Hypofraktioneret stereotaktisk radiokirurgi til behandling af patienter med store hjernemetastaser
Fase I dosiseskaleringsforsøg med hypofraktioneret radiokirurgi for store hjernemetastaser
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆR MÅL:
At demonstrere sikkerheden og gennemførligheden af at behandle hjernemetastaser eller resektionskaviteter større end 3 cm med hypofraktioneret radiokirurgi og at bestemme den maksimalt tolererede stråledosis for hypofraktioneret radiokirurgi (HR) leveret i 5 fraktioner, 2-3 fraktioner om ugen.
OVERSIGT: Dette er en dosis-eskaleringsundersøgelse.
Patienter gennemgår hypofraktioneret stereotaktisk radiokirurgi 2-3 gange ugentligt (5 fraktioner i alt) i 2-3 uger.
Efter afsluttet undersøgelsesbehandling følges patienterne efter 1 måned og derefter hver 3. måned.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30322
- Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30342
- Emory Saint Joseph's Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patologisk dokumenteret diagnose af solid tumor malignitet
- Én hjernemetastase eller hjernemetastase resektionshulrum med maksimal diameter ≥ 3 cm (eller ≥ 14 cc.) og ≤ 6 cm (eller ≤ 113 cc.)
- Rekursiv partitioneringsanalyse (RPA) klasse I-II/ Karnofsky Ydelsesstatus (KPS) ≥ 70 %
Ekskluderingskriterier:
- Forudgående stereotaktisk radiokirurgi (SRS) til tilstødende læsion, således at planlægningsmålvolumen ville have modtaget mere end 12 Gy
- RPA klasse III (KPS < 70 %)
- Hjernemetastase eller resektionshulrumsvolumen < 3 cm eller > 6 cm
- Radiosensitiv eller ikke-fast (f.eks. småcellede lungekarcinomer, kimcelletumorer, leukæmier eller lymfomer) eller ukendte tumorhistologier
- Samtidig kemoterapi (ingen kemoterapi starter 14 dage før start af stråling)
- Bevis på leptomeningeal sygdom ved magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og/eller cerebrospinalvæske (CSF) cytologi
- Nuværende graviditet
- Mere end 8 uger mellem resektion og radiokirurgisk indgreb
- Metastaser til hjernestamme, mellemhjerne, pons eller medulla eller inden for 5 mm fra det optiske apparat (optiske nerver og chiasme)
- Manglende evne til at gennemgå MR-evaluering til behandlingsplanlægning og opfølgning
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Hypofraktioneret radiokirurgi
HR (Hypofractionated Radiosurgery) leveret i 5 fraktioner, med minimum 2 og maksimalt 3 fraktioner om ugen, til patienter med hjernemetastaser eller resektionskavitet større end 3 cm og mindre end 6 cm. Dosisoptrapning vil forløbe i henhold til metoden Escalation with Overdose Control (EWOC) med en planlagt total optagelse på 24 patienter i 8 patientkohorter med 3 patienter pr. kohorte. En 4 måneders observationsperiode vil forekomme for hver afsluttet kohorte før dosisoptrapning, med en måltidslinje for forsøgsafslutning på 4 år fra første patientindskrivning. |
Stråleterapi vil bestå af delvis hjernebestråling leveret til den metastatiske hjernetumor eller resektionskavitet, leveret i 5 behandlinger med 2-3 behandlinger leveret om ugen.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Maximum Tolerated Dose (MTD) of Hypofractionated Radiosurgery Defined as the Highest Dose Level Where a Grade 3 or Greater With an Attribution Score of ≥ 3 Develops in ≤ 2 of 6 Patients in a Dose Group
Tidsramme: 4 months
|
Graded according to the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 4.03.
The rate of toxicities will be calculated with 95% confidence interval (CI).
|
4 months
|
|
Percentage of Participants With Neurologic Toxicity/Radiation Necrosis Possibly Due to Treatment, Graded According to the CTCAE Version 4.03 as Grade 2 or Greater.
Tidsramme: Up to 2 years
|
Number
|
Up to 2 years
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Local Control; Lack of Progression of Disease in Resection Cavity as Defined by Response Evaluation Criteria In Solid Tumors (RECIST) Criteria
Tidsramme: 24 months
|
Cumulative incidences of local brain progression will be calculated by Kaplan-Meier method with 95% CI.
|
24 months
|
|
Intercranial Progression Free Survival: Lack of Progression of Disease in Surrounding Brain as Defined by RECIST Criteria
Tidsramme: 12 months
|
Percentage of patients with distant brain progression at the defined time point, with each individual patient's time to progression calculated by Kaplan-Meier method with 95% CI.
|
12 months
|
|
Freedom From Failure/Progression Free Survival
Tidsramme: Up to 2 years
|
Up to 2 years
|
|
|
Overall Survival (OS): Death From Any Cause
Tidsramme: Up to 2 years
|
The median of OS time with 95% CI will be calculated by Kaplan-Meier method.
|
Up to 2 years
|
|
Change in Hopkins Verbal Learning Test-Revised (HVLT-R) Scores
Tidsramme: Up to 4 months
|
Percentage of Participants with a Change in Hopkins Verbal Learning Test-Revised (HVLT-R) Z-Score of ≤ -1.
|
Up to 4 months
|
|
Quality of Life (QOL) Outcomes: Using the Quality of Life Questionnaire for the Functional Assessment of Cancer Therapy-Brain (FACT-Br).
Tidsramme: Up to 2 years
|
Patients completed the FACT-BR at baseline and in follow-up.
Responses are summed at each encounter to create a score.
Total assessments combine scores range from 0-200.
The higher the score, the better the QOL.
Change from baseline to 4-month follow-up was calculated.
A notable change is defined 20 point or greater increase or decrease in total score from baseline to 4-month follow-up score.
|
Up to 2 years
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Bree Eaton, MD, Emory University
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- IRB00055063
- P30CA138292 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- NCI-2012-01933 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- RAD2156-11 (Anden identifikator: Winship Cancer Institute)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .