Indflydelse af muskelstyrke på energiomkostningerne ved at gå hos overvægtige personer (OBELIX)

Baggrund: på Reunion Island i 2000 viste REDIA-undersøgelsen en forekomst af fedme blandt kvinder og mænd på henholdsvis 20 % og 10 %. Fedme er forbundet med flere sygdomme, herunder diabetes mellitus, hypertension, dyslipidæmi og iskæmiske hjertesygdomme. Regelmæssig fysisk aktivitet forbundet med en kaloriefattig diæt og et indtag af frugt og grøntsager kan reducere kropsfedtmasse og fedme-associerede komplikationer. Der er dog ingen konsensus om de fysiske træningsprotokoller til forebyggelse og behandling af fedme. Som en konsekvens er fremtidige undersøgelser nødvendige for at forbedre fedmehåndtering og mindske fedme-associerede komplikationer.

Hovedformål: at sammenligne virkningerne af to programmer for rehabiliteringstræning forbundet med en kost suppleret med frugt og grøntsager på at reducere energiomkostningerne ved at gå hos overvægtige voksne.

Sekundære mål: at sammenligne virkningerne af to programmer for rehabiliteringstræning forbundet med en kost suppleret med frugt og grøntsager på:

• de mekaniske egenskaber af musklerne i underekstremiteterne,
• biomekanikken ved at gå,
• gangintensiteten,
• kropssammensætning,
• livskvalitet og fysiske aktiviteters overholdelse og motivation,
• fordøjelsesadfærd,
• og det oxidative stress og den inflammatoriske status.

Abstrakt:

Regelmæssig fysisk aktivitet forbundet med en kaloriefattig diæt og et indtag af frugt og grøntsager kan reducere kropsfedtmassen og forhindre det inflammatoriske og oxidative stress, som er forbundet med fedme. Daglige fysiske aktiviteter såsom at bære tasker, lave husarbejde, trappeopstigning eller blot gåture anbefales for at øge det samlede daglige energiforbrug. Overvægtige personer har imidlertid en højere energiomkostning ved at gå sammenlignet med deres magre modparter. Disse højere energiomkostninger ved at gå inducerer ikke højere samlede daglige energiforbrug ved en stigning i aktivitetsenergiforbruget, men omvendt øger træningsintensiteten og reducerer gangtræning. Det har vist sig, at disse højere energiomkostninger ved at gå kan skyldes nedsat muskelstyrke i nedre ekstremiteter hos overvægtige personer. Desuden reduceres muskelstyrken også efter et vægttab på grund af et fald i slank kropsmasse. Det er dog blevet vist hos slanke og overvægtige personer, at styrketræning kan inducere et fald i energiomkostningerne ved at gå, hvilket gør det lettere at gå aktiviteter.

Derfor foreslår vi hos overvægtige patienter at sammenligne resultaterne på kort og mellemlang sigt af to træningsprotokoller i 5 måneder, begge forbundet med en kost suppleret med frugt og grøntsager, for at reducere energiomkostningerne ved at gå. Studiet vil vare 9 måneder i alt med en 5 måneders uddannelsesperiode.

Deltagerne vil blive randomiseret i 2 arme: arm 1 vil bestå af en interval styrketræning i 30 min på cykelergometer (som inkluderer styrkeøvelser i en højintensitets intervaltræning), og arm 2 vil bestå af en isokalorisk kontinuerlig træning realiseret ved moderat intensitet (50 % af Vo2max) i 40 min på cykelergometer også. Deltagerne mødes til træning tre gange om ugen i 5 måneder under opsyn af en træningsfysiolog. Alle deltagerne vil have en indledende ernæringsuddannelsessession i begyndelsen af ​​undersøgelsen og vil besvare spørgeskemaer om træningserfaring i løbet af den 5 måneder lange træningsperiode (motionsbesvær, smerter...).

Ved begyndelsen af ​​undersøgelsen og ved hvert opfølgningsbesøg (5. og 9. måned) vil alle deltagere have:

• biologisk analyse: blodsukker, HbA1c, insulin, kolesterol totalt, HDL, LDL, triglycerider, C-reaktivt protein (CRP), albumin, kreatinin, urinparametre, antioxidantstatus, inflammatoriske markører,
• maksimal kardiopulmonal træning,
• antropometriske og funktionelle undersøgelser: vægt, højde, talje, hofte- og låromkreds, blodtryk og kropssammensætning vurderet ved dobbelt røntgenabsorptiometri,
• laboratorietests: målinger af energiomkostninger ved at gå, gangmønster på løbebånd og muskelstyrke,
• spørgeskemaer om livskvalitet, fordøjelsesadfærd, oplevelse af fysiske aktiviteter og om fysisk aktivitets compliance og motivation.