Vaccineterapi med eller uden polysaccharid-K til behandling af patienter med trin IV HER2 positiv brystkræft, der modtager HER2-målrettet monoklonal antistofterapi
Fase I/II randomiseret undersøgelse af kombinationsimmunterapi med eller uden polysaccharid Krestin (PSK®) samtidig med en HER2 ICD peptidbaseret vaccine hos patienter med stadium IV brystkræft, der modtager HER2-målrettet monoklonal antistofterapi
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. At evaluere sikkerheden af polysaccharid-K (PSK), når det gives sammen med HER2-styret immunterapi.
SEKUNDÆRE MÅL:
I. At evaluere effekten af PSK på funktionel aktivitet af naturlige dræberceller (NK), når det gives med HER2-rettet immunterapi.
TERTIÆRE MÅL:
I. At undersøge effekten af PSK, når det gives med HER2-styret immunterapi på: serumniveauer af pro-inflammatorisk cytokin og/eller kemokiner; intermolekylær epitopspredning; serum transformerende vækstfaktor (TGF)-beta niveauer; progressionsfri overlevelse (PFS) og samlet overlevelse (OS).
OVERSIGT: Patienterne randomiseres til 1 ud af 2 behandlingsarme.
ARM I: Patienter modtager HER2 ICD peptidbaseret vaccine intradermalt (ID) én gang om måneden i 3 måneder, trastuzumab (eller trastuzumab og pertuzumab) efter standardbehandling og placebo oralt (PO) to gange dagligt (BID) i 4 måneder.
ARM II: Patienter modtager HER2 ICD-peptidbaseret vaccine-ID og trastuzumab (eller trastuzumab og pertuzumab) som i arm I og polysaccharid-K PO BID i 4 måneder.
Efter afsluttet undersøgelsesbehandling følges patienterne op i 9 måneder og derefter to gange årligt i 3 år.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98109
- Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Patienter med stadium IV HER2+ brystkræft behandlet med:
- Ingen tegn på sygdom (NED), eller
- Stabil knoglesygdom efter endelig behandling
- HER2-overekspression ved immunhistokemi (IHC) af 2+ eller 3+ i den primære tumor eller metastase; eller dokumenteret genamplifikation ved fluorescerende in situ hybridisering (FISH) analyse; IHC =< 2+ skal have HER2-genamplifikation dokumenteret af FISH
Patienter skal fortsætte med HER2-målrettet monoklonalt antistofbehandling med dosering pr. standardbehandling gennem hele undersøgelsesperioden (et år)
- HER2-målrettet monoklonalt antistofterapi er defineret som enten trastuzumab monoterapi eller trastuzumab og pertuzumab kombinationsterapi administreret efter standardbehandling
- Patienter skal være mindst 21 dage efter cytotoksisk kemoterapi før indskrivning
- Patienter skal være mindst 28 dage efter immunsuppressiva før optagelse
- Patienterne skal være mindst 28 dage efter brug af svampetilskud (eksempler: kalkunhale, reishi, maitake, shiitake) og acceptere at tilbageholde dem i hele undersøgelsesperioden (et år)
- Patienter i bisfosfonater og/eller endokrin behandling er kvalificerede
- Patienter, der har sex, der kan føre til graviditet, skal acceptere præventionsbrug i hele undersøgelsesperioden
- Patienter skal have Zubrod præstationsstatusscore på =< 2
- Patienter skal være kommet sig efter større infektioner og/eller kirurgiske indgreb og efter investigators mening ikke have væsentlige aktive samtidige medicinske sygdomme, der udelukker undersøgelsesbehandling
- Hvide blodlegemer (WBC) >= 3000/mm^3
- Hæmoglobin (Hgb) >= 10 g/dl
- Serumkreatinin =< 2,0 mg/dl eller kreatininclearance > 60 ml/min.
- Total bilirubin =< 1,5 mg/dl
- Serum glutaminsyre oxaloeddikesyre transaminase (SGOT) =< 2,5 gange den øvre grænse for normal
- Patienter skal have tilstrækkelig hjertefunktion som vist ved normal venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) >= den nedre grænse for normalen for faciliteten på multi-gated acquisition (MUGA) scanning eller ekkokardiogram (ECHO) inden for 3 måneder efter tilmelding
Ekskluderingskriterier:
Patienter med en af følgende hjertesygdomme:
- Restriktiv kardiomyopati
- Ustabil angina inden for 6 måneder før indskrivning
- New York Heart Association funktionel klasse III-IV hjertesvigt
- Symptomatisk perikardiel effusion
- Patienter med enhver kontraindikation til at modtage rhu granulocyt makrofag kolonistimulerende faktor (rhuGM-CSF)-baserede produkter
- Patienter med enhver klinisk signifikant autoimmun sygdom, der kræver aktiv behandling
- Patienter, der samtidig får immunsuppressiva
- Patienter, der er gravide eller ammer
- Patienter, der samtidig er optaget i andre behandlingsstudier
- Patienter, der har modtaget en tidligere HER2 brystkræftvaccine
- Kendt overfølsomhedsreaktion over for svampeprodukter
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Arm I (placebo)
Patienterne modtager HER2 ICD-peptidbaseret vaccine-ID én gang om måneden i 3 måneder, trastuzumab (eller trastuzumab og pertuzumab) pr. standardbehandling og placebo PO BID i 4 måneder.
|
Korrelative undersøgelser
Givet PO
Andre navne:
Opgivet ID
Andre navne:
Givet efter plejestandard
Andre navne:
Givet efter plejestandard
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Arm II (polysaccharid-K)
Patienter modtager HER2 ICD-peptidbaseret vaccine-ID og trastuzumab (eller trastuzumab og pertuzumab) som i arm I og polysaccharid-K PO BID i 4 måneder.
|
Korrelative undersøgelser
Opgivet ID
Andre navne:
Givet efter plejestandard
Andre navne:
Givet efter plejestandard
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal patienter med grad 3 eller højere toksicitet pr. undersøgelsesarm.
Tidsramme: Op til 4 måneder
|
Evalueret ved hjælp af fysiske undersøgelser og kliniske laboratorier efter type og grad af toksicitet noteret under behandlingen. Der blev klassificeret pr. Cancer Therapy Evaluation Program Common Terminology Criteria for Adverse Events 4.0.
|
Op til 4 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Induktion af interferon (IFN)-gammaproduktion og Cluster of Differentiation (CD)107a-ekspression i NK-celler, via flowcytometri
Tidsramme: Op til 16 uger
|
Forøgelse af NK-celleaktivitet er defineret ved en 2-fold stigning (på tidspunktet for maksimal ændring) i NK-celle IFN-gamma-produktion og CD107a-ekspression Til resultaterne brugte vi CD56, som er den accepterede fænotypiske markør for naturlige dræberceller (NK) og CD16, som er en receptor på NK-celler, der letter antistofafhængig cellulær cytotoksicitet (ADCC). CD56dim er typisk ansvarlig for cytolytisk aktivitet og er målrettet mod celledrab, hvorimod CD56bright er hovedkilden til cytokinproduktion (dvs. IFN-gamma). CD56dim CD16bright NK-celler repræsenterer mindst 90 % af alle NK-celler fra perifert blod med et maksimum på 10 % som CD56bright NK-celler Vi sammenlignede baseline-ekspressionen af CD56brightCD16dim eller CD56dimCD16bright (før start af undersøgelsesbehandling) med den maksimale ekspression af CD56brightCD16dim eller CD56dimCD16bright på 1 af 4 tidspunkter efter starten af den orale administration af undersøgelsesbehandling (polysaccharid-K/placebo-4 (enten uge 4) 8, 12 eller 16). |
Op til 16 uger
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
OS
Tidsramme: Op til 3 år
|
Op til 3 år
|
|
|
PFS
Tidsramme: Op til 3 år
|
Op til 3 år
|
|
|
Ændring i intermolekylær epitopspredning vurderet ved hjælp af IFN-gamma enzym-linked immunosorbent spot assay
Tidsramme: Baseline til 12 måneder efter afsluttet behandling
|
IFN-γ ELISPOT-assay vil blive brugt til at evaluere T-celle-precursorfrekvens til specifikke brysttumorantigener.
Et positivt immunrespons vil blive defineret som en post-vaccination T-celle precursor frekvens >1:20.000 antigen-specifikke PBMC'er.
Hos patienter med en baseline-precursorfrekvens >1:20.000, vil en positiv post-vaccination immunrespons blive defineret som en 2-fold stigning i antigenspecifik PBMC.
PBMC vil blive kryokonserveret og efterfølgende blive optøet på tidspunktet for analyse.
|
Baseline til 12 måneder efter afsluttet behandling
|
|
Ændring i pro-inflammatorisk serumcytokin og/eller kemokiner vurderet ved Luminex-analyse
Tidsramme: Baseline til 24 timer efter afsluttet behandling
|
Baseline til 24 timer efter afsluttet behandling
|
|
|
Ændring i serum TGF-beta niveauer vurderet ved enzym-linked immunosorbent assay
Tidsramme: Baseline til 12 måneder efter afsluttet behandling
|
Baseline til 12 måneder efter afsluttet behandling
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hudsygdomme
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Brystsygdomme
- Brystneoplasmer
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Antineoplastiske midler
- Immunologiske faktorer
- Beskyttelsesagenter
- Adjuvanser, immunologiske
- Antibiotika, antineoplastisk
- Interferon-inducere
- Strålebeskyttende midler
- Trastuzumab
- Antistoffer
- Immunoglobuliner
- Antistoffer, monoklonale
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Pertuzumab
- polysaccharid-K
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 7866 (Anden identifikator: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
- P30CA015704 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- NCI-2013-01377 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- 135 (Registry Identifier: Research Ethical Approval Committee, College of Nursing , University of Baghdad.)
- 7866/135
- U19AT006028 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .