Optimal insufflationskapacitet i NMD

Patienter med underliggende neuromuskulær lidelse (NMD) lider ofte af svaghed i de inspiratoriske og ekspiratoriske muskler. De har derfor ikke styrken til at generere minimumsflowet på 160 til 300 liter/minut for en effektiv hostefunktion. Den begrænsede hostefunktion tillader sekret at akkumulere, hvilket igen forårsager forsnævring af luftvejslumen og gør ventilation af den neuromuskulære patient endnu vanskeligere. Patientens modtagelighed for infektion øges igen, og den onde cirkel gentager sig. Alvorlig sekretretention kan endda føre til ventilatorsvigt. Effektiv sekretion og hostehåndtering reducerer i stedet risikoen for hospitalsophold. Derfor er sekretion og hostebehandling en obligatorisk del af det terapeutiske koncept til behandling af patienter med neuromuskulær sygdom.

Den terapeutiske effekt af Lung Insufflation Assist Maneuver (LIA) integreret i ventilatoren VENTIlogic LS-plus fremstillet af Weinmann GmbH+Co KG blev undersøgt i en pilotundersøgelse udført af Dep. for pædiatrisk lunge- og søvnmedicin på universitetshospitalet i Essen/Tyskland i samarbejde med forskning og udvikling hos Weinmann GmbH &Co KG, Tyskland. Formålet med pilotstudiet var at undersøge den terapeutiske effekt af LIAM som hostestøttefunktion hos patienter med neuromuskulær sygdom og indikationer for mekanisk ventilation.

Vi antog, at i) et vist insufflationsmanøvretryk kan være optimalt for at opnå det højeste individuelle peak hosteflow, og ii) at dette tryk er under det nødvendige tryk for at opnå den maksimale insufflationskapacitet. Vi definerer den laveste insufflationskapacitet, ved hvilken den bedste individuelle PCF kan opnås, som optimal insufflationskapacitet (OIC). Undersøgelsen blev udført ved hjælp af to forskellige teknikker for at demonstrere, at resultater ikke er afhængige af manøvredetaljer, men snarere baseret på effekter af manøvretryk. Protokollen var begrænset til teknikker, der ikke kræver stakning af åndedrættet: i) insufflation med en intermitterende positiv trykanordning (IPPB) og ii) med VENTIlogic LS ved hjælp af LIAM.