Rosuvastatin effekt på seriel ekkokardiografisk måling af koronar flowhastighedsreserve (RESERVE)

Hos hypertensive patienter med høj risiko gav lipidsænkning med et statin yderligere gavnlige virkninger hos hypertensive patienter med gennemsnitlige niveauer af totalt serumkolesterol. Den underliggende mekanisme for statiner til at forbedre kliniske resultater ved hypertension er imidlertid uklar. Hos patienter med hyperkolesterolæmi eller koronar aterosklerose rapporterede adskillige undersøgelser, at niveauet af LDL-kolesterol var omvendt korreleret med koronar blodgennemstrømningsreserve og antydede, at statin forbedrede koronar blodgennemstrømning. Selvom det spekuleres i, at statin kan forbedre koronar blodgennemstrømning ved at sænke LDL-kolesterolniveauet og stabilisere aterosklerotisk plak i koronar aterosklerose, er virkningen af ​​statiner på koronar flowreserve (CFR) ikke blevet undersøgt hos hypertensive patienter.

LDL-kolesterol forventes at falde signifikant, når rosuvastatin 20 mg administreres. Ud over LDL-kolesterolsænkende effekt observeres stabiliseringen af ​​aterosklerotisk plak og regression af atherom under rosuvastatinbehandling. På grund af disse gavnlige virkninger af rosuvastatin kan det forventes, at rosuvastatin vil forbedre koronar blodgennemstrømning selv hos hypertensive patienter uden hyperkolesterolæmi, og effekten af ​​rosuvastatin på CFR skal undersøges hos hypertensive patienter med kardiovaskulær risiko.

Morfologisk vurdering til måling af koronar lumen i den invasive koronar angiografi bruges som en guldstandard til at vurdere stenosen ved koronarsygdomme. Men da fald i myokardieblodgennemstrømningen på grund af koronararteriesygdom ikke kunne evalueres nøjagtigt ved morfologisk stenose, var den funktionelle test påkrævet for at vurdere betydningen af ​​koronararteriestenose, og CFR kunne måles direkte ved hjælp af Doppler-styretråd siden midten af ​​1990'erne . Da den patofysiologiske implikation af koronar stenose kan vurderes ved hjælp af CFR-måling, er CFR-værdi i vid udstrækning brugt i klinisk praksis som en meget nyttig indikator til at vurdere sværhedsgraden af ​​koronar stenose ved udførelse af perkutan koronar intervention. Da en højfrekvent transducer med fremragende opløsning er blevet brugt, kan koronararterie afbildes direkte, og koronar flowhastighed kan måles ved hjælp af ekko-Doppler teknik. Som et resultat kan CFR let måles i et ekkokardiografilaboratorium, som kun kunne måles i et hjertekateteriseringslaboratorium ved hjælp af Doppler-guidetråd før i tiden. Det blev bekræftet, at CFR-værdier opnået ved Doppler-teknik var de samme som dem, der blev opnået invasivt i et hjertekateteriseringslaboratorium. Den kliniske anvendelighed og nøjagtighed af teknikken er også blevet verificeret ved diagnosticering af koronararteriesygdom.

Derfor er det klinisk vigtigt og rettidigt projekt at måle CFR non-invasivt ved hjælp af ekkokardiografi og at belyse mekanismen for kliniske fordele ved statiner hos hypertensive patienter med kardiovaskulær risiko. Vi forsøger at evaluere effekten af ​​rosuvastatin på CFR ved at måle ændringen af ​​CFR efter 1 års behandling med rosuvastatin, og at korrelere CFR med LDL-kolesterol og CRP.