TRYHARD: Stråleterapi plus cisplatin med eller uden lapatinib til behandling af patienter med hoved- og halskræft. (TRYHARD)
TRYHARD: En fase II, randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse af Lapatinib (Tykerb®) til ikke-HPV lokalt avanceret hoved- og halscancer med samtidig kemoradiation
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada, H2W 1S6
- McGill Cancer Centre at McGill University
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forenede Stater, 35294
- University of Alabama at Birmingham Comprehensive Cancer Center
-
-
California
-
La Jolla, California, Forenede Stater, 92093
- University of California, San Diego
-
Sacramento, California, Forenede Stater, 95816
- Sutter General Hospital
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94143
- University of California San Francisco
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Forenede Stater, 06520
- Yale University
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30308
- Emory University
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Forenede Stater, 40202
- James Graham Brown Cancer Center at University of Louisville
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forenede Stater, 44106
- University Hospitals of Cleveland
-
Columbus, Ohio, Forenede Stater, 43210
- Ohio State University Medical Center
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Forenede Stater, 73190
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
-
Pennsylvania
-
Furlong, Pennsylvania, Forenede Stater, 18925
- Fox Chase Cancer Center Buckingham
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forenede Stater, 75390
- University of Texas Southwestern Medical School
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030-4009
- University of Texas - MD Anderson Cancer Center
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Forenede Stater, 53792
- University of Wisconsin Comprehensive Cancer Center
-
Milwaukee, Wisconsin, Forenede Stater, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter skal have histologisk eller cytologisk bekræftet diagnose (fra primær læsion og/eller lymfeknuder) af pladecellekræft i oropharynx, hypopharynx eller larynx (For patienter med oropharynx primært skal tumoren være negativ for p16 ved immunhistokemi).
- Patienter med udvalgt stadie III eller IV sygdom (T2 N2-3 M0, T3-4 enhver N M0, T1 N2b, N2c eller N3 p16 negativ oropharynx cancer eller T1-2 enhver N+ hypopharynx cancer) inklusive ingen fjernmetastaser.
- Anamnese/fysisk undersøgelse foretaget af en stråleonkolog og medicinsk onkolog før indtræden i undersøgelsen.
- Undersøgelse foretaget af en øre-, næse-, hals- (ENT) eller hoved- og nakkekirurg inklusive laryngofaryngoskopi før indtræden i undersøgelsen.
- Patienter skal have en CT-scanning af brystet eller positronemissionstomografi (PET)/CT-scanning for at udelukke metastatisk sygdom
- Patienter skal have en kontrastforstærket CT-scanning eller MRI- eller PET/CT-scanning af tumorstedet og nakkeknuderne, før de går ind i undersøgelsen.
- Patienter skal have en EKG og ekkokardiogram (ECHO) eller multigated acquisition (MUGA) scanning, før de går ind i undersøgelsen.
- Patienter skal have Zubrod Performance Status på 0-1.
- Patienter skal være ≥ 18 år.
Patienter skal have normal organ- og marvfunktion som defineret nedenfor:
- Absolut neutrofiltal (ANC) ≥ 1.500 celler/mm3
- Blodplader ≥ 100.000 celler/mm3
- Hæmoglobin ≥ 8,0 g/dl
- Serumkreatinin < 1,5 mg/dl eller kreatininclearance (CC) ≥ 50 ml/min.
- Total bilirubin < 2 x den institutionelle øvre normalgrænse
- Aspartataminotransferase (AST) eller alaninaminotransferase (ALT) ≤ 3 x den institutionelle øvre normalgrænse
- Patienten skal have magnesium-, calcium-, glucose-, kalium- og natriumniveauer inden for normale grænser
- Kvinder i den fødedygtige alder skal have en negativ graviditetstest inden registrering.
- Patienter med reproduktionspotentiale skal praktisere effektiv prævention under undersøgelsen og i mindst 60 kalenderdage efter behandlingen.
- Alle patienter skal underskrive et informeret samtykke inden tilmelding.
- Patienterne skal overholde behandlingsplanen og opfølgningsplanen.
Eksklusionskriterier:
- Patienter med samtidige primære eller bilaterale tumorer.
- Patienter, der har haft total total excision af den primære tumor.
- Patienter med indledende kirurgisk behandling, radikal eller modificeret nakkedissektion.
- Patienter, der tidligere har modtaget systemisk kemoterapi for undersøgelsens cancer.
- Patienter, der tidligere har modtaget strålebehandling til området for undersøgelsen af cancer, som ville resultere i overlapning af strålebehandlingsfelter.
- Patienter med primær tumor i mundhulen, nasopharynx, bihuler eller spytkirtler.
- Tidligere allergisk reaktion på undersøgelsesmedicinen.
- Patienter, der har haft tidligere behandling, der specifikt og direkte retter sig mod epidermal vækstfaktorreceptor (EGFR)/human epidermal vækstfaktorreceptor 2 (HER2)-vej.
- Patienter med aktuel aktiv lever- eller galdesygdom (med undtagelse af patienter med Gilberts syndrom, asymptomatiske galdesten eller stabil kronisk leversygdom pr. investigator-vurdering);
- Gravide kvinder eller seksuelt aktive patienter, der ikke vil eller er i stand til at bruge medicinsk acceptable former for prævention, mens de er i behandling.
Patienter med alvorlig, aktiv komorbiditet, defineret som følger:
- Ukontrolleret hjertesygdom, såsom ukontrolleret hypertension, ustabil angina og/eller kongestiv hjertesvigt, der kræver indlæggelse inden for de sidste 6 måneder
- Transmuralt myokardieinfarkt inden for de sidste 6 måneder
- Venstre ventrikel ejektionsfraktion < 45 %
- Akut bakteriel eller svampeinfektion, der kræver intravenøs antibiotika på registreringstidspunktet
- Kronisk obstruktiv lungesygdom eksacerbation eller anden luftvejssygdom, der kræver hospitalsindlæggelse eller udelukker undersøgelsesterapi inden for 30 kalenderdage før registrering
- Leverinsufficiens, der resulterer i klinisk gulsot og/eller koagulationsdefekter
- Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) baseret på den nuværende definition af Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: IMRT + cisplatin + placebo
Intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT) med cisplatin og placebo
|
Intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT), 35 fraktioner over 6 uger, 6 fraktioner om ugen i 5 uger og 5 fraktioner om ugen i 1 uge, 2 Gy per fraktion til total dosis på 70 Gy
100 mg/m^2 administreret intravenøst på dag 8 og 29
1500 mg placebo dagligt gennem munden eller som sonde, startende 7 dage før IMRT i 7 uger før og under IMRT og 3 måneder efter afslutning af IMRT
|
|
Aktiv komparator: IMRT + cisplatin + lapatinib
IMRT med cisplatin og lapatinib
|
Intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT), 35 fraktioner over 6 uger, 6 fraktioner om ugen i 5 uger og 5 fraktioner om ugen i 1 uge, 2 Gy per fraktion til total dosis på 70 Gy
100 mg/m^2 administreret intravenøst på dag 8 og 29
1500 mg lapatinib gennem munden eller ved sondeernæring startende 7 dage før IMRT i 7 uger før og under IMRT og 3 måneder efter afslutning af IMRT
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af deltagere, der lever uden progression (progressionsfri overlevelse)
Tidsramme: Fra randomisering til sidste opfølgning. Maksimal opfølgning på analysetidspunktet var 7,1 år.
|
En begivenhed for progressionsfri overlevelse er lokal, regional eller fjern sygdomsprogression eller død på grund af en hvilken som helst årsag.
Progressionsfri overlevelsestid er defineret som tiden fra randomisering til datoen for progression/død eller sidst kendte opfølgning (censureret).
Satserne estimeres ved Kaplan-Meier-metoden.
Protokollen specificerer, at fordelingen af overlevelsestider sammenlignes mellem armene, hvilket er rapporteret i de statistiske analyseresultater.
Femårige satser er fastsat.
Analyse fandt sted efter 67 progressioner eller dødsfald blev rapporteret.
|
Fra randomisering til sidste opfølgning. Maksimal opfølgning på analysetidspunktet var 7,1 år.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af deltagere i live (samlet overlevelse)
Tidsramme: Fra randomisering til sidste opfølgning. Maksimal opfølgning på analysetidspunktet var 7,1 år.
|
En begivenhed for den samlede overlevelse er død på grund af enhver årsag.
Samlet overlevelsestid er defineret som tiden fra randomisering til dødsdato eller sidst kendte opfølgning (censureret).
Satserne estimeres ved Kaplan-Meier-metoden.
Protokollen specificerer, at fordelingen af overlevelsestider sammenlignes mellem armene, hvilket er rapporteret i de statistiske analyseresultater.
Femårige satser er fastsat.
|
Fra randomisering til sidste opfølgning. Maksimal opfølgning på analysetidspunktet var 7,1 år.
|
|
Procentdel af deltagere med fjernmetastaser
Tidsramme: Fra randomisering til sidste opfølgning. Maksimal opfølgning på analysetidspunktet var 7,1 år.
|
Svigt for fjernmetastaseendepunkt blev defineret som fjernprogression; lokal-regional svigt og død på grund af enhver årsag blev betragtet som konkurrerende risici.
Fjernmetastasetid er defineret som tid fra randomisering til dato for progression/død eller sidst kendte opfølgning (censureret).
Satser estimeres ved den kumulative incidensmetode.
Protokollen specificerer, at fordelingen af fejltider sammenlignes mellem armene, hvilket er rapporteret i de statistiske analyseresultater.
Femårige satser er fastsat.
|
Fra randomisering til sidste opfølgning. Maksimal opfølgning på analysetidspunktet var 7,1 år.
|
|
Procentdel af deltagere med behandlingsrelateret grad 3 eller højere bivirkninger
Tidsramme: Fra behandlingsstart til sidste opfølgning. Maksimal opfølgning på analysetidspunktet var 7,1 år.
|
Bivirkninger (AE) blev klassificeret ved hjælp af Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v4.0.
Karakter refererer til sværhedsgraden af AE.
CTCAE v4.0 tildeler grad 1 til 5 unikke kliniske beskrivelser af sværhedsgrad for hver AE baseret på denne generelle retningslinje: Grad 1 Mild, Grad 2 Moderat, Grad 3 Svær, Grad 4 Livstruende eller invaliderende, Grad 5 Dødsfald relateret til uønsket hændelse.
"Behandlingsrelateret" defineres bestemt, sandsynligvis eller muligvis relateret til behandling.
|
Fra behandlingsstart til sidste opfølgning. Maksimal opfølgning på analysetidspunktet var 7,1 år.
|
|
Procentdel af deltagere, der overholdt protokolbehandling
Tidsramme: Fra start af behandling til afslutning af behandling (ca. 5 måneder fra randomisering).
|
Overholdelse af protokolbehandling er defineret som "pr. protokol" eller "acceptabel variation" pr. studiestolsgennemgang for IMRT, cisplatin, præ-IMRT lapatinib/placebo, samtidig lapatinib/placebo og vedligeholdelseslapatinib/placebo.
Hyppigheden af behandlingscompliance blev sammenlignet mellem grupper ved en 2-sidet Fishers eksakte test.
|
Fra start af behandling til afslutning af behandling (ca. 5 måneder fra randomisering).
|
|
Procentdel af deltagere med lokal-regional progression
Tidsramme: Fra randomisering til sidste opfølgning. Maksimal opfølgning på analysetidspunktet var 7,1 år.
|
Svigt for lokalt-regionalt kontrolendepunkt blev defineret som lokal eller regional progression, bjærgningskirurgi af den primære tumor med tumor til stede/ukendt, bjærgningshalsdissektion med tumor til stede/ukendt > 20 uger efter afslutningen af strålebehandling, død på grund af undersøgelseskræft uden dokumenteret progression, eller død på grund af ukendte årsager uden dokumenteret progression; fjernmetastaser og død på grund af andre årsager blev betragtet som konkurrerende risici.
Lokal-regional fejltid defineres som tid fra randomisering til dato for progression/død eller sidst kendte opfølgning (censureret).
Fejlrater estimeres ved den kumulative incidensmetode.
Protokollen specificerer, at fordelingen af fejltider sammenlignes mellem armene, hvilket er rapporteret i de statistiske analyseresultater.
Femårige satser er fastsat.
|
Fra randomisering til sidste opfølgning. Maksimal opfølgning på analysetidspunktet var 7,1 år.
|
|
Præstationsstatusskala for hoved- og nakkekræft.
Tidsramme: 3 måneder, 1 år og 2 år
|
3 måneder, 1 år og 2 år
|
|
|
Funktionel vurdering af kræftterapi - hoved og hals.
Tidsramme: 3 måneder, 1 år og 2 år.
|
3 måneder, 1 år og 2 år.
|
|
|
University of Michigan Xerostomia-relateret livskvalitetsskala.
Tidsramme: 3 måneder, 1 år og 2 år.
|
3 måneder, 1 år og 2 år.
|
|
|
HER2, EGFR, EMT som biomarkører for respons.
Tidsramme: Slut på studiet
|
Slut på studiet
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Stuart Wong, MD, Medical College of Wisconsin
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Ang KK, Harris J, Wheeler R, Weber R, Rosenthal DI, Nguyen-Tan PF, Westra WH, Chung CH, Jordan RC, Lu C, Kim H, Axelrod R, Silverman CC, Redmond KP, Gillison ML. Human papillomavirus and survival of patients with oropharyngeal cancer. N Engl J Med. 2010 Jul 1;363(1):24-35. doi: 10.1056/NEJMoa0912217. Epub 2010 Jun 7.
- Harrington K. et al. Phase II study of oral Lapatinib, a dual-tyrosine kinase inhibitor, combined with chemoradiotherapy (CRT) in patients with advanced squamous cell carcinoma of the head and neck (SCCHN). J Clin Oncol. 28:15s, 2010 suppl. Abstract 5505. GSK study 884
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- RF-3501
- LAP116153 (Anden identifikator: GlaxoSmith Kline, LLC)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .