Sevofluran og isofluran - under kardiopulmonal bypass med MECC-systemet (minimeret ekstrakorporalt kredsløb)
Sevofluran og isofluran - kardiobeskyttende virkninger, hæmodynamisk stabilitet og farmakokinetik under kardiopulmonal bypass med MECC-systemet
Brugen af flygtige anæstesimidler i hjerteanæstesi er meget almindelig på grund af deres hjertebeskyttende virkning og deres evne til at sikre en tilstrækkelig dybde af anæstesi. I takt med udviklingen af fast track-koncepter inden for hjerteanæstesi, anvendes flygtige anæstesi i vid udstrækning for at undgå en forsinket restitution fra hjertekirurgi og anæstesi. Flygtige anæstetika leveres fra kalibrerede vaporizers i anæstesimaskinen eller den kardiopulmonale bypass-maskine (under ekstrakorporal cirkulation).
Isofluran og Sevofluran er de mest almindeligt anvendte flygtige anæstetika hos patienter, der gennemgår kardiopulmonal bypass (CPB). Bedøvelsesmidlets fordamper er på kardiopulmonal bypass-maskinen, og det flygtige middel blandes med luft og ilt. Indtil nu er farmakokinetikken for halothan, enfluran, isofluran og desfluran under CPB blevet beskrevet.
Sevofluran kan være en fordel på grund af yderligere myokardiebeskyttende virkninger under hjerteanæstesi og kardiopulmonal bypass. Imidlertid er farmakokinetikken af sevofluran under CPB ikke blevet undersøgt indtil videre, selvom det bruges på mange hospitaler.
Efterforskerne vil udføre et randomiseret prospektivt studie med enten sevofluran eller isofluran under kardiopulmonal bypass-operation. Undersøgelsen vil hjælpe med at besvare spørgsmålene om de mulige kardiobeskyttende virkninger af de meget anvendte flygtige anæstetika og den hæmodynamiske stabilitet under kardiopulmonal bypass. At kende disse lægemidlers farmakokinetik gør det muligt for anæstesiologen at titrere de flygtige anæstetika mere præcist.
Forskerne antager, at den maksimale postoperative stigning i troponin T vil være mindre i sevoflurangruppen end i isoflurangruppen. Forskerne antager, at den samlede mængde noradrenalin, der er nødvendig under hele perioden med kardiopulmonal bypass, vil være mindre i sevoflurangruppen end i isoflurangruppen. Forskerne antager, at kinetikken af udvaskning og udvaskning ved CPB vil være hurtigere i sevoflurangruppen end i isoflurangruppen. Efterforskerne antager, at tiden til ekstubation, henholdsvis liggetid på intensivafdeling og hospital er kortere i sevoflurangruppen end i isoflurangruppen.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Endpoints Primært endepunkt: Troponin
Studiet vil sammenligne de maksimale postoperative troponinniveauer i isofluran- og sevoflurangrupperne som en direkte kvantitativ markør for beskadigede myokardieceller. Maksimale troponinniveauer bør nås inden for de første 24 timer efter operationen.
Sekundære endepunkter:
A) Hæmodynamisk stabilitet under on-pumpe
Forskerne vil sammenligne den hæmodynamiske stabilitet under CPB mellem isofluran- og sevoflurangruppen. Derfor vil den samlede dosis af noradrenalin, der anvendes under operationen, blive målt.
B) Washin og Washout Kinetic
Kinetikken af udvaskning og udvaskning af sevofluran og isofluran under CPB vil blive undersøgt og beskrevet.
C) Ekstubationstid og liggetid på intensiv og på hospital
Tid til ekstubation og liggetid på intensiv afdeling og hospital vil blive dokumenteret.
D) Dødelighed efter 30 dage
Dødeligheden efter 30 dage vil også blive overvåget. Hvis patienten ikke længere er på hospitalet, bliver der ringet op.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Basel, Schweiz, 4031
- University Hospital of Basel
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- elektiv koronar bypass-operation
- bevaret venstre ventrikelfunktion (LVEF (venstre ventrikulær ejektionsfraktion) >55 %)
- Alder > 18 år
- planlagt MECC-system (minimeret ekstrakorporal cirkulation)
- informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
- kronisk nyreinsufficiens (serumkreatinin > 132umol/l)
- Body Mass Index > 35 kg/m2
- yderligere operative procedurer (f. ventil udskiftning/rekonstruktion)
- nyligt hjerteinfarkt (< 7 dage) eller forhøjede hjerteenzymer dagen før operationen
- tidligere hjerteoperation
- Graviditet / Amning
- kendt malign hypertermi (MH) eller kendte slægtninge med MH
- kendt allergi mod propofol, historie med propofol infusionssyndrom
- Stofmisbrug (kokain, amfetamin, heroine, cannabis)
- uforskammede personer
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Sevofluran
Under kardiopulmonal bypass vil sevofluran blive administreret gennem en fordamper integreret i hjerte-lunge-maskine.
|
flygtig Bedøvelse, varighed under kardiopulmonal bypass
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Isofluran
Under kardiopulmonal bypass vil isofluran blive administreret gennem en fordamper integreret i hjerte-lunge-maskine.
|
flygtigt bedøvelsesmiddel, varighed under kardiopulmonal bypasstid
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
postoperative maksimale Troponin-niveauer
Tidsramme: 24 timer
|
24 timer
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Hæmodynamisk stabilitet under on-pumpe
Tidsramme: 2 timer
|
2 timer
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jens Fassl, MD, University Hospital Basel Departement of Anesthesiology and Intensive care medicine
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Myokardieiskæmi
- Hjertesygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Postoperative komplikationer
- Kardiomyopatier
- Reperfusionsskade
- Myokardie reperfusionsskade
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Bedøvelsesmidler, general
- Bedøvelsesmidler
- Blodpladeaggregationshæmmere
- Bedøvelsesmidler, indånding
- Sevofluran
- Isofluran
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- BS-57/12
- Fassl_57/12 (Anden identifikator: Universityhospital Basel_ANAESTHESIA_FASSL)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .