Randomiseret forsøg for smertebehandling i lavgradig subaraknoidal blødning

Hovedpine forbundet med subarachnoid blødning (SAH) forårsager alvorlig smerte. Hovedpinebehandling er kompleks og kræver en balance mellem smertekontrol og bevarelse af neurologisk vurdering. Tilstrækkelig smertekontrol kan opnås med narkotika, men disse har adskillige uønskede bivirkninger. Mest kritisk kan alle narkotiske stoffer resultere i respirationsdepression og sedation. For patienter, der viser sig uden neurologiske defekter, men invaliderende smerter, er behandlingen særlig udfordrende. Narkotikas beroligende virkning forvirrer behandlingen af ​​disse patienter ved at forstyrre den neurologiske undersøgelse. Smertebehandling er også en væsentlig bekymring for patientens familier, da de observerer lidelse uden fuld forståelse for vigtigheden af ​​bevaret mental status. For at kontrollere de smerter, der er forbundet med SAH-hovedpine, er brugen af ​​narkotika ofte påkrævet på trods af risiciene. Denne standardbehandling involverer en IV bolusdosis, som leveres af udbyderen regelmæssigt efter behov for smertekontrol. En almindelig tilgang til at reducere smerte i andre patientpopulationer, herunder akut smertelindring efter større rygsøjleoperationer, er patientkontrolleret analgesi (PCA). Med PCA-metoden leverer patienter lave doser af narkotika gennem en smertepumpe med forudindstillede maksimale doser og leveringshyppighed. Vi antager, at denne tilgang til smertelindring for SAH-hovedpine vil resultere i lavere smertescore, større patient- og familietilfredshedsscore og øget patientsikkerhed med lavere narkotiske doser, der minimalt interfererer med neurologisk vurdering.