Studio randomizzato per la gestione del dolore nell'emorragia subaracnoidea di basso grado

Il mal di testa associato all'emorragia subaracnoidea (SAH) causa un forte dolore. La gestione della cefalea è complessa e richiede un equilibrio tra il controllo del dolore e la conservazione della valutazione neurologica. Un sufficiente controllo del dolore può essere ottenuto con i narcotici, tuttavia, questi comportano numerosi effetti collaterali indesiderati. La cosa più critica è che tutti i narcotici possono provocare depressione respiratoria e sedazione. Per i pazienti che si presentano senza difetti neurologici ma con dolore debilitante, la gestione è particolarmente impegnativa. L'effetto sedativo dei narcotici confonde la gestione di questi pazienti interferendo con l'esame neurologico. La gestione del dolore è anche una preoccupazione significativa per le famiglie dei pazienti poiché osservano la sofferenza senza una piena comprensione dell'importanza del mantenimento dello stato mentale. Per controllare il dolore associato al mal di testa SAH, l'uso di narcotici è spesso richiesto nonostante i rischi. Questa terapia standard prevede una dose in bolo IV erogata dal fornitore regolarmente secondo necessità per il controllo del dolore. Un approccio comune per ridurre il dolore in altre popolazioni di pazienti, incluso il sollievo dal dolore acuto dopo un intervento chirurgico importante alla colonna vertebrale, è l'analgesia controllata dal paziente (PCA). Con il metodo PCA, i pazienti erogano basse dosi di stupefacenti attraverso una pompa del dolore con dosi massime preimpostate e frequenza di erogazione. Ipotizziamo che questo approccio al sollievo dal dolore per il mal di testa SAH si tradurrà in punteggi del dolore più bassi, maggiori punteggi di soddisfazione del paziente e della famiglia e una maggiore sicurezza del paziente con dosi più basse di stupefacenti che interferiscono minimamente con la valutazione neurologica.