Hjertevirkningerne af langvarig hypotermi efter hjertestop
Dette ph.d.-studie er et delstudie i et randomiseret klinisk kontrolleret multicenterforsøg med navnet "TTH48" (ClinicalTrials.gov Identifikator: NCT01689077).
TTH48-studiet undersøger forlænget mild terapeutisk hypotermi ("MTH") ved 32-34°C på 24 versus 48 timer med det primære resultat Cerebral Performance Category efter 6 måneder hos patienter med komatøse hjertestop uden for hospitalet.
DET OVERORDNEDE MÅL MED DETTE PH.D.-STUDIE ER AT UNDERSØGE HJERTEFUNKTIONEN OG HEMODYNAMIKKEN VED BIOKEMISKE HJERTEMARKERE, EKOKARDIografi, VED ANALYSE ANVENDELSE AF INOTROPES/VASOPRESSORER I EN 4-TATHUS-GRUPPE OG VED 4-8A-GRUPPEN.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Ph.d.-studiet indeholder 3 delstudier:
Undersøgelse 1 estimerer omfanget af myokardieskade som følge af den primære standsning og fra reperfusionsskaderne: Areal under kurven for cTnT og CK-MB som 12 gentagne målinger og NT-proBNP som 4 målinger efter standsning
-Hypotese: Der er en statistisk signifikant større frigivelse af hjertebiomarkørerne cTnT og NT-proBNP kvantificeret efter arealet under kurven i 24- versus 48-timers-gruppen i interventionsperioden fra 24 til 72 timer.
Studie 2 undersøger MTHs indflydelse på systolisk og diastolisk funktion ved standard- og vævsdoppler (TDI) ekkokardiografi efter 24, 48 og 72 timer. Det primære endepunkt er mitral ringformet systolisk hastighed ("S´max")
-Primær hypotese: Der er statistisk signifikant forbedring i S' max fra tidspunktet T24 til T72 i 48 versus 24 timers gruppen.
-Sekundær hypotese: Der er statistisk signifikant bedre systolisk funktion ved T48 målt i forhold til individuel S' max-ændring i 48 timers gruppen (stadig hypotermisk) versus 24 timers gruppen (nået normotermi).
Studie 3 undersøger MTHs indflydelse på behovet for vasopressor eller inotrop og varigheden af arytmier i løbet af de første 72 timer efter standsning.
- Primær hypotese: Der er en statistisk signifikant øget tendens til arytmier i 48 versus 24 timers gruppen målt i perioden fra T0 til T72.
- Sekundær hypotese: Der er et statistisk signifikant reduceret behov for inotroper i 48- versus 24-timersgruppen målt ved kumulativt vasopressorindeks i perioden fra T0 til T72.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Central Denmark Region
-
Aarhus N, Central Denmark Region, Danmark, 8200
- Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Aarhus University Hospital, Skejby
-
-
-
-
-
Stavanger, Norge, 4068
- Research Center of Emergency Medicine and Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Stavanger University Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Genoplivet efter hjertestop uden for hospitalet med mistanke om hjerteudløsende årsag (og stabil cirkulation i mindst 20 minutter efter tilbagevenden af spontan cirkulation,
- Glasgow coma-score < 8 og
- Alder ≥ 18 år og < 80 år.
Ekskluderingskriterier:
- Hjertestop af mistanke om ikke-hjerteudløsende årsag (f.eks. traumer, aortadissektion, massiv blødning, hypoxi eller utilsigtet hypotermi),
- >60 minutter fra hjertestop til ROSC,
- Tid fra hjertestop til start af afkøling >4 timer,
- Dødelig sygdom,
- Koagulopati (medicinsk antikoaguleringsbehandling inklusive trombolyse er ikke en kontraindikation),
- Uvidnede arrestationer med asystoli som præsentation af rytme,
- Graviditet,
- Vedvarende kardiogent shock,
- Systolisk blodtryk <80 mmHg trods vasoaktiv behandling og intra-aorta ballonpumpe
- CPC 3-4 før hjertestop,
- Mistænkt/bekræftet akut intracerebral blødning eller slagtilfælde,
- Akut CABG eller anden operation i forbindelse med udførelse af HLR,
- Manglende samtykke fra de pårørende,
- Manglende samtykke fra praktiserende læge og
- Manglende samtykke fra patienten, hvis han/hun vågner og er relevant.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: ENKELT
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: 24 timers mild terapeutisk hypotermi
Patienten vil blive behandlet med mild terapeutisk hypotermi i 24 timer efter at have nået måltemperaturen mellem 32-34°C.
|
Mild terapeutisk hypotermi med en måltemperatur mellem 32-34°C.
|
|
EKSPERIMENTEL: 48 timer mild terapeutisk hypotermi
Patienten vil blive behandlet med mild terapeutisk hypotermi i 48 timer efter at have nået måltemperaturen mellem 32-34°C.
|
Mild terapeutisk hypotermi med en måltemperatur mellem 32-34°C.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Areal under kurven cTnT
Tidsramme: I interventionsperioden fra 24 til 72 timer
|
Tildelt delstudie 1
|
I interventionsperioden fra 24 til 72 timer
|
|
Mitral ringformet systolisk hastighed
Tidsramme: Efter 24 timer, 48 timer og 72 timer
|
Tildelt delstudie 2
|
Efter 24 timer, 48 timer og 72 timer
|
|
Varighed af arytmier
Tidsramme: Fra måltemperatur (32-34°C) er nået indtil 72 timer efter
|
Tildelt delstudie 3
|
Fra måltemperatur (32-34°C) er nået indtil 72 timer efter
|
|
Kumulativt vasopressorindeks
Tidsramme: Fra måltemperatur (32-34°C) er nået indtil 72 timer efter
|
Tildelt delstudie 3
|
Fra måltemperatur (32-34°C) er nået indtil 72 timer efter
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Areal under kurven NT-proBNP
Tidsramme: I interventionsperioden fra 24 til 72 timer
|
Tildelt delstudie 1
|
I interventionsperioden fra 24 til 72 timer
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Anders Grejs, MD, Research Center of Emergency Medicine and Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Aarhus University Hospital, Skejby, Denmark
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Jensen TH, Juhl-Olsen P, Nielsen BRR, Heiberg J, Duez CHV, Jeppesen AN, Frederiksen CA, Kirkegaard H, Grejs AM. Echocardiographic parameters during prolonged targeted temperature Management in out-of-hospital Cardiac Arrest Survivors to predict neurological outcome - a post-hoc analysis of the TTH48 trial. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2021 Feb 19;29(1):37. doi: 10.1186/s13049-021-00849-7.
- Grejs AM, Nielsen BRR, Juhl-Olsen P, Gjedsted J, Sloth E, Heiberg J, Frederiksen CA, Jeppesen AN, Duez CHV, Hamre PD, Soreide E, Kirkegaard H. Effect of prolonged targeted temperature management on left ventricular myocardial function after out-of-hospital cardiac arrest - A randomised, controlled trial. Resuscitation. 2017 Jun;115:23-31. doi: 10.1016/j.resuscitation.2017.03.021. Epub 2017 Apr 2.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (SKØN)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- TTH48AG
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .