TRYHARD: radioterapia più cisplatino con o senza lapatinib nel trattamento di pazienti con tumore della testa e del collo. (TRYHARD)
TRYHARD: uno studio di fase II, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo su lapatinib (Tykerb®) per il carcinoma della testa e del collo localmente avanzato non HPV con chemioradioterapia concomitante
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Quebec
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Montreal, Quebec, Canada, H2W 1S6
- McGill Cancer Centre at McGill University
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35294
- University of Alabama at Birmingham Comprehensive Cancer Center
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California
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La Jolla, California, Stati Uniti, 92093
- University of California, San Diego
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Sacramento, California, Stati Uniti, 95816
- Sutter General Hospital
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San Francisco, California, Stati Uniti, 94143
- University of California San Francisco
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Connecticut
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New Haven, Connecticut, Stati Uniti, 06520
- Yale University
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30308
- Emory University
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Kentucky
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Louisville, Kentucky, Stati Uniti, 40202
- James Graham Brown Cancer Center at University of Louisville
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44106
- University Hospitals of Cleveland
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Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43210
- Ohio State University Medical Center
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Oklahoma
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Oklahoma City, Oklahoma, Stati Uniti, 73190
- University of Oklahoma Health Sciences Center
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Pennsylvania
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Furlong, Pennsylvania, Stati Uniti, 18925
- Fox Chase Cancer Center Buckingham
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Texas
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Dallas, Texas, Stati Uniti, 75390
- University of Texas Southwestern Medical School
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Houston, Texas, Stati Uniti, 77030-4009
- University of Texas - MD Anderson Cancer Center
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Wisconsin
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Madison, Wisconsin, Stati Uniti, 53792
- University of Wisconsin Comprehensive Cancer Center
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Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53226
- Medical College of Wisconsin
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- I pazienti devono avere una diagnosi confermata istologicamente o citologicamente (dalla lesione primaria e/o dai linfonodi) di carcinoma a cellule squamose dell'orofaringe, dell'ipofaringe o della laringe (per i pazienti con orofaringe primaria, il tumore deve essere negativo per p16 mediante immunoistochimica).
- Pazienti con malattia selezionata in stadio III o IV (T2 N2-3 M0, T3-4 qualsiasi N M0, T1 N2b, N2c o N3 p16 negativo cancro dell'orofaringe o T1-2 qualsiasi N+ cancro dell'ipofaringe) incluse metastasi a distanza.
- Anamnesi/Esame fisico da parte di un radioterapista e di un oncologo medico prima di entrare nello studio.
- Esame da parte di un chirurgo delle orecchie, del naso, della gola (ORL) o della testa e del collo, compresa la laringofaringoscopia prima di entrare nello studio.
- I pazienti devono sottoporsi a una TC del torace o una tomografia a emissione di positroni (PET)/TC per escludere la malattia metastatica
- I pazienti devono sottoporsi a una scansione TC con mezzo di contrasto o risonanza magnetica o PET/TC del sito del tumore e dei linfonodi del collo prima di entrare nello studio.
- I pazienti devono sottoporsi a un ECG ed ecocardiogramma (ECHO) o scansione di acquisizione multigated (MUGA) prima di entrare nello studio.
- I pazienti devono avere lo Zubrod Performance Status di 0-1.
- I pazienti devono avere un'età ≥ 18 anni.
I pazienti devono avere una normale funzionalità degli organi e del midollo come definito di seguito:
- Conta assoluta dei neutrofili (ANC) ≥ 1.500 cellule/mm3
- Piastrine ≥ 100.000 cellule/mm3
- Emoglobina ≥ 8,0 g/dl
- Creatinina sierica < 1,5 mg/dl o clearance della creatinina (CC) ≥ 50 ml/min
- Bilirubina totale < 2 volte il limite superiore istituzionale della norma
- Aspartato aminotransferasi (AST) o alanina aminotransferasi (ALT) ≤ 3 volte il limite superiore istituzionale del normale
- Il paziente deve avere livelli di magnesio, calcio, glucosio, potassio e sodio entro limiti normali
- Le donne in età fertile devono avere un test di gravidanza negativo prima della registrazione.
- I pazienti con potenziale riproduttivo devono praticare una contraccezione efficace durante lo studio e per almeno 60 giorni di calendario dopo il trattamento.
- Tutti i pazienti devono firmare un consenso informato prima dell'arruolamento.
- I pazienti devono rispettare il piano di trattamento e il programma di follow-up.
Criteri di esclusione:
- Pazienti con tumori primitivi simultanei o bilaterali.
- Pazienti che hanno avuto un'escissione totale lorda del tumore primario.
- Pazienti con trattamento chirurgico iniziale, dissezione del collo radicale o modificata.
- Pazienti che hanno ricevuto una precedente chemioterapia sistemica per il cancro in studio.
- Pazienti che hanno ricevuto una precedente radioterapia nella regione del cancro in studio che comporterebbe una sovrapposizione dei campi di radioterapia.
- Pazienti con tumore primario del cavo orale, rinofaringe, seni paranasali o ghiandole salivari.
- Precedente reazione allergica ai farmaci in studio.
- Pazienti che hanno avuto una precedente terapia mirata specificamente e direttamente al recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR)/recettore del fattore di crescita epidermico umano 2 (HER2).
- Pazienti con malattia epatica o biliare attiva in corso (ad eccezione dei pazienti con sindrome di Gilbert, calcoli biliari asintomatici o malattia epatica cronica stabile secondo la valutazione dello sperimentatore);
- Donne incinte o pazienti sessualmente attive che non desiderano o non sono in grado di utilizzare metodi contraccettivi accettabili dal punto di vista medico durante il trattamento.
Pazienti con comorbilità attiva grave, definita come segue:
- Malattie cardiache non controllate, come ipertensione incontrollata, angina instabile e/o insufficienza cardiaca congestizia che hanno richiesto il ricovero in ospedale negli ultimi 6 mesi
- Infarto miocardico transmurale negli ultimi 6 mesi
- Frazione di eiezione ventricolare sinistra < 45%
- Infezione batterica o fungina acuta che richiede antibiotici per via endovenosa al momento della registrazione
- Esacerbazione di broncopneumopatia cronica ostruttiva o altra malattia respiratoria che richieda il ricovero in ospedale o precluda la terapia in studio entro 30 giorni di calendario prima della registrazione
- Insufficienza epatica con conseguente ittero clinico e/o difetti della coagulazione
- Sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) basata sull'attuale definizione dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore placebo: IMRT + cisplatino + placebo
Radioterapia a intensità modulata (IMRT) con cisplatino e placebo
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Radioterapia a intensità modulata (IMRT), 35 frazioni in 6 settimane, 6 frazioni a settimana per 5 settimane e 5 frazioni a settimana per 1 settimana, 2 Gy per frazione fino a una dose totale di 70 Gy
100 mg/m^2 somministrati per via endovenosa nei giorni 8 e 29
1500 mg di placebo al giorno per via orale o tramite sondino a partire da 7 giorni prima dell'IMRT per 7 settimane prima e durante l'IMRT e 3 mesi dopo il completamento dell'IMRT
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Comparatore attivo: IMRT + cisplatino + lapatinib
IMRT con cisplatino e lapatinib
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Radioterapia a intensità modulata (IMRT), 35 frazioni in 6 settimane, 6 frazioni a settimana per 5 settimane e 5 frazioni a settimana per 1 settimana, 2 Gy per frazione fino a una dose totale di 70 Gy
100 mg/m^2 somministrati per via endovenosa nei giorni 8 e 29
1500 mg di lapatinib per via orale o tramite sondino di alimentazione al giorno a partire da 7 giorni prima dell'IMRT per 7 settimane prima e durante l'IMRT e 3 mesi dopo il completamento dell'IMRT
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Percentuale di partecipanti vivi senza progressione (sopravvivenza senza progressione)
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione all'ultimo follow-up. Il follow-up massimo al momento dell'analisi era di 7,1 anni.
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Un evento per la sopravvivenza libera da progressione è la progressione della malattia locale, regionale o distante o la morte per qualsiasi causa.
Il tempo di sopravvivenza libera da progressione è definito come il tempo dalla randomizzazione alla data di progressione/morte o all'ultimo follow-up noto (censurato).
I tassi sono stimati con il metodo Kaplan-Meier.
Il protocollo specifica che le distribuzioni dei tempi di sopravvivenza devono essere confrontate tra i bracci, come riportato nei risultati dell'analisi statistica.
Sono previste tariffe quinquennali.
L'analisi si è verificata dopo che sono state segnalate 67 progressioni o decessi.
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Dalla randomizzazione all'ultimo follow-up. Il follow-up massimo al momento dell'analisi era di 7,1 anni.
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Percentuale di partecipanti vivi (sopravvivenza complessiva)
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione all'ultimo follow-up. Il follow-up massimo al momento dell'analisi era di 7,1 anni.
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Un evento per la sopravvivenza globale è la morte per qualsiasi causa.
Il tempo di sopravvivenza globale è definito come il tempo dalla randomizzazione alla data del decesso o all'ultimo follow-up noto (censurato).
I tassi sono stimati con il metodo Kaplan-Meier.
Il protocollo specifica che le distribuzioni dei tempi di sopravvivenza devono essere confrontate tra i bracci, come riportato nei risultati dell'analisi statistica.
Sono previste tariffe quinquennali.
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Dalla randomizzazione all'ultimo follow-up. Il follow-up massimo al momento dell'analisi era di 7,1 anni.
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Percentuale di partecipanti con metastasi a distanza
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione all'ultimo follow-up. Il follow-up massimo al momento dell'analisi era di 7,1 anni.
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Il fallimento per l'endpoint di metastasi a distanza è stato definito come progressione a distanza; il fallimento locale-regionale e la morte per qualsiasi causa erano considerati rischi concorrenti.
Il tempo di metastasi a distanza è definito come il tempo dalla randomizzazione alla data di progressione/morte o all'ultimo follow-up noto (censurato).
I tassi sono stimati con il metodo dell'incidenza cumulativa.
Il protocollo specifica che le distribuzioni dei tempi di guasto devono essere confrontate tra i bracci, come riportato nei risultati dell'analisi statistica.
Sono previste tariffe quinquennali.
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Dalla randomizzazione all'ultimo follow-up. Il follow-up massimo al momento dell'analisi era di 7,1 anni.
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Percentuale di partecipanti con eventi avversi di grado 3 o superiore correlati al trattamento
Lasso di tempo: Dall'inizio del trattamento all'ultimo follow-up. Il follow-up massimo al momento dell'analisi era di 7,1 anni.
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Gli eventi avversi (AE) sono stati classificati utilizzando i Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v4.0.
Il grado si riferisce alla gravità dell'EA.
Il CTCAE v4.0 assegna i Gradi da 1 a 5 con descrizioni cliniche univoche di gravità per ciascun EA sulla base di questa linea guida generale: Grado 1 Lieve, Grado 2 Moderato, Grado 3 Grave, Grado 4 Pericoloso per la vita o invalidante, Grado 5 Morte correlata a evento avverso.
"Correlato al trattamento" è definito definitivamente, probabilmente o possibilmente correlato al trattamento.
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Dall'inizio del trattamento all'ultimo follow-up. Il follow-up massimo al momento dell'analisi era di 7,1 anni.
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Percentuale di partecipanti che hanno aderito al trattamento del protocollo
Lasso di tempo: Dall'inizio del trattamento alla fine del trattamento (circa 5 mesi dalla randomizzazione).
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La conformità al trattamento del protocollo è definita come "per protocollo" o "variazione accettabile" per revisione della presidenza dello studio per IMRT, cisplatino, lapatinib/placebo pre-IMRT, lapatinib/placebo concomitante e lapatinib/placebo di mantenimento.
I tassi di compliance al trattamento sono stati confrontati tra i gruppi mediante il test esatto di Fisher a 2 code.
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Dall'inizio del trattamento alla fine del trattamento (circa 5 mesi dalla randomizzazione).
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Percentuale di partecipanti con progressione locale-regionale
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione all'ultimo follow-up. Il follow-up massimo al momento dell'analisi era di 7,1 anni.
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Il fallimento per l'endpoint del controllo locale-regionale è stato definito come progressione locale o regionale, intervento chirurgico di salvataggio del tumore primario con tumore presente/sconosciuto, dissezione di salvataggio del collo con tumore presente/sconosciuto > 20 settimane dopo la fine della radioterapia, decesso dovuto al cancro in studio senza progressione documentata, o morte per cause sconosciute senza progressione documentata; le metastasi a distanza e la morte per altre cause erano considerate rischi concorrenti.
Il tempo di insuccesso locale-regionale è definito come il tempo dalla randomizzazione alla data di progressione/morte o all'ultimo follow-up noto (censurato).
I tassi di guasto sono stimati con il metodo dell'incidenza cumulativa.
Il protocollo specifica che le distribuzioni dei tempi di guasto devono essere confrontate tra i bracci, come riportato nei risultati dell'analisi statistica.
Sono previste tariffe quinquennali.
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Dalla randomizzazione all'ultimo follow-up. Il follow-up massimo al momento dell'analisi era di 7,1 anni.
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Scala dello stato delle prestazioni per il cancro della testa e del collo.
Lasso di tempo: 3 mesi, 1 anno e 2 anni
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3 mesi, 1 anno e 2 anni
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Valutazione funzionale della terapia del cancro - Testa e collo.
Lasso di tempo: 3 mesi, 1 anno e 2 anni.
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3 mesi, 1 anno e 2 anni.
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Scala della qualità della vita correlata alla xerostomia dell'Università del Michigan.
Lasso di tempo: 3 mesi, 1 anno e 2 anni.
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3 mesi, 1 anno e 2 anni.
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HER2, EGFR, EMT come biomarcatori di risposta.
Lasso di tempo: Fine dello studio
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Fine dello studio
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Stuart Wong, MD, Medical College of Wisconsin
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Ang KK, Harris J, Wheeler R, Weber R, Rosenthal DI, Nguyen-Tan PF, Westra WH, Chung CH, Jordan RC, Lu C, Kim H, Axelrod R, Silverman CC, Redmond KP, Gillison ML. Human papillomavirus and survival of patients with oropharyngeal cancer. N Engl J Med. 2010 Jul 1;363(1):24-35. doi: 10.1056/NEJMoa0912217. Epub 2010 Jun 7.
- Harrington K. et al. Phase II study of oral Lapatinib, a dual-tyrosine kinase inhibitor, combined with chemoradiotherapy (CRT) in patients with advanced squamous cell carcinoma of the head and neck (SCCHN). J Clin Oncol. 28:15s, 2010 suppl. Abstract 5505. GSK study 884
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- RF-3501
- LAP116153 (Altro identificatore: GlaxoSmith Kline, LLC)
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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