Effekten af HIV Post-Test-støtte til ANC i Sydafrika (SAHAPS)
Effektiviteten af HIV Posttest-støtte til ANC i Sydafrika
Dette er et randomiseret, kontrolleret interventionsforsøg med 1.500 gravide og postpartum kvinder for at undersøge effektiviteten af en forbedret model for løbende post-teststøtte til kvinder, der går i svangre- og postnatal pleje i KwaZulu-Natal, Sydafrika. Gennem interventionen vil efterforskerne skræddersy frivillig rådgivning og test (VCT) for HIV til ANC-miljøet og give et kontinuum af psykosocial støtte til gravide kvinder gennem: (1) en standardiseret sundhedsuddannelsesvideo før HIV præ-test rådgivning; (2) HIV-rådgivningssessioner før og efter test, der forbereder kvinder til beslutninger i forbindelse med testning, afsløring af serostatus og antiretroviral (ARV) profylakse og hjælper kvinder med at planlægge strategier for ændring af seksuel risikoadfærd; (3) to yderligere rådgivningssessioner efter fødslen efter fødslen med fokus på juridisk uddannelse og henvisning, partnertest, ændring af seksuel risikoadfærd og beslutninger om familieplanlægning og; (4) et aktivt henvisningssystem til post-test støttegrupper drevet af en klinisk uddannet personalepsykolog og (5) et aktivt henvisningssystem til juridiske tjenester, der drives af en advokat på klinikken.
Gennem dette interventionsforsøg vil efterforskerne teste følgende hypoteser:
H1: Kvinder, der modtager interventionen, vil have signifikant lavere seksuel risiko for HIV 14 uger og 9 måneder efter fødslen sammenlignet med kvinder i kontrolarmen. Seksuel risiko for HIV vil blive målt ved: STI-forekomst (Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhea og Chlamydia), konsekvent kondombrug, ubeskyttet sex i de seneste 30 dage og ubeskyttet sex siden fødslen.
H2: Kvinder, der modtager interventionen, vil rapportere signifikant bedre resultater relateret til forebyggelse af mor-til-barn-transmission (PMTCT) serviceoptagelse 14 uger og 9 måneder efter fødslen sammenlignet med kvinder i kontrolarmen. PMTCT-tjenesteoptagelse vil blive målt ved accept af HIV VCT blandt HIV-positive og HIV-negative kvinder; accept af ARV'er, overholdelse af nationale retningslinjer for spædbørnsernæring og familieplanlægning blandt HIV-positive kvinder.
H3: Kvinder i interventionsarmen vil rapportere signifikant bedre psykosociale resultater 14 uger og 9 måneder efter fødslen sammenlignet med kvinder i kontrolarmen. Psykosociale resultater vil blive målt ved: oplevet social støtte, følelsesmæssig nød og partnervold blandt HIV-positive og HIV-negative kvinder.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Durban, Sydafrika
- University of KwaZulu-Natal
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier: Kvalificerede kvinder:
- er mindst 18 år,
- ikke er gravid,
- aldrig har testet for HIV eller senest har været testet negativ for HIV mindst 3 måneder før rekruttering,
- rapportere at have en primær partner, som de har været sammen med i mindst 6 måneder,
- planlægger at bo i Durban i mindst det næste år,
- planlægger at tage deres spædbarn til klinikken til immuniseringsbesøg,
- er i stand til at kommunikere på engelsk eller zulu, og
- ikke har brug for kritisk pleje til en højrisikograviditet, som klinikpersonalet ikke er i stand til at yde.
Eksklusionskriterier: Kvinder er ikke berettigede, hvis de:
- er yngre end 18 år;
- er ikke gravide;
- tidligere er testet positiv for HIV;
- ikke har en primær partner defineret som en, de har været sammen med i mindst 6 måneder;
- planlægger ikke at bo i Durban det næste år;
- er ude af stand til at kommunikere på engelsk eller zulu;
- kræve pleje til højrisikograviditet, som ikke kan ydes af klinikpersonalet.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Udvidet rådgivning
Kvinder i interventionsarmen modtager: (1) en standardiseret sundhedsuddannelsesvideo før rådgivning før HIV-testen; (2) HIV-rådgivningssessioner før og efter test, der forbereder kvinder til beslutninger i forbindelse med testning, afsløring af serostatus og antiretroviral (ARV) profylakse og hjælper kvinder med at planlægge strategier for ændring af seksuel risikoadfærd; (3) to yderligere rådgivningssessioner efter fødslen efter fødslen med fokus på juridisk uddannelse og henvisning, partnertest, ændring af seksuel risikoadfærd og beslutninger om familieplanlægning og; (4) et aktivt henvisningssystem til post-test støttegrupper drevet af en klinisk uddannet personalepsykolog og (5) et aktivt henvisningssystem til juridiske tjenester, der drives af en advokat på klinikken.
|
Kvinder i den forbedrede rådgivningsarm modtager følgende interventionspakke: en video forud for deres HIV præ-test-rådgivningssession, der forbereder dem til beslutninger, de skal træffe vedrørende HIV-testning og PMTCT-deltagelse, en præ-test rådgivningssession og post-test rådgivningssession med deres sygeplejerske jordemoder/vejleder, og to yderligere post-test rådgivningssessioner med samme sygeplejerske jordemoder 6 og 10 uger efter fødslen.
Kvinder i den forbedrede rådgivningsarm har også adgang til løbende støttegrupper og juridisk støtte, hvis det er nødvendigt på klinikken.
|
|
Aktiv komparator: Standard for pleje
Kvinder i kontrolarmen modtager standardbehandling med hensyn til HIV-rådgivning og testning under graviditet.
Standarden for behandling af HIV-rådgivning overholder retningslinjer fra US Centers for Disease Control og Verdenssundhedsorganisationen.
Kvinder modtager én individuel rådgivningssession før test umiddelbart før de testes for hiv, og én individuel rådgivningssession efter test samme dag, som de testes.
|
Kvinder i standardplejearmen modtager HIV-rådgivning før og efter test ved deres første svangerskabsbesøg.
Den rådgivning, de får, overholder internationale retningslinjer for HIV-rådgivning og testning udviklet af US CDC og Verdenssundhedsorganisationen.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af seksuelt overført sygdom
Tidsramme: 14 uger efter fødslen
|
Efterforskerne bruger biologiske markører for tre STI'er (Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhea og Chlamydia).
Alle kvinder testes for kønssygdomme ved baseline og 14 uger efter fødslen.
|
14 uger efter fødslen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Brug af kondom
Tidsramme: 14 uger og 9 måneder efter fødslen
|
Efterforskerne måler konsistent kondombrug, ubeskyttet sex i de seneste 30 dage, ubeskyttet sex siden fødslen (9 måneder efter fødslen)
|
14 uger og 9 måneder efter fødslen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Suzanne Maman, PhD, University of North Carolina, Chapel Hill
- Ledende efterforsker: Dhayendre Moodley, MMedSc, PhD, University of KwaZulu
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Infektioner
- Blodbårne infektioner
- Overførbare sygdomme
- Seksuelt overførte sygdomme, virale
- Seksuelt overførte sygdomme
- Lentivirus infektioner
- Retroviridae infektioner
- Sygdomme i immunsystemet
- Langsomme virussygdomme
- HIV-infektioner
- Erhvervet immundefektsyndrom
- Immunologiske mangelsyndromer
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 07-1070
- R01HD050134 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .