Influenza della forza muscolare sul costo energetico del camminare nei soggetti obesi (OBELIX)

Contesto: nell'isola di Reunion nel 2000, lo studio REDIA ha mostrato una prevalenza dell'obesità tra le donne e gli uomini rispettivamente del 20% e del 10%. L'obesità è associata a diverse malattie, tra cui il diabete mellito, l'ipertensione, la dislipidemia e le cardiopatie ischemiche. Una regolare attività fisica associata ad una dieta ipocalorica e ad un apporto di frutta e verdura può ridurre la massa grassa corporea e le complicanze associate all'obesità. Tuttavia non vi è consenso sui protocolli di allenamento fisico per la prevenzione e il trattamento dell'obesità. Di conseguenza, sono necessari studi futuri per migliorare la gestione dell'obesità e ridurre le complicanze associate all'obesità.

Obiettivo principale: confrontare gli effetti di due programmi di allenamento riabilitativo associati a una dieta integrata con frutta e verdura sulla riduzione del costo energetico della deambulazione negli adulti obesi.

Obiettivi secondari: confrontare gli effetti di due programmi di allenamento riabilitativo associati ad una dieta integrata con frutta e verdura su:

• le proprietà meccaniche dei muscoli degli arti inferiori,
• la biomeccanica del camminare,
• l'intensità della camminata,
• composizione corporea,
• la qualità della vita, la compliance e la motivazione delle attività fisiche,
• il comportamento alimentare,
• e lo stress ossidativo e lo stato infiammatorio.

Astratto:

Una regolare attività fisica associata ad una dieta ipocalorica e ad un apporto di frutta e verdura può ridurre la massa grassa corporea e prevenire lo stress infiammatorio e ossidativo che sono associati all'obesità. Per aumentare il dispendio energetico giornaliero totale si raccomandano attività fisiche quotidiane come portare borse, fare i lavori di casa, salire le scale o semplicemente camminare. Tuttavia, gli individui obesi hanno un costo energetico più elevato nel camminare rispetto alle loro controparti magre. Questo costo energetico più elevato della camminata non induce un dispendio energetico totale giornaliero più elevato mediante un aumento del dispendio energetico dell'attività, ma, al contrario, aumenta l'intensità dell'esercizio e riduce la pratica della deambulazione. È stato dimostrato che questo costo energetico più elevato della deambulazione potrebbe essere dovuto alla ridotta forza muscolare degli arti inferiori degli individui obesi. Inoltre, la forza muscolare si riduce anche dopo una perdita di peso a causa di una diminuzione della massa magra. Tuttavia, è stato dimostrato in individui magri e in sovrappeso che l'allenamento della forza potrebbe indurre una diminuzione del costo energetico della camminata, rendendo più facili le attività di camminata.

Pertanto, proponiamo nei pazienti obesi di confrontare i risultati a breve e medio termine di due protocolli di allenamento per 5 mesi, entrambi associati a una dieta integrata con frutta e verdura, sulla riduzione del costo energetico della camminata. Lo studio durerà 9 mesi in totale con un periodo di formazione di 5 mesi.

I partecipanti saranno randomizzati in 2 bracci: il braccio 1 consisterà in un allenamento di forza a intervalli per 30 minuti su cicloergometro (che include esercizi di rafforzamento in un allenamento a intervalli ad alta intensità) e il braccio 2 consisterà in un esercizio isocalorico continuo realizzato a intensità moderata (50% di Vo2max) per 40 min anche su cicloergometro. I partecipanti si incontreranno per allenarsi tre volte a settimana per 5 mesi sotto la supervisione di un fisiologo dell'esercizio. Tutti i partecipanti avranno una sessione iniziale di educazione nutrizionale all'inizio dello studio e risponderanno a questionari sull'esperienza formativa durante il periodo di formazione di 5 mesi (difficoltà di esercizio, dolore...).

All'inizio dello studio e ad ogni visita di follow-up (5° e 9° mese), tutti i partecipanti avranno:

• analisi biologiche: glicemia, HbA1c, insulina, colesterolo totale, HDL, LDL, trigliceridi, proteina C reattiva (PCR), albumina, creatinina, parametri urinari, stato antiossidante, marcatori infiammatori,
• massimo esercizio cardiopolmonare,
• esami antropometrici e funzionali: peso, altezza, girovita, circonferenze fianchi e cosce, pressione arteriosa e composizione corporea valutati mediante assorbimetria a raggi x duali,
• test di laboratorio: misurazioni del costo energetico della deambulazione, del modello di deambulazione sul tapis roulant e della forza muscolare,
• questionari sulla qualità della vita, sul comportamento alimentare, sull'esperienza di attività fisica e sulla compliance e motivazione all'attività fisica.