Proaktiv reduktion af ambulant fejlbehandling: Øget sikkerhed, effektivitet og tilfredshed (PROMISES)

Reduktion af medicinsk fejlbehandling i ambulant pleje repræsenterer et prioriteret område, der er blevet relativt forsømt i lyset af mere dramatiske og dyre indlæggelsesfejl. I betragtning af skift i plejen, stigende belastning af kontorpraksis, voksende beviser for upålidelige kontorprocesser og nylige erfaringer fra vores forsikringsselskaber om fejlbehandling, kan hverken selvtilfredshed eller resignation over for problemerne med at sikre sikker patientcentreret kontorpleje retfærdiggøres. I samarbejde med de to førende forsikringsselskaber for fejlbehandling i Massachusetts, har vi samlet et konsortium for at forbedre patientsikkerheden og mindske risikoen for fejlbehandling i ambulatorisk praksis - projektet Proactive Reduction in Ambulant Malpractice: Improving Safety, Efficiency and Satisfaction (PROMISES). Vi samarbejder med førende kvalitetsforbedrings- og sikkerhedseksperter for at anvende state-of-the-art tilgange og værktøjer til at opnå banebrydende ændringer i demonstrationspraksis. Projektet har følgende tre specifikke mål:

FORMÅL 1. Anvend beviser fra påstande om fejlbehandling til at identificere vigtige fejltilstande, der bidrager til ambulante medicinske fejl og sager om fejlbehandling, for at omdesigne systemer og plejeprocesser for at forhindre, minimere og afbøde sådanne fejl i en gruppe af Massachusetts primære plejepraksis. Vi vil målrette problemtilbøjelige processer inden for 3 områder med identificeret risiko: 1) medicinhåndtering, 2) testbestilling og resultatstyring 3) opfølgning og henvisningshåndtering.

MÅL 2. Transformere kommunikationskultur, processer og resultater i demonstrationspraksis for at blive mere patient- og familiecentreret, især omkring proaktivt at opsøge, høre, håndtere og lære af patienters sikkerhedserfaringer, bekymringer og klager.

MÅL 3. I samarbejde med de vigtigste politiske ledere i Massachusetts, ansvarsforsikringsselskaber, kliniske, akademiske, kvalitetsforbedrende og forbrugerorganisationer, vil vi evaluere og formidle de indhøstede erfaringer og dele succesfulde interventionsværktøjer og -strategier over hele landet med et bredere publikum af praksis, praktiserende læger, betalere og politiske beslutningstagere. Interventionen vil blive udformet som et randomiseret kontrolforsøg, der sammenligner 16 demonstrationspraksis med 9 kontrolpraksis, hver med 2-5 primære udbydere rekrutteret af fejlbehandlingsforsikringsselskaberne. Vi vil måle effekterne af forbedringsindsatsen ved hjælp af strenge kvantitative og kvalitative data fra personaleinterviews, patientundersøgelser og diagramgennemgang. Vi vil derefter sprede de vellykkede værktøjer, forbedringer og lektioner over hele landet.