Risikovurdering for hjertesvigt genindlæggelse ved hjælp af NICaS-system med sammenligning med serum BNP-niveauer

Hjertesvigt udgør en stor belastning i den udviklede verden. Dødelighed og genindlæggelsesrater efter udskrivelse hos patienter indlagt med HF kan være så høj som 15 % og 30 % inden for henholdsvis 60-90 dage. I betragtning af at genindlæggelse driver en stor del af omkostningerne forbundet med HF, har der været øget interesse for at forudsige risikoen for genindlæggelse som et middel til at kontrollere udgifterne til sundhedspleje. Disse risikostratificeringsmodeller kan tjene som vigtige kliniske værktøjer ved at hjælpe med at identificere de patienter, der er i meget høj risiko, kan observeres nærmere eller behandles mere intensivt. De vigtigste prædiktorer for det kombinerede endepunkt for død eller genindlæggelse var indlæggelsesserumkreatininkoncentration, systolisk blodtryk, indlæggelseshæmoglobinniveau, brug af ACE-Ior ARBS og lungesygdom. Andre uafhængige prædiktorer under indlæggelse af genindlæggelse og dødelighed omfattede lav indlæggelsesscore for Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire, høj BNP, hyponatriæmi, takykardi, hypotension, fravær af b-blokkerbehandling og historie med diabetes og arytmier. Ikke desto mindre formår begge modeller ikke at give den behandlende læge et simpelt beslutningsværktøj til at forudsige, hvilken patient der er stabil nok til at blive udskrevet fra hospitalet uden en høj risiko for genindlæggelse. Det ikke-invasive hjertesystem (NICaS, Israel) beregner hjerteoutput ved at måle impedanskardiografi i en tetrapolær tilstand, afledt af elektroder placeret på begge håndled eller det ene håndled og den kontralaterale ankel. Denne enkle at betjene, ikke-invasive teknik blev valideret i nogle få undersøgelser til at være pålidelig i estimering af CO sammenlignet med traditionelle, invasive teknikker i forskellige omgivelser, herunder HF-patienter. En tidligere undersøgelse viste, at parametre afledt af dette system viste en meget signifikant korrelation til ekkoestimeret EF og serum BNP hos kroniske HF-patienter og var lige så i stand til at forudsige komplikationer i denne population. Formål: At vurdere om NICaS-systemet kan identificere højrisiko-HF-patienter til genindlæggelse før udskrivelsen sammenlignet med serum-BNP-måling. Metoder og population:Kendte HF-patienter, indlagt på grund af HF-eksacerbation, vil blive testet med NICaS-systemet i overensstemmelse med serum BNP-måling før deres udskrivelse fra hospitalet. Beslutningen om udskrivning træffes på klinisk grundlag af den behandlende læge alene. Patienterne vil blive testet af NICaS-systemet på følgende måde - plastre vil blive fastgjort til begge patientens håndled eller det ene håndled og kontralateral ankel i en periode på cirka 30 sekunder. I løbet af den tid vil patienten sidde eller sidde på ryggen. 3 cc blod vil blive udtaget fra perifer vene til måling af BNP-niveau. NICaS-parametre og serum BNP-niveauer vil blive behandlet i et excel-ark. Patienterne vil blive fulgt af et telefonisk spørgeskema efter 3 måneder fra udskrivelsen for at dokumentere hændelser med genindlæggelse eller død.