Glukokortikoidreceptorblokade med mifepriston hos patienter med mild binyrehypercortisolisme
Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om mifepriston er en effektiv behandling af hyperglykæmi på grund af mild hypercortisolisme.
- For at teste hypotesen om, at GR-blokade med mifepriston vil mindske sværhedsgraden af det metaboliske syndrom, målt ved taljeomkreds, lipidprofil, kropsmasseindeks, blodtryk og insulinresistens, målt ved HOMA-IR-score.
- For at teste hypotesen om, at GR-blokade med mifepriston vil forbedre QoL, depression og angstscore, målt ved validerede vurderinger, hos patienter med mild hypercortisolisme.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10029
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- >18 år
- I øvrigt noteret binyreknude <4 cm med godartede billeddannende karakteristika
- Bevis på mild hypercortisolisme
- Tegn på diabetes eller unormal glukosetolerance
Ekskluderingskriterier:
- kontraindikation for mifepriston
- Indikation for unilateral adrenalektomi
- Beviser for anden adrenal hormon hypersekretion
- ammende mødre
- kvinder i den fødedygtige alder uvillige til at bruge en effektiv, ikke-hormonel form for prævention
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: NA
- Interventionel model: SINGLE_GROUP
- Maskning: INGEN
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Mifepriston
Mifepriston 300 mg tabletter taget én gang dagligt med dosisforøgelse på højst 300 mg én gang om måneden og til en maksimal dosis på 1200 mg dagligt som angivet ved symptomrespons
|
Alle patienter i undersøgelsen vil modtage daglig Mifepriston i 6 måneder, og primære og sekundære resultater vil blive vurderet før og efter den 6 måneder lange behandlingsperiode
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
A1C niveau
Tidsramme: Baseline, 3 måneder og 6 måneder
|
Ændring i hyperglykæmi vurderet ved HbA1c, også kendt som glykeret hæmoglobin
|
Baseline, 3 måneder og 6 måneder
|
|
HOMA-IR
Tidsramme: Baseline og 6 måneder
|
Ændring i hyperglykæmi vurderet ved homeostatisk modelvurdering af insulinresistens, HOMA-IR (en valideret vurdering af insulinresistens).
HOMA-IR = fastende insulin (microU/L) x fastende glukose (nmol/L)/22,5.
|
Baseline og 6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Taljemål
Tidsramme: Baseline og 6 måneder
|
Ændring i metabolisk syndrom vurderet ved taljeomkreds
|
Baseline og 6 måneder
|
|
Body Mass Index (BMI)
Tidsramme: Baseline og 6 måneder
|
Ændring i metabolisk syndrom vurderet ved BMI
|
Baseline og 6 måneder
|
|
Fastende lipidprofil
Tidsramme: Baseline og 6 måneder
|
Ændring i metabolisk syndrom vurderet ved fastende lipidprofil, som inkluderer lavdensitetslipoproteiner (LDL), højdensitetslipoproteiner (HDL) og triglycerider (Trigs) niveauer og total kolesterol, som er summen af HDL plus LDL og 20 % af trigger.
|
Baseline og 6 måneder
|
|
Vægt
Tidsramme: Baseline og 6 måneder
|
Ændring i metabolisk syndrom vurderet efter vægt
|
Baseline og 6 måneder
|
|
CushingQoL
Tidsramme: Baseline og 6 måneder
|
Ændring i livskvalitet - som vurderet af Cushings livskvalitetsspørgeskema (CushingQoL).
Patient udfyldte spørgeskema, 12 elementer, hver scorede på en 5 point score, hvilket resulterede i en score på 12 (dårligst) til 60 (bedst), hvor højere score indikerer mere favorabel QOL.
|
Baseline og 6 måneder
|
|
Nottingham Health Profile (NHP)
Tidsramme: Baseline og 6 måneder
|
Ændring i livskvalitet som vurderet af Nottingham Health Profile (NHP), som er et patientrapporteret spørgeskema for at måle en patients syn på deres egen helbredstilstand.
Der er 6 sektioner (energiniveau, smerte, følelsesmæssig reaktion, søvn, social isolation og fysiske evner.
Alle spørgsmål har kun ja/nej svarmuligheder, og hver sektionsscore vægtes således, at det mulige scoreinterval for ethvert afsnit er 0-100.
Jo højere score, jo større er antallet og sværhedsgraden af problemer.
|
Baseline og 6 måneder
|
|
Hospital Angst and Depression Scale (HADS)
Tidsramme: Baseline og 6 måneder
|
Ændring i livskvalitet som vurderet af Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).
Spørgeskema med 7 emner til angst og 7 emner til depression, hvert emne er scoret på et 4 point svar 0 - 3, med fuld rækkevidde fra 0 til 42, med højere score, der indikerer mere alvorlig angst eller depression
|
Baseline og 6 måneder
|
|
Livskvalitet
Tidsramme: Baseline og 6 måneder
|
Ændring i livskvalitet som vurderet af Beck Depression Inventory.
en 21-spørgsmål multiple choice, selvrapportering opgørelse, der bruges til at måle sværhedsgraden af angst.
Scoring er fra 0 (slet ikke) til 3 (alvorlig) med et samlet scoreområde på 0-63.
Højere totalscore indikerer mere alvorlige angstsymptomer.
|
Baseline og 6 måneder
|
|
State Trait Anxiety Inventory (STAI)
Tidsramme: Baseline og 6 måneder
|
Ændring i livskvalitet - som vurderet af State Trait Anxiety Inventory (STAI).
State-Trait Anxiety Inventory både angiver og træk angst separat.
Hver type angst har sin egen skala med 20 forskellige spørgsmål, der bedømmes og sættes i gennemsnit.
Samlet score spænder fra 20 til 80, hvor højere score korrelerer med større angst.
|
Baseline og 6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Alice C Levine, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Flint A, Raben A, Blundell JE, Astrup A. Reproducibility, power and validity of visual analogue scales in assessment of appetite sensations in single test meal studies. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000 Jan;24(1):38-48. doi: 10.1038/sj.ijo.0801083.
- Parker BA, Sturm K, MacIntosh CG, Feinle C, Horowitz M, Chapman IM. Relation between food intake and visual analogue scale ratings of appetite and other sensations in healthy older and young subjects. Eur J Clin Nutr. 2004 Feb;58(2):212-8. doi: 10.1038/sj.ejcn.1601768.
- Young WF Jr. Management approaches to adrenal incidentalomas. A view from Rochester, Minnesota. Endocrinol Metab Clin North Am. 2000 Mar;29(1):159-85, x. doi: 10.1016/s0889-8529(05)70122-5.
- Mansmann G, Lau J, Balk E, Rothberg M, Miyachi Y, Bornstein SR. The clinically inapparent adrenal mass: update in diagnosis and management. Endocr Rev. 2004 Apr;25(2):309-40. doi: 10.1210/er.2002-0031.
- Tauchmanova L, Rossi R, Biondi B, Pulcrano M, Nuzzo V, Palmieri EA, Fazio S, Lombardi G. Patients with subclinical Cushing's syndrome due to adrenal adenoma have increased cardiovascular risk. J Clin Endocrinol Metab. 2002 Nov;87(11):4872-8. doi: 10.1210/jc.2001-011766.
- Terzolo M, Pia A, Ali A, Osella G, Reimondo G, Bovio S, Daffara F, Procopio M, Paccotti P, Borretta G, Angeli A. Adrenal incidentaloma: a new cause of the metabolic syndrome? J Clin Endocrinol Metab. 2002 Mar;87(3):998-1003. doi: 10.1210/jcem.87.3.8277.
- Garrapa GG, Pantanetti P, Arnaldi G, Mantero F, Faloia E. Body composition and metabolic features in women with adrenal incidentaloma or Cushing's syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2001 Nov;86(11):5301-6. doi: 10.1210/jcem.86.11.8059.
- Feelders RA, Hofland LJ. Medical treatment of Cushing's disease. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Feb;98(2):425-38. doi: 10.1210/jc.2012-3126. Epub 2013 Jan 23.
- Lambert JK, Goldberg L, Fayngold S, Kostadinov J, Post KD, Geer EB. Predictors of mortality and long-term outcomes in treated Cushing's disease: a study of 346 patients. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Mar;98(3):1022-30. doi: 10.1210/jc.2012-2893. Epub 2013 Feb 7.
- Neary NM, Booker OJ, Abel BS, Matta JR, Muldoon N, Sinaii N, Pettigrew RI, Nieman LK, Gharib AM. Hypercortisolism is associated with increased coronary arterial atherosclerosis: analysis of noninvasive coronary angiography using multidetector computerized tomography. J Clin Endocrinol Metab. 2013 May;98(5):2045-52. doi: 10.1210/jc.2012-3754. Epub 2013 Apr 4.
- Debono M, Chadarevian R, Eastell R, Ross RJ, Newell-Price J. Mifepristone reduces insulin resistance in patient volunteers with adrenal incidentalomas that secrete low levels of cortisol: a pilot study. PLoS One. 2013;8(4):e60984. doi: 10.1371/journal.pone.0060984. Epub 2013 Apr 5.
- Nieman LK, Biller BM, Findling JW, Newell-Price J, Savage MO, Stewart PM, Montori VM. The diagnosis of Cushing's syndrome: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2008 May;93(5):1526-40. doi: 10.1210/jc.2008-0125. Epub 2008 Mar 11.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i det endokrine system
- Binyresygdomme
- Cushings syndrom
- Binyrebark hyperfunktion
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Hormonantagonister
- Svangerskabsforebyggende midler, hormonelle
- Præventionsmidler
- Reproduktive kontrolmidler
- Præventionsmidler, Oral
- Præventionsmidler, kvinder
- Præventionsmidler, Oral, Syntetisk
- Aborterende midler
- Luteolytiske midler
- Abortfremkaldende midler, steroide
- Præventionsmidler, Postcoital, Syntetisk
- Præventionsmidler, Postcoital
- Menstruationsfremkaldende midler
- Mifepriston
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- GCO 13-1061
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .