Cardiac Sarcoidosis Multi-Center Prospective Cohort (CHASM-CS)
Cardiac Sarcoidosis Multi-Center Prospective Cohort Study
Nylige data har vist, at sarkoidose, der indledningsvis viser sig med hjertemanifestationer (CS) af enten ledningssystemsygdom eller kardiomyopati og vedvarende VT, ikke er ualmindeligt. En canadisk lægeundersøgelse viste, at de fleste læger ikke undersøger for CS som en mulighed i disse situationer. Mange patienter med klinisk vigtig CS bliver derfor udiagnosticeret. En undersøgelse fra Finland viste, at manglende diagnosen CS hos disse patienter fører til betydelig dødelighed og morbiditet.
Der er ingen offentliggjorte kliniske konsensus retningslinjer for behandling af CS. Kortikosteroidbehandling anbefales af de fleste eksperter. Dette er baseret på meget beskedne data fra små retrospektive observationsstudier, der anvender variable definitioner af klinisk respons. Effekten af kortikosteroidbehandling på det kliniske forløb af CS er ikke blevet undersøgt i prospektive studier og vil være et af formålene med dette projekt. Nylige lægeundersøgelser vedrørende CS i Canada og USA viste, at den nuværende kliniske praksis varierer meget. 2008 American College of Cardiology/American Heart Association/Heart Rhythm Society retningslinjer anbefaler implantation af en defibrillator (klasse IIa-anbefaling) for at forhindre pludselig hjertedød. De seneste canadiske retningslinjer for enhedsterapi nævner ikke CS.
En multi-center samarbejdstilgang til at studere CS er stærkt nødvendig." Forskerne foreslår præcis det, dvs. en multicenter-prospektiv kohorte for at begynde at besvare kliniske spørgsmål. Efterforskerne har dannet CANADIAN CARDIAC SARCOIDOSIS RESEARCH GROUP. Gruppen omfatter respirologer med interesse for sarkoidose, hjerteelektrofysiologer, billeddiagnostiske hjertespecialister med stor erfaring i billeddiagnostik af sarkoidose og biostatistikere. Forskningen vil foregå i to faser; et register over aktuelle diagnostiske tilgange, behandling og prognose, og et randomiseret klinisk forsøg af kortikosteroidbehandlings effekt på det kliniske forløb af hjertesarkoidose.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Baseline vurdering af Klinisk Manifest CS-patienter består af: anamnese, ekkokardiogram, EKG, CT-scanning af brystet, FDG-PET-scanning, blod til biomarkører inden for 2 måneder efter PET-scanningen, hjerte-MRI og muligvis et signalgennemsnitligt EKG og biopsi (enten opmuntres). endomyokardiel eller ekstra-kardiel).
Opfølgning og klinisk behandling af klinisk manifesterede patienter diagnosticeret med CS vil ske efter 3-6 måneder med en gentagen FDG-PET-scanning og blodbiomarkører. Opfølgning vil herefter være årligt med ekko og EKG. Behandling med steroider/immunsuppressiva og apparatbehandling vil være efter den behandlende læges skøn.
Baseline vurdering af patienter diagnosticeret med ekstra-kardial sarkoidose og bliver screenet for CS består af: anamnese, ekkokardiogram, EKG, holter, CT-scanning af brystet, biopsi og hjerte-MR (CMR). Hvis CMR tyder på CS, vil patienten få foretaget en FDG-PET-scanning og blive fulgt som en klinisk tavs patient. De vil blive kontaktet hvert 2. år. Hvis CMR er negativ, vil patienten blive fulgt som en ekstra-kardial sarkoidosepatient uden tegn på CS og være i kontrolgruppen. De vil blive kontaktet efter 5 år og på tidspunktet for studieafslutning.
Alle patienter vil blive fulgt indtil den sidst rekrutterede patient er blevet fulgt i 4 år.
Forekomsten af de primære og sekundære udfald vil blive vurderet hos behandlede og ubehandlede patienter.
Der vil være 2 billeddiagnostiske kernelaboratorier. PET-kernelaboratoriet vil blive placeret ved UOHI under ledelse af Dr. Robert Beanlands. CMR-kernelaboratoriet vil være under ledelse af Dr. Mathias Friedrich (McGill University). Alle scanninger vil blive læst i kernelaboratorierne af læger, der er blindet for patienternes kliniske detaljer.
Biomarker-kernelaboratoriet vil være på University of Ottawa Heart Institute under ledelse af Dr. P Liu.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Janine E Ryan, BA(H), CCRP
- Telefonnummer: 17077 613-696-7000
- E-mail: jryan@ottawaheart.ca
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: David Birnie, MD
- Telefonnummer: 613-696-7269
- E-mail: dbirnie@ottawaheart.ca
Studiesteder
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Canada, T2N 2T9
- Rekruttering
- Libin Cardiovascular Institute of Alberta
-
Ledende efterforsker:
- Russell Quinn, MD
-
Kontakt:
- Russell Quinn, MD
-
Edmonton, Alberta, Canada, T6G 2B7
- Rekruttering
- University of Alberta Hospital
-
Kontakt:
- Tomascz Hruczkowski, MD
-
Ledende efterforsker:
- Tomascz Hruczkowski, MD
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canada, V5Z 1M9
- Rekruttering
- St. Paul's Hospital
-
Kontakt:
- Shanta Chakrabarti, MD
-
Ledende efterforsker:
- Shanta Chakrabarti, MD
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Canada, B3H 3A7
- Rekruttering
- QEII Health Sciences Center
-
Ledende efterforsker:
- Ciorsti MacIntyre, MD
-
Kontakt:
- Kim Anderson, MD
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Canada, L8L 2X2
- Rekruttering
- Hamilton Health Sciences Centre
-
Ledende efterforsker:
- Jeff Healey, MD
-
Kontakt:
- Gerard Cox, MD
-
Kontakt:
- Jeff Healey, MD
-
London, Ontario, Canada, N6A 5A5
- Rekruttering
- London Health Sciences Centre
-
Kontakt:
- Lorne Gula, MD
-
Ledende efterforsker:
- Lorne Gula, MD
-
Newmarket, Ontario, Canada, L3Y 2P9
- Rekruttering
- Southlake Regional Health Centre
-
Kontakt:
- Bernice Tsang, MD
-
Ledende efterforsker:
- Bernice Tsang, MD
-
Ottawa, Ontario, Canada, K1Y 4W7
- Rekruttering
- University of Ottawa Heart Institute
-
Kontakt:
- Tammy Knight
- Telefonnummer: 19080 613-696-7000
- E-mail: tknight@ottawaheart.ca
-
Ledende efterforsker:
- David Birnie, MD
-
Kontakt:
- Janine E Ryan, BA H
- Telefonnummer: 17077 613-696-7000
- E-mail: jryan@ottawaheart.ca
-
Toronto, Ontario, Canada, M5G 2C4
- Rekruttering
- Toronto General Hospital
-
Kontakt:
- Andrew Ha, MD
-
Ledende efterforsker:
- Andrew Ha, MD
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada, H1T 1C8
- Rekruttering
- Montreal Heart Institute
-
Kontakt:
- Lena Rivard, MD
-
Ledende efterforsker:
- Lena Rivard, MD
-
Montreal, Quebec, Canada, H3G 1A4
- Rekruttering
- McGill University Health Centre
-
Kontakt:
- Fiorella Rafti
-
Ledende efterforsker:
- Martin L Bernier, MD
-
Montreal, Quebec, Canada, H2W 1T8
- Ikke rekrutterer endnu
- Centre Hospitalier de l"Universite de Montreal-Hotel Dieu
-
Kontakt:
- Julie Fleury, RN
-
Ledende efterforsker:
- Benoit Coutu, MD
-
-
Saskatchewan
-
Regina, Saskatchewan, Canada, S4P 0W5
- Rekruttering
- Prairie Vascular Research Inc-Regina General Hospital
-
Kontakt:
- Kendra Townsend
- E-mail: Ktownsend.pvri@gmail.com
-
Ledende efterforsker:
- Andrea Lavoie, MD
-
-
-
-
-
Sapporo, Japan, 060-8638
- Rekruttering
- Hokkaido University
-
Kontakt:
- Ichizo Tsujino, MD
- Telefonnummer: 81-11-706-5911
- E-mail: itsujino@med.hokudai.ac.jp
-
Ledende efterforsker:
- Ichizo Tsujino, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
For at diagnosticere Clinically Manifest CS skal alle følgende kriterier være opfyldt:
(i) Positiv biopsi* for sarkoid (enten EMB eller ekstra-cardiac) OG/ELLER (ii) CT-thorax, der tyder stærkt på pulmonal sarkoidose OG (iii) et eller flere af følgende kliniske træk:
- avanceret ledningssystemsygdom (vedvarende Mobitz II AV-blok eller tredjegrads AV-blok)
- ikke-vedvarende eller vedvarende ventrikulær arytmi
- ventrikulær dysfunktion (LVEF < 50 % og/eller RVEF < 40 %) OG (iv) Ingen alternativ forklaring på kliniske træk OG (v) FDG-PET, der tyder på aktiv CS
For at diagnosticere klinisk stille CS skal alle følgende kriterier være opfyldt
(i) Biopsi påvist ekstra-kardial sarkoidose
OG/ELLER (ii) CT-thorax, der tyder stærkt på pulmonal sarkoidose
OG (iii) CMR, der tyder på hjertesarkoidose
OG (iv) Har ikke kriterier for klinisk manifest CS dvs. bør ikke have nogen af følgende
- avanceret ledningssystemsygdom (vedvarende Mobitz II AV-blok eller tredjegrads AV-blok)
- ikke-vedvarende eller vedvarende ventrikulær arytmi
- ventrikulær dysfunktion (LVEF < 50 % og/eller RVEF < 40 %)
Patienter med negativ CMR vil blive udpeget som 'ekstra-kardial sarkoidose uden tegn på CS' og fulgt som kontrol
Ekskluderingskriterier:
- ude af stand til eller uvillig til at give informeret samtykke
- patienter, der er gravide eller ammende
- patienter med kendt klaustrofobi
- alder < 18 år
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
|---|
|
CS screenet som underliggende ætiologi
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Klinisk manifesterede patienter
Tidsramme: På aktiv terapi i 6 måneder
|
"Klinisk forbedret" hvis de er i live og ikke har fået en hjertetransplantation og ikke har haft hjertesvigt indlæggelse og ingen vedvarende VT/VF og møder en eller flere af følgende (i) Ingen vedvarende VT (hvis præsenteret med vedvarende VT) (ii) Forbedring i LV-funktion (defineret som 10 % fald i LV slutsystolisk volumen eller 5 % absolut stigning i LVEF) (iii) Resolution af ledningssystemsygdom (hvis præsenteret) med vedvarende hjerteblokering) svigtende indlæggelse og ikke har haft vedvarende VT og en eller begge af: a. LV funktionsforbedring (defineret som 10 % fald i LV slutsystolisk volumen) b. Løsning af ledningssystemsygdom. |
På aktiv terapi i 6 måneder
|
|
Klinisk tavse og kontrollere patienter
Tidsramme: 9 år
|
Hjertedød eller hjertetransplantation eller vedvarende VT/VF eller vedvarende anden eller tredje grads AV-blok eller udvikling af klinisk kongestiv hjertesvigt (med dokumenteret LVEF < 50%).
|
9 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
total dødelighed
Tidsramme: 6 måneder og 60 måneder
|
6 måneder og 60 måneder
|
|
|
kardiovaskulær dødelighed
Tidsramme: 6 måneder og 60 måneder
|
6 måneder og 60 måneder
|
|
|
hjertesvigt indlæggelse
Tidsramme: 6 måneder og 60 måneder
|
6 måneder og 60 måneder
|
|
|
ændring i LVEF fra baseline
Tidsramme: 6 måneder og 60 måneder
|
6 måneder og 60 måneder
|
|
|
ændring i sygdomsaktivitet som vurderet ved PET-billeddannelse
Tidsramme: 6 måneder og 60 måneder
|
sammenligne forbehandling med 6 måneders scanninger
|
6 måneder og 60 måneder
|
|
Atrieflimren byrde
Tidsramme: 6 måneder og 60 måneder
|
fra defibrillatordiagnostik
|
6 måneder og 60 måneder
|
|
Ventrikulær arytmi byrde
Tidsramme: 6 måneder og 60 måneder
|
fra defibrillatordiagnostik
|
6 måneder og 60 måneder
|
|
% af ventrikulær pacing
Tidsramme: 6 måneder og 60 måneder
|
6 måneder og 60 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Pablo Nery, MD, Ottawa Heart Institute Research Corporation
- Ledende efterforsker: Rob Beanlands, MD, Ottawa Heart Institute Research Corporation
- Ledende efterforsker: David Birnie, MD, Ottawa Heart Institute Research Corporation
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Weng W, Wiefels C, Chakrabarti S, Nery PB, Celiker-Guler E, Healey JS, Hruczkowski TW, Quinn FR, Promislow S, Medor MC, Spence S, Odabashian R, Alqarawi W, Juneau D, de Kemp R, Leung E, Beanlands R, Birnie D. Atrial Arrhythmias in Clinically Manifest Cardiac Sarcoidosis: Incidence, Burden, Predictors, and Outcomes. J Am Heart Assoc. 2020 Sep;9(17):e017086. doi: 10.1161/JAHA.120.017086. Epub 2020 Aug 20.
- Martineau P, Pelletier-Galarneau M, Juneau D, Leung E, Nery PB, de Kemp R, Beanlands R, Birnie D. Imaging Cardiac Sarcoidosis With FLT-PET Compared With FDG/Perfusion-PET: A Prospective Pilot Study. JACC Cardiovasc Imaging. 2019 Nov;12(11 Pt 1):2280-2281. doi: 10.1016/j.jcmg.2019.06.020. Epub 2019 Aug 14. No abstract available.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- UOHI-04
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Hjerte sarkoidose
-
NCT07306949RekrutteringTransthyretin-type Cardiac Amyloidosis
-
NCT07530107Ikke rekrutterer endnu
-
NCT04755569RekrutteringEvaluer sikkerheden og anvendeligheden af ODOCOR II Intra-cardiac Lead
-
NCT07508774Ikke rekrutterer endnuOut-of-Hospital Cardiac Arrest (Simuleret)
-
NCT01090349AfsluttetPatienten opfylder ACC/AHA/ESC-retningslinjerne for implanterbar cardioverter-defibrillator (ICD) eller cardiac resynchronization therapy (CRT-D)-enhed
-
NCT03638271UkendtCardiac Magnetic Resonance Imaging i ikke-iskæmisk kardiomyopati
-
NCT06992843RekrutteringHjertestop | Post-Cardiac Arrest Care
-
NCT07496554AfsluttetSkulder dysfunktion | Cardiac Implantable Electronic Device (CIED)
-
NCT05650008RekrutteringVenstre ventrikulær dysfunktion | Spinalbedøvelsesmidler, der forårsager uønskede virkninger ved terapeutisk brug | Global Cardiac Wall Motion Dysfunktion