Die kardialen Auswirkungen einer anhaltenden Hypothermie nach Herzstillstand
Diese PhD-Studie ist eine Unterstudie in einer randomisierten, klinisch kontrollierten, multizentrischen Studie namens „TTH48“ (ClinicalTrials.gov Kennung: NCT01689077).
Die TTH48-Studie untersucht verlängerte milde therapeutische Hypothermie („MTH“) bei 32–34 °C in 24 versus 48 Stunden mit dem primären Endpunkt „Zerebrale Leistungskategorie“ nach 6 Monaten bei komatösen Patienten mit Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses.
DAS GESAMTZIEL DIESER PhD-STUDIE IST DIE UNTERSUCHUNG DER HERZFUNKTION UND DER HÄMODYNAMIK DURCH BIOCHEMISCHE HERZMARKER, ECHOKARDIOGRAPHIE, DURCH ANALYSE DER VERWENDUNG VON INOTROPEN/VASOPRESSOREN UND DURCH ANALYSE VON EKG-DATEN AUF ARRHYTHMIEN IN DEN 24-VERSUS-48-STUNDEN-MTH-GRUPPEN.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Das PhD-Studium beinhaltet 3 Teilstudien:
Studie 1 schätzt das Ausmaß des myokardialen Schadens infolge des primären Stillstands und der Reperfusionsverletzungen: Fläche unter der Kurve von cTnT und CK-MB als 12 wiederholte Messungen und NT-proBNP als 4 Messungen nach dem Stillstand
-Hypothese: Es kommt zu einer statistisch signifikant höheren Freisetzung der kardialen Biomarker cTnT und NT-proBNP quantifiziert durch die Fläche unter der Kurve in der 24- versus 48-Stunden-Gruppe im Interventionszeitraum von 24 bis 72 Stunden.
Studie 2 untersucht den Einfluss von MTH auf die systolische und diastolische Funktion mittels Standard- und Tissue-Doppler (TDI)-Echokardiographie nach 24, 48 und 72 Stunden. Der primäre Endpunkt ist die systolische Mitralringgeschwindigkeit („S´ max“)
-Primäre Hypothese: Es gibt eine statistisch signifikante Verbesserung von S'max vom Zeitpunkt T24 bis T72 in der 48-Stunden- gegenüber der 24-Stunden-Gruppe.
-Sekundäre Hypothese: Es gibt eine statistisch signifikant bessere systolische Funktion bei T48, gemessen als individuelle S'max-Änderung in der 48-Stunden-Gruppe (noch unterkühlt) gegenüber der 24-Stunden-Gruppe (erreichte Normothermie).
Studie 3 untersucht den Einfluss von MTH auf die Notwendigkeit von Vasopressoren oder Inotropika und die Dauer von Arrhythmien während der ersten 72 Stunden nach dem Stillstand.
- Haupthypothese: Es gibt eine statistisch signifikant erhöhte Tendenz zu Arrhythmien in der 48- gegenüber der 24-Stunden-Gruppe, gemessen im Zeitraum von T0 bis T72.
- Sekundärhypothese: Es besteht ein statistisch signifikant reduzierter Bedarf an Inotropika in der 48-Stunden- gegenüber der 24-Stunden-Gruppe gemessen am kumulativen Vasopressor-Index im Zeitraum von T0 bis T72.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Central Denmark Region
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Aarhus N, Central Denmark Region, Dänemark, 8200
- Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Aarhus University Hospital, Skejby
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-
Stavanger, Norwegen, 4068
- Research Center of Emergency Medicine and Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Stavanger University Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Reanimation nach Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses mit Verdacht auf kardiale auslösende Ursache (und stabiler Kreislauf für mindestens 20 Minuten nach Rückkehr des Spontankreislaufs,
- Glasgow-Koma-Score < 8 und
- Alter ≥ 18 Jahre und < 80 Jahre.
Ausschlusskriterien:
- Herzstillstand mit Verdacht auf eine nicht kardiale auslösende Ursache (z. Trauma, Aortendissektion, massive Blutung, Hypoxie oder versehentliche Hypothermie),
- >60 Minuten vom Herzstillstand bis zum ROSC,
- Zeit vom Herzstillstand bis zum Beginn der Kühlung >4 Stunden,
- Unheilbare Krankheit,
- Koagulopathie (eine medizinische Antikoagulationsbehandlung einschließlich Thrombolyse ist keine Kontraindikation),
- Unbeobachtete Verhaftungen mit Asystolie als Präsentierrhythmus,
- Schwangerschaft,
- anhaltender kardiogener Schock,
- Systolischer Blutdruck < 80 mmHg trotz vasoaktiver Behandlung und intraaortaler Ballonpumpe
- CPC 3-4 vor dem Herzstillstand,
- Verdacht auf/bestätigte akute intrazerebrale Blutung oder Schlaganfall,
- Akute CABG oder andere Operation in Verbindung mit der Durchführung von CPR,
- fehlende Zustimmung der Angehörigen,
- Fehlende Zustimmung des Hausarztes und
- Mangelnde Zustimmung des Patienten, wenn er/sie aufwacht und relevant ist.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: EINZEL
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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ACTIVE_COMPARATOR: 24 Stunden milde therapeutische Hypothermie
Der Patient wird nach Erreichen der Zieltemperatur zwischen 32-34°C für 24 Stunden mit milder therapeutischer Hypothermie behandelt.
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Milde therapeutische Hypothermie mit einer Zieltemperatur zwischen 32-34°C.
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EXPERIMENTAL: 48 Stunden milde therapeutische Hypothermie
Der Patient wird nach Erreichen der Zieltemperatur zwischen 32-34°C für 48 Stunden mit milder therapeutischer Hypothermie behandelt.
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Milde therapeutische Hypothermie mit einer Zieltemperatur zwischen 32-34°C.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Fläche unter der Kurve cTnT
Zeitfenster: Im Interventionszeitraum von 24 bis 72 Stunden
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Zugeordnete Teilstudie 1
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Im Interventionszeitraum von 24 bis 72 Stunden
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Systolische Geschwindigkeit des Mitralrings
Zeitfenster: Nach 24 Stunden, 48 Stunden und 72 Stunden
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Zugeordnete Teilstudie 2
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Nach 24 Stunden, 48 Stunden und 72 Stunden
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Dauer der Arrhythmien
Zeitfenster: Ab Zieltemperatur (32-34°C) ist bis 72 Stunden danach erreicht
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Zugeordnete Teilstudie 3
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Ab Zieltemperatur (32-34°C) ist bis 72 Stunden danach erreicht
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Kumulativer Vasopressor-Index
Zeitfenster: Ab Zieltemperatur (32-34°C) ist bis 72 Stunden danach erreicht
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Zugeordnete Teilstudie 3
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Ab Zieltemperatur (32-34°C) ist bis 72 Stunden danach erreicht
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Fläche unter der Kurve NT-proBNP
Zeitfenster: Im Interventionszeitraum von 24 bis 72 Stunden
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Zugeordnete Teilstudie 1
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Im Interventionszeitraum von 24 bis 72 Stunden
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Anders Grejs, MD, Research Center of Emergency Medicine and Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Aarhus University Hospital, Skejby, Denmark
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Jensen TH, Juhl-Olsen P, Nielsen BRR, Heiberg J, Duez CHV, Jeppesen AN, Frederiksen CA, Kirkegaard H, Grejs AM. Echocardiographic parameters during prolonged targeted temperature Management in out-of-hospital Cardiac Arrest Survivors to predict neurological outcome - a post-hoc analysis of the TTH48 trial. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2021 Feb 19;29(1):37. doi: 10.1186/s13049-021-00849-7.
- Grejs AM, Nielsen BRR, Juhl-Olsen P, Gjedsted J, Sloth E, Heiberg J, Frederiksen CA, Jeppesen AN, Duez CHV, Hamre PD, Soreide E, Kirkegaard H. Effect of prolonged targeted temperature management on left ventricular myocardial function after out-of-hospital cardiac arrest - A randomised, controlled trial. Resuscitation. 2017 Jun;115:23-31. doi: 10.1016/j.resuscitation.2017.03.021. Epub 2017 Apr 2.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (SCHÄTZEN)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- TTH48AG
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