Kardiovaskulære forbedringer med MV ASV-terapi ved hjertesvigt (CAT-HF)
Kardiovaskulære forbedringer med minutventilation-målrettet ASV-terapi ved hjertesvigt (CAT-HF)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Alabama
-
Huntsville, Alabama, Forenede Stater, 35801
- The Heart Center
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90073
- VA Greater Los Angeles Healthcare System
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Forenede Stater, 80220
- VA Medical Center
-
-
Georgia
-
Macon, Georgia, Forenede Stater, 31201
- Mercer University
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60611
- Northwestern University
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21201
- University of Maryland
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Forenede Stater, 64111
- St. Luke's Hospital of Kansas City
-
Saint Louis, Missouri, Forenede Stater, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Forenede Stater, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Forenede Stater, 45267
- University of Cincinnati
-
-
Pennsylvania
-
Hershey, Pennsylvania, Forenede Stater, 17033
- Penn State Hershey
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19107
- Jefferson Heart Institute
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Forenede Stater, 23507
- Sentara Cardiovascular Research Institute
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98195
- University of Washington
-
-
-
-
-
Bad Oeynhausen, Tyskland
- Heart and Diabetes Center - North Rhine-Westphalia (HDZ-NRW)
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter 21 år eller ældre
- Patienter med tidligere klinisk diagnose af hjertesvigt (HFrEF eller HFpEF) eller de novo diagnose af HFpEF angivet med en lokal BNP≥300 pg/mL eller NT pro-BNP≥1200 pg/mL ved indlæggelse uden systolisk blodtryk >180 mmHg eller atrieflimren eller diagnose af HFrEF angivet ved dokumenteret bevis for ordinerede betablokkere og ACE-hæmmere eller ARB'er i mindst 4 uger før indlæggelse
Hospitalsindlæggelse for akut dekompenseret HF som bestemt af:
Dyspnø i hvile eller med minimal anstrengelse
- OG mindst to af følgende tegn og symptomer:
- Ortopnø
- Pulmonale raser ud over basilar
- Overbelastning af brystet på røntgen
- BNP≥300pg/mL eller NT pro-BNP≥1200pg/mL
- Pulmonært kapillært kiletryk (PCWP) ≥25 mmHg under nuværende hospitalsindlæggelse
- Forevist på hospital eller klinik mindst 24 timer før samtykke
- Patienten er stabil nok til at stoppe iltforbruget under polygrafitesten eller have adgang til dobbelt lumen kanyle til polygrafitest
- Søvnforstyrret vejrtrækning (SDB) dokumenteret ved polygrafi med en AHI≥15 hændelser/time
- Patienten er i stand til fuldt ud at forstå undersøgelsesoplysninger og underskrive en samtykkeerklæring
Ekskluderingskriterier:
- Højresidet hjertesvigt uden venstresidet hjertesvigt
- Vedvarende systolisk blodtryk <80 mmHg ved baseline
- Akut koronarsyndrom inden for 1 måned efter randomisering
- Aktiv myocarditis
- Kompleks medfødt hjertesygdom
- Konstriktiv pericarditis
- Ikke-kardielt lungeødem
- Klinisk bevis for digoxin-toksicitet
- Behov for mekanisk hæmodynamisk støtte på tidspunktet for randomisering
- Iltmætning ≤85 % i hvile i løbet af dagen eller ved start af natlig oximetriregistrering eller regelmæssig brug af iltbehandling (dag eller nat)
- KOL-eksacerbation som den primære årsag til hospitalsindlæggelse
- Aktuel brug (inden for 4 uger efter undersøgelsens start) af enhver PAP-terapi (f.eks. fast, bi-level eller APAP)
- Forventet levealder < 1 år for sygdomme, der ikke er relateret til HF
- Forbigående iskæmisk anfald (TIA) eller slagtilfælde inden for 3 måneder før randomisering
- CABG-procedure inden for 3 måneder før randomisering eller planlagt til at finde sted i studieperioden
- CRT-implantat inden for 3 måneder før randomisering, eller planlagt til at ske i løbet af undersøgelsesperioden
- VAD-implantat er planlagt til at forekomme i løbet af studieperioden
- Hjertetransplantationsliste Status 1a eller 1b
- Status efter transplantation eller LVAD
- Foreskrevet inotrop terapi forventes ved udskrivelse
- Kronisk dialyse
- Kendt amyloidose, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, arteriovenøse fistler
- Primær hæmodynamisk signifikant ukorrigeret hjerteklapsygdom (obstruktiv eller regurgitant) med planlagt intervention inden for 6 måneder efter randomisering
- Gravid eller planlægger at blive gravid
- Kan ikke tolerere ASV-behandling under indkøring
- Kan ikke udføre 6MWT ved baseline
- Erhverv som erhvervschauffør eller pilot og planlægger at udføre disse aktiviteter i løbet af studieperioden
- Manglende evne til at overholde planlagte undersøgelsesprocedurer
- Deltagelse i lægemiddel- eller behandlingsrelateret klinisk undersøgelse inden for 1 måned efter tilmelding til studiet
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Støttende pleje
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: MV ASV+OMT
Minute Ventilation-målrettet adaptiv servoventilationsterapi plus optimeret medicinsk behandling
|
Minut ventilationsmålrettet servoventilationsterapi.
Andre navne:
Betablokkere, ACE-hæmmer eller ARB, loop-diuretika og/eller spironolacton efter behov, statin hvis indiceret, aspirin og/eller warfarin hvis indiceret
|
|
Aktiv komparator: Kun OMT
Optimeret medicinsk behandling for hjertesvigt i overensstemmelse med gældende retningslinjer (ACCF/AHA Guideline for Management of Heart Failure og HFSA Heart Failure Guidelines.
|
Betablokkere, ACE-hæmmer eller ARB, loop-diuretika og/eller spironolacton efter behov, statin hvis indiceret, aspirin og/eller warfarin hvis indiceret
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Global Rank Endpoint
Tidsramme: Baseline, 6 måneder
|
En rangordensrespons baseret på overlevelse fri fra CV-hospitalisering og forbedring i funktionel kapacitet målt ved 6MWD.
Alle deltagere blev først rangeret efter tid til død, derefter rangeret efter tid til CV-hospitalisering og derefter rangeret efter procentvis ændring i 6MWD.
For tid til begivenhedsmålinger (tid til død og tid til hospitalsindlæggelse), jo kortere tid, desto lavere rang tildeles den pågældende deltager.
For procentvise ændringer i 6MWD gælder, at jo mindre den procentvise ændring er, jo lavere er rangeringen tildelt til den pågældende deltager.
Hver komponent blev derefter kombineret for at skabe en rangværdi, der lå mellem 0 og 100.
Samlet set er højere rangværdier forbundet med bedre resultater.
|
Baseline, 6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Seks minutters gåafstand
Tidsramme: Skift fra baseline til 6 måneder
|
Ændring i funktionelle parametre som målt ved 6-minutters gangtest (6MWT)
|
Skift fra baseline til 6 måneder
|
|
NT Pro-BNP
Tidsramme: Skift fra baseline til 6 måneder
|
Ændring i neurohumoral aktivering som målt med N-terminalt pro b-type natriuretisk peptid.
|
Skift fra baseline til 6 måneder
|
|
Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ)
Tidsramme: Skift fra baseline til 6 måneder
|
KCCQ er et 23-element, selvadministreret instrument, der kvantificerer fysisk funktion, symptomer (hyppighed, sværhedsgrad og nylige ændringer), social funktion, self-efficacy og viden samt livskvalitet.
Scores omdannes til et interval på 0-100, hvor højere score afspejler bedre sundhedstilstand.
|
Skift fra baseline til 6 måneder
|
|
Biomarkører - Inflammation
Tidsramme: Skift fra baseline til 6 måneder
|
Biomarkører for inflammation rapporteret som troponin I ultra-følsomme
|
Skift fra baseline til 6 måneder
|
|
Biomarkører - Kardiovaskulære
Tidsramme: Skift fra baseline til 6 måneder
|
Biomarkører for kardiovaskulær funktion rapporteret som hs-CRP
|
Skift fra baseline til 6 måneder
|
|
Biomarkører - Nyrefunktion
Tidsramme: Skift fra baseline til 6 måneder
|
Biomarkører for nyrefunktion rapporteret som kreatinin
|
Skift fra baseline til 6 måneder
|
|
EKHO-parametre - LVEF
Tidsramme: Skift fra baseline til 6 måneder
|
Ekkokardiografiske parametre, herunder LVEF (venstre ventrikulær ejektionsfraktion) og LVESVI (venstre ventrikulær end-systolisk volumenindeks) for patienter med HFrEF (hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion) og E/e' (forhold mellem tidlig mitral indstrømningshastighed og mitral ringformet tidlig diastolisk hastighed) for patienter med HFrEF eller HFpEF (hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion).
|
Skift fra baseline til 6 måneder
|
|
EKHO-parametre - LVESVI
Tidsramme: Skift fra baseline til 6 måneder
|
Ekkokardiografiske parametre, herunder LVEF (venstre ventrikulær ejektionsfraktion) og LVESVI (venstre ventrikulær end-systolisk volumenindeks) for patienter med HFrEF (hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion) og E/e' (forhold mellem tidlig mitral indstrømningshastighed og mitral ringformet tidlig diastolisk hastighed) for patienter med HFrEF eller HFpEF (hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion).
|
Skift fra baseline til 6 måneder
|
|
EKHO-parametre - E/e'-forhold
Tidsramme: Skift fra baseline til 6 måneder
|
Ekkokardiografiske parametre, herunder LVEF (venstre ventrikulær ejektionsfraktion) og LVESVI (venstre ventrikulær end-systolisk volumenindeks) for patienter med HFrEF (hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion) og E/e' (forhold mellem tidlig mitral indstrømningshastighed og mitral ringformet tidlig diastolisk hastighed) for patienter med HFpEF (hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion).
|
Skift fra baseline til 6 måneder
|
|
Vindforhold
Tidsramme: 6 måneder
|
Patienter i de nye behandlings- og kontrolgrupper dannes i matchede par baseret på deres risikoprofiler.
For hvert matchet par bliver den nye behandlingspatient mærket som 'vinder' eller 'taber' afhængigt af, hvem der først havde et CV-dødsfald.
Hvis det ikke vides, bliver de stemplet som 'vinder' eller 'taber' afhængig af, hvem der først var indlagt på HF.
Ellers betragtes de som bundet.
Gevinstforholdet er det samlede antal vindere divideret med det samlede antal tabere.
|
6 måneder
|
|
Søvnparametre
Tidsramme: Skift fra baseline til 6 måneder
|
Søvn og søvnforstyrrede vejrtrækningsparametre (AHI, natlig hypoxæmi)
|
Skift fra baseline til 6 måneder
|
|
Antal forsøgspersoner med HF-indlæggelse
Tidsramme: 2 dage, 1 uge, 1, 2, 3 og 6 måneder
|
Hyppigheder af hospitalsindlæggelse eller akutte klinikbesøg for forværring af hjertesvigt og af en hvilken som helst årsag
|
2 dage, 1 uge, 1, 2, 3 og 6 måneder
|
|
Død
Tidsramme: 2 dage, 1 uge, 1, 2, 3 og 6 måneder
|
Hyppighed af kardiovaskulær død og dødsfald af alle årsager
|
2 dage, 1 uge, 1, 2, 3 og 6 måneder
|
|
Tid Død/indlagt
Tidsramme: 6 måneder
|
Samlet antal dage døde eller indlagt ved undersøgelsens afslutning
|
6 måneder
|
|
DASI
Tidsramme: Skift fra baseline til 6 måneder
|
Duke Activity Status Index er et patientrapporteret resultat på 12 punkter, der er valideret til vurdering af funktionel kapacitet baseret på evnen til at udføre dagligdags aktiviteter.
Med et samlet interval på 0 til 58,20 indikerer en højere score bedre livskvalitet.
|
Skift fra baseline til 6 måneder
|
|
EQ-5D-5L Indeks
Tidsramme: Skift fra baseline til 6 måneder
|
EQ-5D-5L er et standardiseret selvrapporteringsspørgeskema, der bruges som et mål for helbredsresultater.
EQ-5D-5L spørgeskemaet består af følgende 5 dimensioner: mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depression.
Hver dimension har 5 niveauer: ingen problemer, lette problemer, moderate problemer, alvorlige problemer og ekstreme problemer.
Svar blev indekseret ved hjælp af EQ-5D-5L US-værdien indstillet til at skalere de 5 dimensioner.
En score på -0,109 indikerer ekstreme problemer for alle dimensioner og en score på 1.000 indikerer ingen problemer for alle dimensioner.
Derfor indikerer en højere score et bedre generelt helbred.
|
Skift fra baseline til 6 måneder
|
|
PHQ-9
Tidsramme: Skift fra baseline til 6 måneder
|
PHQ-9 er depressionsskalaen med ni punkter i Patient Health Questionnaire.
PHQ-9 er et selvadministreret instrument til screening, diagnosticering, overvågning og måling af sværhedsgraden af depression.
PHQ-9 inkorporerer DSM-IV depression diagnostiske kriterier med andre førende alvorlige depressive symptomer i et kort selvrapporteringsværktøj.
Værktøjet vurderer hyppigheden af symptomerne, hvilket medvirker til følgende scoresværhedsindeks: 0 - Slet ikke, 1 - Flere dage, 2 - Mere end halvdelen af dagene, 3 - Næsten hver dag.
Samlet score kan variere fra 0 til 27.
En højere score indikerer øget sværhedsgrad.
|
Skift fra baseline til 6 måneder
|
|
PSQI
Tidsramme: Skift fra baseline til 6 måneder
|
Pittsburgh Sleep Quality Index er en subjektiv måling af søvn på 19 punkter.
Det er et effektivt instrument, der bruges til at måle kvaliteten og mønstrene for søvn hos ældre voksne.
Det adskiller "dårlig" fra "god" søvn ved at måle syv områder: subjektiv søvnkvalitet, søvnlatens, søvnvarighed, sædvanlig søvneffektivitet, søvnforstyrrelser, brug af sovemedicin og dysfunktion i dagtimerne i løbet af den sidste måned.
Forsøgspersonen selv vurderer hvert af disse syv områder af søvn.
De syv komponentscore tilføjes derefter for at give en samlet score med et interval på 0-21 point, "0" angiver ingen vanskeligheder og "21" angiver alvorlige vanskeligheder på alle områder.
|
Skift fra baseline til 6 måneder
|
|
ESS
Tidsramme: Skift fra baseline til 6 måneder
|
Epworth Sleepiness Scale er et simpelt selvadministreret spørgeskema med 8 punkter, som giver en måling af forsøgspersonens generelle niveau af søvnighed i dagtimerne.
Individet bliver bedt på en skala fra 0-3 om at score sandsynligheden for at falde i søvn i otte forskellige situationer.
Med et samlet interval på 0 til 24 indikerer en højere score øget sværhedsgrad.
|
Skift fra baseline til 6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Christopher O'Connor, MD, Duke University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Piccini JP, Pokorney SD, Anstrom KJ, Oldenburg O, Punjabi NM, Fiuzat M, Tasissa G, Whellan DJ, Lindenfeld J, Benjafield A, Woehrle H, Blase A, O'Connor CM. Adaptive servo-ventilation reduces atrial fibrillation burden in patients with heart failure and sleep apnea. Heart Rhythm. 2019 Jan;16(1):91-97. doi: 10.1016/j.hrthm.2018.07.027. Epub 2018 Jul 27.
- O'Connor CM, Whellan DJ, Fiuzat M, Punjabi NM, Tasissa G, Anstrom KJ, Benjafield AV, Woehrle H, Blase AB, Lindenfeld J, Oldenburg O. Cardiovascular Outcomes With Minute Ventilation-Targeted Adaptive Servo-Ventilation Therapy in Heart Failure: The CAT-HF Trial. J Am Coll Cardiol. 2017 Mar 28;69(12):1577-1587. doi: 10.1016/j.jacc.2017.01.041. Erratum In: J Am Coll Cardiol. 2017 May 9;69(18):2355.
- Fiuzat M, Oldenberg O, Whellan DJ, Woehrle H, Punjabi NM, Anstrom KJ, Blase AB, Benjafield AV, Lindenfeld J, O'Connor CM. Lessons learned from a clinical trial: Design, rationale, and insights from The Cardiovascular Improvements with Minute Ventilation-targeted Adaptive Sero-Ventilation (ASV) Therapy in Heart Failure (CAT-HF) Study. Contemp Clin Trials. 2016 Mar;47:158-64. doi: 10.1016/j.cct.2016.01.001. Epub 2016 Jan 19.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- MA-12-12-01
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .