Efeito da rosuvastatina na medição ecocardiográfica seriada da reserva de velocidade do fluxo coronário (RESERVE)

Em pacientes hipertensos com alto risco, a redução de lipídios com uma estatina proporcionou efeitos benéficos adicionais em pacientes hipertensos com níveis médios de colesterol total sérico. No entanto, o mecanismo subjacente das estatinas para melhorar os resultados clínicos na hipertensão não é claro. Em pacientes com hipercolesterolemia ou aterosclerose coronária, vários estudos relataram que o nível de colesterol LDL estava inversamente correlacionado com a reserva de fluxo sanguíneo coronariano e sugeriram que a estatina melhorou o fluxo sanguíneo coronariano. Embora se especule que as estatinas possam melhorar o fluxo sanguíneo coronário diminuindo o nível de colesterol LDL e estabilizando a placa aterosclerótica na aterosclerose coronária, o efeito das estatinas na reserva de fluxo coronário (CFR) não foi examinado em pacientes hipertensos.

Prevê-se que o colesterol LDL diminua significativamente quando rosuvastatina 20 mg é administrada. Além do efeito de redução do colesterol LDL, a estabilização da placa aterosclerótica e a regressão do ateroma são observadas durante o tratamento com rosuvastatina. Devido a esses efeitos benéficos da rosuvastatina, pode-se esperar que a rosuvastatina melhore o fluxo sanguíneo coronário mesmo em pacientes hipertensos sem hipercolesterolemia e a eficácia da rosuvastatina na CFR precisa ser investigada em pacientes hipertensos com risco cardiovascular.

A avaliação morfológica para a medida do lúmen coronariano na coronariografia invasiva é utilizada como padrão-ouro para avaliar a estenose nas doenças coronarianas. No entanto, como a diminuição do fluxo sanguíneo miocárdico devido à doença arterial coronariana não pode ser avaliada com precisão pela estenose morfológica, o teste funcional foi necessário para avaliar a significância da estenose arterial coronariana, e a CFR pode ser medida diretamente usando o fio-guia Doppler desde meados da década de 1990 . Uma vez que a implicação fisiopatológica da estenose coronariana pode ser avaliada por meio da medição da CFR, o valor da CFR é amplamente utilizado na prática clínica como um indicador muito útil para avaliar a gravidade da estenose coronariana na realização de intervenção coronária percutânea. Como foi usado um transdutor de alta frequência com excelente resolução, a artéria coronária pode ser diretamente visualizada e a velocidade do fluxo coronariano pode ser medida usando a técnica de eco-Doppler. Como resultado, a CFR é facilmente medida em um laboratório de ecocardiografia, que no passado só podia ser medida em um laboratório de cateterismo cardíaco usando fio-guia Doppler. Confirmou-se que os valores de CFR obtidos pela técnica de Doppler eram os mesmos obtidos de forma invasiva em um laboratório de cateterismo cardíaco. A utilidade clínica e a precisão da técnica foram verificadas também no diagnóstico de doença arterial coronariana.

Portanto, é um projeto clinicamente importante e oportuno medir a CFR de forma não invasiva usando ecocardiografia e elucidar o mecanismo de benefício clínico das estatinas em pacientes hipertensos com risco cardiovascular. Tentamos avaliar o efeito da rosuvastatina na CFR medindo a alteração da CFR após 1 ano de tratamento com rosuvastatina e correlacionar a CFR com o colesterol LDL e a PCR.