.
På dag 8 og 15 i cyklus 1:
°Hvis du er i gruppe 3, vil der blive udtaget blod (ca. 1 tsk) til rutineprøver.
På dag 1 af cyklus 3:
- Du vil have en fysisk undersøgelse, inklusive måling af din vægt og vitale tegn.
- Du vil blive spurgt om eventuelle lægemidler, du måtte tage, og eventuelle bivirkninger, du måtte have.
- Din præstationsstatus vil blive registreret.
- Der vil blive udtaget blod (ca. 3 teskefulde) til rutinemæssige tests.
- Du vil få foretaget en CT-scanning og/eller MR-scanning af brystet (og underlivet, hvis lægen mener, det er nødvendigt) for at kontrollere sygdommens status.
- Du skal have en MR-scanning af hjernen.
- Du vil have et røntgenbillede af thorax for at kontrollere sygdommens status.
- Hvis du er i gruppe 2, vil der blive opsamlet urin til rutineprøver.
Når som helst din læge mener, at det kan være nødvendigt, vil der blive udtaget blod (ca. 1 teskefuld) for at kontrollere, hvor godt dit blod størkner.
Vedligeholdelsesterapi:
Når du har gennemført 4 cyklusser af kombinationsbehandling, kan du være berettiget til vedligeholdelsesbehandling.
Hvis du er i gruppe 1, vil du modtage pemetrexed via en vene over 10 minutter på dag 1 (± 5 dage) af hver 21-dages cyklus.
Hvis du er i gruppe 2, vil du modtage pemetrexed i en vene i løbet af 10 minutter og bevacizumab i ca. 30 minutter på dag 1 (± 5 dage) af hver 21-dages cyklus.
Hvis du er i gruppe 3, vil du modtage pemetrexed i en vene i løbet af ca. 10 minutter og cixutumumab i en vene i ca. 60 minutter på dag 1 (± 5 dage) af hver 21-dages cyklus.
Studiebesøg under vedligeholdelsesterapi:
På dag 1 i hver cyklus:
- Du vil have en fysisk undersøgelse, inklusive måling af din vægt og vitale tegn.
- Du vil blive spurgt om eventuelle lægemidler, du måtte tage, og eventuelle bivirkninger, du måtte have.
- Din præstationsstatus vil blive registreret.
- Der vil blive udtaget blod (ca. 3 teskefulde) til rutinemæssige tests.
- Du vil få foretaget en CT-scanning og/eller MR-scanning af brystet (og underlivet, hvis lægen mener, det er nødvendigt) for at kontrollere sygdommens status.
- Du skal have en MR-scanning af hjernen.
- Du vil have et røntgenbillede af thorax for at kontrollere sygdommens status.
- Hvis du er i gruppe 2, vil der blive opsamlet urin til rutineprøver.
Studielængde:
Du kan fortsætte med at tage undersøgelseslægemidlerne, så længe lægen mener, det er i din interesse. Du vil ikke længere være i stand til at tage undersøgelsesmidlet, hvis sygdommen bliver værre, eller der opstår uacceptable bivirkninger.
Din deltagelse i undersøgelsen vil være afsluttet, når du har afsluttet slutdosisbesøget og opfølgningen.
Slut-på-doseringsbesøg:
Når du af en eller anden grund går fra studiet, vil du have et slutbesøg. Følgende tests og procedurer vil blive udført:
- Din sygehistorie vil blive registreret.
- Du vil have en komplet fysisk undersøgelse, inklusive måling af din vægt og vitale tegn.
- Du vil blive spurgt om eventuelle lægemidler, du måtte tage, og eventuelle bivirkninger, du måtte have.
- Din præstationsstatus vil blive registreret.
- Blod (ca. 3 teskefulde) og urin vil blive indsamlet til rutinemæssige tests.
- Du vil have en CT-scanning og/eller MR af brystet (og maven, hvis lægen mener, det er nødvendigt) for at kontrollere sygdommens status.
- Du skal have en MR-scanning af hjernen.
- Du skal have et røntgenbillede af thorax.
- Du får et EKG.
- Hvis du er i gruppe 3, skal du få en høretest.
Opfølgning:
Du vil have opfølgning hver 4. uge, efter du ikke længere tager undersøgelsesmedicinen. Du vil blive kontaktet ved et klinikbesøg eller telefonisk. Du vil blive ringet op hver 3. måned i op til 3 år og spurgt om eventuelle kræftbehandlinger, du måtte modtage. Dette telefonopkald bør tage omkring 10 minutter.
Dette er en undersøgelse. Carboplatin og pemetrexed er FDA godkendt og kommercielt tilgængelige til behandling af visse typer af NSCLC. Bevacizumab er FDA godkendt og kommercielt tilgængeligt til behandling af visse typer tyktarms- eller rektalcancer, NSCLC og nyrecellekarcinom. Cixutumumab er ikke godkendt af FDA eller kommercielt tilgængeligt. På nuværende tidspunkt bliver cixutumumab kun brugt i forskning.
Op til 225 patienter vil deltage i denne undersøgelse. Alle vil blive indskrevet hos MD Anderson.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- University of Texas MD Anderson Cancer Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienten har diagnosen patologisk bekræftet ikke-pladeepitel (ikke-prædominant pladeepitel) NSCLC ved tumorbiopsi og/eller finnålsaspiration. Blandede tumorer vil blive kategoriseret efter den dominerende celletype; hvis småcelleelementer er til stede, er patienten ikke berettiget.
- Patienten har diagnosen enten stadium IIIB eller stadium IV NSCLC eller har tilbagevendende NSCLC og er ikke kandidat til helbredende behandling. Patienter har muligvis ikke fået kemoterapi til den avancerede indstilling.
- Patienten har målbar NSCLC.
- Patientens præstationsstatus for Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) er </=2 ved studiestart.
- Patienten bør have tumor tilgængelig for epidermal vækstfaktorreceptor (EGFR) mutationer, ALK-fusioner og andre molekylære analyser. Hvis der ikke er noget væv, skal patienten have biopsi tilgængelig tumor.
- Patienten har tilstrækkelig hæmatologisk funktion som defineret ved et absolut neutrofiltal (ANC) >/= 1.500/mm^3, blodpladetal >/= 100.000/mm^3, antal hvide blodlegemer (WBC) >/= 3.000/mm^ 3, og hæmoglobin >/= 9 g/dL.
- Patienten har tilstrækkelig leverfunktion som defineret ved et totalt bilirubinniveau </= 1,5 X den øvre grænse for normal (serumbilirubin >/= 1,5x øvre grænse for normal i forhold til kendt Gilberts sygdom er tilladt), og alkalisk fosfatase, ASAT og ALAT </= 2,5 X den øvre grænse for normal eller </= 5,0 x ULN, hvis levermetastaser er til stede.
- Patienten har tilstrækkelig nyrefunktion som defineret som CrCl på mindst 45 ml/min.
- Hvis patienten har hjernemetastaser, skal de have været stabile (behandlet og/eller asymptomatiske) og have været ude af steroider i mindst 2 uger.
- Patienten er >/= 18 år.
- Patienten har underskrevet informeret samtykke.
- Graviditetstest. Kvinder i den fødedygtige alder skal acceptere at bruge passende prævention (hormonel prævention eller barrieremetode til prævention; abstinens) i hele undersøgelsesdeltagelsens varighed og i seks (6) måneder efter seponering af undersøgelseslægemidlerne. Den fødedygtige potentiale vil blive defineret som kvinder, der har haft menstruation inden for de seneste 12 måneder, som ikke har haft tubal ligering, hysterektomi eller bilateral oophorektomi. Hvis en kvinde bliver gravid eller har mistanke om, at hun er gravid, mens hun deltager i denne undersøgelse, skal hun straks informere sin behandlende læge. Hvis patienten er en mand, indvilliger han i at bruge effektiv prævention eller afholdenhed i hele undersøgelsesdeltagelsen og i seks (6) måneder efter seponering af undersøgelseslægemidlerne.
- Evnen til at afbryde brugen af NSAID'er to dage før (5 dage for langtidsvirkende NSAID'er), dagen for og 2 dage efter administration af Pemetrexed.
Ekskluderingskriterier:
- Patienten har modtaget forudgående endelig behandling (kemoterapi, kirurgi eller strålebehandling) inden for 3 måneder efter påbegyndelse af studielægemidlet eller inden for 2 uger efter lokaliseret palliativ strålebehandling. Patienter, der behandles med indledende biologisk behandling, som udvikler sig, er berettigede (intet lægemiddel inden for 4 uger). Patienterne skal være kommet sig over de akutte toksiske virkninger før dag 1 i cyklus 1 til grad </= 1 eller baseline.
- Patienter har muligvis ikke tidligere haft kemoterapi til førstelinjebehandling for NSCLC Stadium IIIB/IV. Patient med aktiverende EGFR-mutationer kunne være blevet behandlet med en EGFR-tyrosinkinasehæmmer. På samme måde kunne en patient med ALK- eller ROS1-fusioner have fået behandling med crizotinib eller andre ALK-hæmmere. Patienter har muligvis ikke tidligere haft biologisk behandling med antistoffer rettet mod VEGF eller insulinlignende vækstfaktorreceptor (IGFR).
- Patienten har gennemgået en tidligere thorax- eller abdominal kirurgi inden for 30 dage efter undersøgelsens start, eksklusive tidligere diagnostisk biopsi.
- Patienten har en historie med ukontrolleret angina, arytmier eller kongestiv hjertesvigt.
- Patienten har utilstrækkeligt kontrolleret hypertension (defineret som systolisk blodtryk > 140 og/eller diastolisk > 90 mm Hg på antihypertensiv medicin).
- Patienten har en historie med slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald inden for 6 måneder før dag 1 i cyklus 1.
- Patienten er ude af stand til eller vil ikke tage folinsyre, vitamin B12-tilskud eller dexamethason i henhold til protokollen.
- Patienten har neuropati >/= grad 2.
- Patienten har en historie med gastrointestinal fistel, perforation eller byld, inflammatorisk tarmsygdom eller divertikulitis.
- Patienten er i øjeblikket i behandling med fulddosis warfarin eller tilsvarende (det vil sige ufraktioneret og/eller lavmolekylært heparin).
- Patienten er gravid.
- Patienten ammer.
- Tilstedeværelse af betydelig tredje rumvæske, som ikke kan kontrolleres af dræning.
- Patientens tumor rummer EML4-ALK-fusionsgenet.
- Lægemiddelspecifik berettigelse til behandlingsarme. Patienter udelukkes fra Bevacizumab-armen, hvis de har haft hæmoptyse i anamnesen (>/= ½ teskefuld lysende rødt blod pr. episode) inden for 3 måneder før randomisering.
- Lægemiddelspecifik berettigelse til behandlingsarme. Patienter udelukkes fra Bevacizumab-armen, hvis urinproteinkreatinin-forholdet (UPC) ikke er inden for de institutionelle normale grænser.
- Lægemiddelspecifik berettigelse til behandlingsarme. Patienter udelukkes fra den IMC-A12-holdige arm, hvis de har dårligt kontrolleret diabetes: HBA1C>8 %, eller hvis patienten har unormalt forhøjet fastende serumglukose (defineret >110 % ULN).
- Lægemiddelspecifik berettigelse til behandlingsarme. Patienter udelukkes, hvis de har kendt overfølsomhed over for nogen af stofferne.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Carboplatin + Pemetrexed
Kemoterapien vil være Carboplatin (AUC 6) og Pemetrexed (500 mg/m2) hver 3. uge i 4 cyklusser. Derefter vil vedligeholdelses-pemetrexed (500 mg/m2 hver 3. uge) blive administreret indtil sygdomsprogression eller overdreven toksicitet. Hvis patienter randomiseres til en af armene med en biologisk terapi, vil patienterne tage ovennævnte kemoterapi, men vil også modtage den biologiske terapi i samme tidsrum. |
AUC 6 ved vene på dag 1 i hver 21-dages cyklus i 4 cyklusser.
Andre navne:
500 mg/m2 ved vene på dag 1 i hver 21-dages cyklus.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Kemo (Carbo/Peme) + Bevacizumab
Carboplatin AUC 6 ved vene på dag 1 i hver 21-dages cyklus i 4 cyklusser.
Pemetrexed 500 mg/m2 i vene på dag 1 i hver 21-dages cyklus.
Bevacizumab 15 mg/kg i vene på dag 1 i hver 21-dages cyklus.
|
AUC 6 ved vene på dag 1 i hver 21-dages cyklus i 4 cyklusser.
Andre navne:
500 mg/m2 ved vene på dag 1 i hver 21-dages cyklus.
Andre navne:
15 mg/kg i vene på dag 1 i hver 21-dages cyklus.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Kemo (Carbo/Peme)
Carboplatin AUC 6 ved vene på dag 1 i hver 21-dages cyklus i 4 cyklusser.
Pemetrexed 500 mg/m2 i vene på dag 1 i hver 21-dages cyklus.
|
AUC 6 ved vene på dag 1 i hver 21-dages cyklus i 4 cyklusser.
Andre navne:
500 mg/m2 ved vene på dag 1 i hver 21-dages cyklus.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Kemo (Carbo/Peme) + Cixutumumab
Carboplatin AUC 6 ved vene på dag 1 i hver 21-dages cyklus i 4 cyklusser. Pemetrexed 500 mg/m2 i vene på dag 1 i hver 21-dages cyklus. Cixutumumab 20 mg/kg i vene på dag 1 i hver 21-dages cyklus. |
AUC 6 ved vene på dag 1 i hver 21-dages cyklus i 4 cyklusser.
Andre navne:
500 mg/m2 ved vene på dag 1 i hver 21-dages cyklus.
Andre navne:
20 mg/kg i vene på dag 1 i hver 21-dages cyklus.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Progressionsfri overlevelse
Tidsramme: Fra behandlingsstart til tidspunktet for progression eller død, alt efter hvad der skete først, eller til tidspunktet for sidste kontakt, vurderet op til 5 år
|
Det er defineret som fra behandlingsstart til tidspunktet for progression eller død, alt efter hvad der skete først, eller til tidspunktet for sidste kontakt.
Progression defineres ved hjælp af Response Evaluation Criteria In Solid Tumors Criteria (RECIST v1.0), som en stigning på 20 % i summen af den længste diameter af mållæsioner eller en målbar stigning i en ikke-mållæsion eller forekomsten af nye læsioner.
|
Fra behandlingsstart til tidspunktet for progression eller død, alt efter hvad der skete først, eller til tidspunktet for sidste kontakt, vurderet op til 5 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet svarprocent
Tidsramme: Fra behandlingsstart til hver anden cyklus af afsluttet terapi.
|
Tumorrespons blev vurderet hver anden cyklus af afsluttet terapi.
Svar vil være baseret på en sammenligning med tumorevalueringen før behandling.
Evalueringskriterier pr. respons i solide tumorer (RECIST v1.0) for mållæsioner og vurderet ved MR: Komplet respons (CR), forsvinden af alle mållæsioner; Delvis respons (PR), >=30 % fald i summen af den længste diameter af mållæsioner; Samlet respons (OR) = CR + PR
|
Fra behandlingsstart til hver anden cyklus af afsluttet terapi.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: George Simon, MD, M.D. Anderson Cancer Center
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Luftvejssygdomme
- Neoplasmer
- Lungesygdomme
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer i luftvejene
- Thoracale neoplasmer
- Karcinom, bronkogent
- Bronkiale neoplasmer
- Lungeneoplasmer
- Karcinom, ikke-småcellet lunge
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Nukleinsyresyntesehæmmere
- Enzymhæmmere
- Antineoplastiske midler
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Angiogenese-hæmmere
- Angiogenesemodulerende midler
- Vækststoffer
- Væksthæmmere
- Folinsyreantagonister
- Carboplatin
- Bevacizumab
- Pemetrexed
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2010-0097
- NCI-2011-00301 (Registry Identifier: NCI CTRP)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .