Endomicroscopia, IBS e intolleranze alimentari

Sfondo:

L'immediata identificazione e diagnosi endoscopica delle strutture intraepiteliali e le reazioni immediate e ritardate agli allergeni della superficie mucosale dell'intestino sono obiettivi non raggiunti nella diagnosi e nella gestione dei soggetti con intolleranze alimentari, negativi a tutti i test disponibili. L'endomicroscopia può essere utile per visualizzare ulteriormente e caratterizzare le reazioni non mascherate dell'intestino tenue agli alimenti, che non sono state descritte in precedenza.

L'endomicroscopia laser confocale fornisce l'imaging microscopico confocale simultaneamente alla vista macroscopica, che consente all'esaminatore di vedere le reazioni immediate dopo l'esposizione e consente inoltre di catturare il fluido escreto dall'intestino per ulteriori analisi per comprendere ulteriormente la patologia alla base di questa reazione.

N=50 pazienti con gonfiore e diarrea inspiegabili con sospetto di intolleranza alimentare e test negativi con metodi di routine. Pazienti con intolleranza al lattosio n=10 pazienti per confrontare i risultati. Pazienti con intolleranza al fruttosio n=10 pazienti per confrontare i risultati. Volontari con esofago di Barrett che necessitano di valutazione per possibile displasia nella mucosa di Barrett con endomicroscopia confocale ma senza sintomi di gonfiore e dolore addominale (n = 10) per servire come controlli sani per i test allergologici.

Metodi:

L'obiettivo primario è indagare se l'endomicroscopia consentirà il rilevamento di una reazione allergica dell'intestino dopo l'esposizione dei 5 principali allergeni nel modo seguente:

Dopo gastroscopia standard con l'endomicroscopio compresa la valutazione della superficie del tratto gastrointestinale superiore, i.v. iniezione di fluoresceina, quindi visualizzazione iniziale della superficie duodenale compreso il conteggio iniziale dei linfociti/cellule mononucleate nella lamina propria: allergene 1 (latte), allergene 2 (grano), allergene 3 (soia), allergene 4 (mela), allergene 5 (lievito).

L'endpoint primario è il marcato aumento visibile dei linfociti e delle cellule mononucleate nella lamina propria del duodeno, che rappresenta una reazione acuta a uno degli allergeni spruzzati sulla sua superficie attraverso il canale dell'endoscopio.