Tenofovir i sen graviditet for at forhindre vertikal overførsel af hepatitis B-virus
Tenofovirdisoproxilfumarat i sen graviditet for at forhindre vertikal overførsel af hepatitis B-virus hos meget viremiske mødre
Immunprofylaksesvigt af hepatitis B-virus (HBV), der fører til vertikal transmission, er fortsat et problem og er blevet rapporteret hos ca. 8-15 % af spædbørn født af hepatitis B e-antigen (HBeAg)-positive mødre med høje niveauer af HBV-DNA. Maternal HBV DNA > 6log10 kopier/ml (eller >200.000 IE/ml) er den største risiko for mor-til-barn-overførsel. Tidligere observationsstudier har vist, at antiviral terapi, herunder brug af lamivudin eller telbivudin under sen graviditet, sikkert kan reducere hastigheden af vertikal transmission i denne specielle population sammenlignet med ubehandlede patienter.
Tenofovir Disoproxil (TDF), en graviditetskategori B-medicin, reducerer HBV-DNA og normaliserer serumalaninaminotransferase (ALT) hos kroniske hepatitis B-patienter (CHB) med få bivirkninger. To aspekter ved brug af tenofovir under graviditet vil blive evalueret prospektivt i denne undersøgelse:
- Data om dets tolerabilitet og sikkerhed hos HBeAg+ gravide kvinder med HBV DNA > 6log10 kopier/ml (eller > 200.000 IE/ml) under sen graviditet og spædbørn.
- Dens effektivitet i reduktionen af HBV vertikal transmissionshastighed.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Chongqing
-
Chongqing, Chongqing, Kina, 400038
- Southwest Hospital
-
-
Hebei
-
Shijiazhuang, Hebei, Kina, 050021
- The Fifth Hospital of Shijiazhuang
-
-
Henan
-
Nanyang, Henan, Kina, 473000
- Nanyang Central Hospital
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, Kina, 210003
- The Second Affiliated Hospital of the Southeast University
-
-
Jilin
-
Chang Chun, Jilin, Kina, 130062
- Hepatobiliary Disease Hospital of Jilin Province
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- dokumenteret CHB infektion med HBsAg positiv > 6 måneder
- HBeAg+ CHB gravide kvinder
- gestationsalder mellem 30-32 uger
- HBV DNA > 6 log10 kopier/ml (eller >200.000 IE/ml)
- både mor og far til barnet er villige til at give samtykke til undersøgelsen
Vigtigste ekskluderingskriterier:
- samtidig infektion med hepatitis A, C, D, E, HIV-1 eller seksuelt overført sygdom (STD)
- dekompenseret leversygdom eller signifikant comorbiditet
- aborter i anamnese eller diagnosticering af fosterdefekt eller medfødt misdannelse i tidligere graviditet
- antiviral anvendt inden for seks måneder før denne graviditet, eller historie med nedsat nyre- eller tubulær funktion på grund af adefovir.
- krav om anden medicin under graviditet for at håndtere andre kroniske sygdomme eller samtidig behandling med immunmodulatorer, cytotoksiske lægemidler eller steroider
- den biologiske far til barnet havde CHB
- kliniske tegn på truende abort tidligt i graviditeten
- tegn på hepatocellulært karcinom
- maternal alaninaminotransferase (ALT) > eller = 5 x øvre normalgrænse (U/mL), eller Total Bilirubin > eller = 2, eller glomerulær filtrationshastighed (GFR) < 100, eller Albumin < 25 g/L
- tegn på føtal deformitet ved ultralydsundersøgelse
- patienten deltager i anden klinisk undersøgelse
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: Kontrolarm: HBIG & vaccine til spædbørn
Give standard pleje til mødre og standard immunprofylakse til deres spædbørn
|
|
|
Eksperimentel: TDF behandlingsarm
tenofovir fra 30-32 uger af graviditeten til uge 4 af postpartum for mødre og standard immunprofylakse til deres spædbørn
|
Omkring 100 mødre behandlet med tenofovir fra 30-32 uger af graviditeten til uge 4 efter fødslen, derefter observeret til slutningen af undersøgelsen i uge 28 efter fødslen, modtog parrede spædbørn standard HBV-profylakse.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Mål antallet af spædbørn, der har HBV-infektion i en alder af 28 uger
Tidsramme: Fra fødselsdato til 28 ugers alder
|
Fra fødselsdato til 28 ugers alder
|
|
Vurdering af sikkerheden og tolerabiliteten af TDF, mål antallet af deltagere og parrede spædbørn med uønskede hændelser
Tidsramme: Fra randomiseringsdatoen til 28 uger efter fødslen.
|
Fra randomiseringsdatoen til 28 uger efter fødslen.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Mål maternal HBV DNA-reduktion i undersøgelsesperioden sammenlignet med baseline
Tidsramme: Fra datoen for radomisering til leveringstidspunktet (op til 12 uger fra radomiseringen)
|
Fra datoen for radomisering til leveringstidspunktet (op til 12 uger fra radomiseringen)
|
|
Mål maternal HBV DNA-reduktion i undersøgelsesperioden sammenlignet med baseline
Tidsramme: Fra datoen for radomiseringen til leveringstidspunktet (ca. 8 - 10 uger fra radomiseringen)
|
Fra datoen for radomiseringen til leveringstidspunktet (ca. 8 - 10 uger fra radomiseringen)
|
|
procentdel af mødre med sero-negativitet eller sero-konvertering af HBsAg og/eller HBeAg i hver gruppe til sammenligning
Tidsramme: Fra randomiseringsdatoen til 28 uger efter fødslen.
|
Fra randomiseringsdatoen til 28 uger efter fødslen.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Calvin Q Pan, MD, Leading Principle Investigator, Division of Gastroenterology and Hepatology, NYU Langone Medical Center, New York
- Studieleder: Zhongping Duan, MD, Capital Medical University
- Ledende efterforsker: Shuqin Zhang, MD, Hepatobiliary Disease Hospital of Jilin Province, Jilin, China
- Ledende efterforsker: Erhei Dai, MD, The Fifth Hospital of Shijiazhuang, Shijiazhuang, Hebei, China
- Ledende efterforsker: Guorong Han, MD, The Second Affiliated Hospital of the Southeast University, Nanjing, China
- Ledende efterforsker: Huaihong Zhang, MD, Nanyang Central Hospital, Nanyang, Henan, China
- Ledende efterforsker: Yuming Wang, MD, Southwest Hospital, Chongqing, Chongqing, China
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Pan CQ, Dai E, Duan Z, Han G, Zhao W, Wang Y, Zhang H, Zhu B, Jiang H, Zhang S, Zhang X, Zou H, Chen X, Chen Y. Long-term safety of infants from mothers with chronic hepatitis B treated with tenofovir disoproxil in China. Gut. 2022 Apr;71(4):798-806. doi: 10.1136/gutjnl-2020-322719. Epub 2021 Mar 31.
- Pan CQ, Duan Z, Dai E, Zhang S, Han G, Wang Y, Zhang H, Zou H, Zhu B, Zhao W, Jiang H; China Study Group for the Mother-to-Child Transmission of Hepatitis B. Tenofovir to Prevent Hepatitis B Transmission in Mothers with High Viral Load. N Engl J Med. 2016 Jun 16;374(24):2324-34. doi: 10.1056/NEJMoa1508660.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Patologiske processer
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Blodbårne infektioner
- Systemisk inflammatorisk responssyndrom
- Betændelse
- Sygdomsegenskaber
- Leversygdomme
- Hepatitis, viral, menneskelig
- Hepadnaviridae infektioner
- DNA-virusinfektioner
- Sepsis
- Enterovirus infektioner
- Picornaviridae infektioner
- Infektioner
- Overførbare sygdomme
- Hepatitis B
- Hepatitis
- Hepatitis A
- Viræmi
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Reverse transkriptasehæmmere
- Nukleinsyresyntesehæmmere
- Enzymhæmmere
- Anti-HIV-midler
- Anti-retrovirale midler
- Tenofovir
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- IN-US 174-0174
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .