Optimal insufflationskapacitet i NMD
Optimal insufflationskapacitet og maksimal hosteflowforøgelse hos patienter med neuromuskulær sygdom
Patienter med underliggende neuromuskulær lidelse (NMD) lider ofte af svaghed i de inspiratoriske og ekspiratoriske muskler. De har derfor ikke styrken til at generere minimumsflowet på 160 til 300 liter/minut for en effektiv hostefunktion. Den begrænsede hostefunktion tillader sekret at akkumulere, hvilket igen forårsager forsnævring af luftvejslumen og gør ventilation af den neuromuskulære patient endnu vanskeligere. Patientens modtagelighed for infektion øges igen, og den onde cirkel gentager sig. Alvorlig sekretretention kan endda føre til ventilatorsvigt. Effektiv sekretion og hostehåndtering reducerer i stedet risikoen for hospitalsophold. Derfor er sekretion og hostebehandling en obligatorisk del af det terapeutiske koncept til behandling af patienter med neuromuskulær sygdom.
Den terapeutiske effekt af Lung Insufflation Assist Maneuver (LIA) integreret i ventilatoren VENTIlogic LS-plus fremstillet af Weinmann GmbH+Co KG blev undersøgt i en pilotundersøgelse udført af Dep. for pædiatrisk lunge- og søvnmedicin på universitetshospitalet i Essen/Tyskland i samarbejde med forskning og udvikling hos Weinmann GmbH &Co KG, Tyskland. Formålet med pilotstudiet var at undersøge den terapeutiske effekt af LIAM som hostestøttefunktion hos patienter med neuromuskulær sygdom og indikationer for mekanisk ventilation.
Vi antog, at i) et vist insufflationsmanøvretryk kan være optimalt for at opnå det højeste individuelle peak hosteflow, og ii) at dette tryk er under det nødvendige tryk for at opnå den maksimale insufflationskapacitet. Vi definerer den laveste insufflationskapacitet, ved hvilken den bedste individuelle PCF kan opnås, som optimal insufflationskapacitet (OIC). Undersøgelsen blev udført ved hjælp af to forskellige teknikker for at demonstrere, at resultater ikke er afhængige af manøvredetaljer, men snarere baseret på effekter af manøvretryk. Protokollen var begrænset til teknikker, der ikke kræver stakning af åndedrættet: i) insufflation med en intermitterende positiv trykanordning (IPPB) og ii) med VENTIlogic LS ved hjælp af LIAM.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
NRW
-
Essen, NRW, Tyskland, 45122
- University of Essen, Children's Hospital, Dep. of Pediatric Pulmonology
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- neuromuskulær lidelse
- respiratorisk insufficiens
- brug af mekanisk ventilation i hjemmet
Ekskluderingskriterier:
- akut sygdom
- historie med pneumothorax
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Diagnostisk
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Lungeinsufflationsvolumen
Måling af lungevolumen efter hyperinsufflation med positivt tryk med IPPB eller LIAM
|
Lungeinsufflation med positivt tryk ved brug af IPPB op fra 10 til 40 mbar i intervaller på 5 mbar og konsekutiv måling af insufflationsvolumenet
Andre navne:
Lungeinsufflation ved hjælp af Lung Insufflation Assist manøvren på Ventilogic LS mekaniske ventilator (Weinmann Tyskland) med positivt tryk op fra 10 til 40 mbar i intervaller på 5 mbar og konsekutiv måling af insufflationsvolumenet
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Højeste hosteflow
Måling af peak hosteflow efter hyperinsufflation med positivt tryk med IPPB eller LIAM
|
Lungeinsufflation med positivt tryk ved brug af IPPB op fra 10 til 40 mbar i intervaller på 5 mbar og konsekutiv måling af insufflationsvolumenet
Andre navne:
Lungeinsufflation ved hjælp af Lung Insufflation Assist manøvren på Ventilogic LS mekaniske ventilator (Weinmann Tyskland) med positivt tryk op fra 10 til 40 mbar i intervaller på 5 mbar og konsekutiv måling af insufflationsvolumenet
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
insufflationskapacitet
Tidsramme: ændring af lungevolumen med proceduren; under hospitalsophold i gennemsnit 3 dage
|
Lungevolumen blev målt under spontan vejrtrækning og efter en lungeinsufflationsassistentmanøvre.
|
ændring af lungevolumen med proceduren; under hospitalsophold i gennemsnit 3 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Top hosteflow
Tidsramme: ændring af maksimal hostestrøm med proceduren; under hospitalsophold i gennemsnit 3 dage
|
Det maksimale hosteflow blev målt under spontan vejrtrækning og efter en lungeinsufflationsassistentmanøvre.
|
ændring af maksimal hostestrøm med proceduren; under hospitalsophold i gennemsnit 3 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Uwe Mellies, MD, University of Essen, Germany
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Dohna-Schwake C, Ragette R, Teschler H, Voit T, Mellies U. Predictors of severe chest infections in pediatric neuromuscular disorders. Neuromuscul Disord. 2006 May;16(5):325-8. doi: 10.1016/j.nmd.2006.02.003. Epub 2006 Apr 18.
- Ishikawa Y, Bach JR, Komaroff E, Miura T, Jackson-Parekh R. Cough augmentation in Duchenne muscular dystrophy. Am J Phys Med Rehabil. 2008 Sep;87(9):726-30. doi: 10.1097/PHM.0b013e31817f99a8.
- Bach JR, Mahajan K, Lipa B, Saporito L, Goncalves M, Komaroff E. Lung insufflation capacity in neuromuscular disease. Am J Phys Med Rehabil. 2008 Sep;87(9):720-5. doi: 10.1097/PHM.0b013e31817fb26f.
- Hahneberger RW. Applanation tonometry in the conscious cynomolgus monkey (Macaca fascicularis). Acta Ophthalmol (Copenh). 1976 Jul;54(3):311-9. doi: 10.1111/j.1755-3768.1976.tb01260.x.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Luftvejssygdomme
- Respirationsforstyrrelser
- Neurologiske manifestationer
- Genetiske sygdomme, medfødte
- Genetiske sygdomme, X-forbundet
- Muskuloskeletale sygdomme
- Muskelsygdomme
- Neuromuskulære sygdomme
- Neurodegenerative sygdomme
- Neuromuskulære manifestationer
- Patologiske Tilstande, Anatomiske
- Rygmarvssygdomme
- Muskellidelser, atrofisk
- Atrofi
- Motor neuron sygdom
- Respiratorisk insufficiens
- Muskeldystrofier
- Muskelatrofi
- Muskeldystrofi, Duchenne
- Muskelatrofi, Spinal
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- OIC2013
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .