Endomikroskopi, IBS og fødevareintolerance

Baggrund:

Den øjeblikkelige endoskopiske identifikation og diagnose af intraepiteliale strukturer og umiddelbare og forsinkede reaktioner på allergener i slimhinden i tarmen er uopfyldte mål i diagnosticering og håndtering af forsøgspersoner med fødevareintolerancer, som er negative til alle tilgængelige tests. Endomikroskopi kan være nyttig til yderligere at visualisere og karakterisere umaskerede tyndtarmsreaktioner på fødevarer, som ikke er blevet beskrevet før.

Konfokal laserendomikroskopi giver konfokal mikroskopisk billeddannelse samtidigt med den makroskopiske visning, hvilket gør det muligt for undersøgeren at se øjeblikkelige reaktioner efter eksponering, og det giver yderligere mulighed for at opfange væske udskilt af tarmen til yderligere analyse for at forstå patologien bag denne reaktion yderligere.

N=50 patienter med uforklarlig oppustethed og diarré med mistanke om fødevareintolerance og negativ test med rutinemetoder. Patienter med laktoseintolerans n=10 patienter for at sammenligne resultater. Patienter med Fructoseintolerans n=10 patienter for at sammenligne resultater. Frivillige med Barretts esophagus, som har brug for evaluering for mulig dysplasi i Barretts slimhinde med konfokal endomicrosopi, men ingen symptomer på oppustethed og mavesmerter (n=10) for at fungere som sunde kontroller til allergitestning.

Metoder:

Det primære formål er at undersøge, om endomikroskopi vil tillade påvisning af en allergisk reaktion i tarmen efter eksponering af de 5 vigtigste allergener på følgende måde:

Efter standard gastroskopi med endomikroskopet inklusive evaluering af overfladen af ​​den øvre mave-tarmkanal, i.v. injektion af fluorescein, derefter indledende visualisering af duodenaloverfladen inklusive tælling af initiale lymfocytter/mononukleære celler i lamina propria: Allergen 1 (mælk), allergen 2 (hvede), allergen 3 (soja), allergen 4 (æble), allergen 5 (gær).

Det primære endepunkt er den synlige markante stigning af lymfocytter og mononukleære celler i lamina propria i duodenum, hvilket repræsenterer en akut reaktion på et af de allergener, der sprøjtes til overfladen gennem endoskopkanalen.