Optimal strategi for styring af ASCUS-cytologi i sundhedsvæsenet i Medellin, Colombia (ASCUS-COL)
Evaluering af strategier for optimal klinisk behandling af kvinder med atypiske pladecelleceller af ubestemt betydning (ASC-US)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Antioquia
-
Medellin, Antioquia, Colombia
- Universidad de Antioquia
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- ASC-US cytologi, bor i hovedstadsområdet i Medellin
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere abnorm cytologi
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: HPV test
Kvinder med ASC-US-cytologi er HPV-testet, og de HPV-positive henvises til kolposkopi
|
QIAGEN - Digene HPV test®
Andre navne:
Kolposkopi rutinemæssige sundhedsydelser
|
|
Aktiv komparator: KOPOSKOPI
Kvinder med ASC-US cytologi henvises straks til kolposkopi
|
Kolposkopi rutinemæssige sundhedsydelser
|
|
Aktiv komparator: CYTOLOGI
Kvinder med ASC-US Cytologi følges op med cytologi ved 6 og/eller 12 måneder og henvises til kolposkopi, hvis nogen af disse cytologier er ASC-US eller højere
|
Kolposkopi rutinemæssige sundhedsydelser
Cytologi rutinemæssige sundhedstjenester
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kumulativt antal deltagere diagnosticeret af samfundspatologen med cervikal intraepitelial neoplasi grad 2 eller højere (CIN2+): "Fællesskabsbaseret CIN2+"
Tidsramme: To år siden tilmeldingen til udrejsebesøget (inklusive)
|
Kumulativ cervikal intraepitelial neoplasi grad 2 eller højere (CIN2+) diagnosticeret af lokale patologer i løbet af de to års opfølgning.
Den første samfundsbaserede CIN2+-diagnose blev bedømt til deltageren (inklusive udgangsbesøget, hvis ingen lokalsamfundsbaseret CIN2+ i løbet af de to år med opfølgning).
Dette resultat bruges til effektivitetsanalysen af de tre strategier.
|
To år siden tilmeldingen til udrejsebesøget (inklusive)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kumulativt antal deltagere diagnosticeret af et panel af eksterne eksperter med cervikal intraepitelial neoplasi grad 2 eller højere (CIN2+): "Reviewed CIN2+"
Tidsramme: To år siden tilmeldingen til udrejsebesøget (inklusive)
|
Kumulativ cervikal intraepitelial neoplasi grad 2 eller højere (CIN2+) diagnosticeret af et panel af eksterne eksperter opnået efter histologisk gennemgang af biopsier udsendt af samfundets patologer.
Biopsier opnået i løbet af de to års opfølgning og exitbesøget blev gennemgået af et panel af to eksterne eksperter, og et endeligt resultat blev bedømt til hver deltager baseret på ekspertpanelet og patologsamfundet.
Dette resultat bruges til effektivitetsanalysen af de tre strategier.
|
To år siden tilmeldingen til udrejsebesøget (inklusive)
|
|
Antal deltagere diagnosticeret af et panel af eksterne eksperter med cervikal intraepitelial neoplasi grad 2 eller højere (CIN2+) ved udgangsbesøget, to år efter tilmeldingen: "Exit-reviewed CIN2+"
Tidsramme: Udgangsbesøg (to år efter tilmeldingen)
|
Cervikal intraepitelial neoplasi grad 2 eller højere (CIN2+) diagnosticeret af et panel af eksterne eksperter efter gennemgang af biopsier indsamlet ved udgangsbesøget, to år efter tilmeldingen.
Dette resultat er et estimat af den resterende sygdom, som ikke blev opdaget af strategierne i løbet af de 2 års opfølgning.
Resultatet blev opnået efter gennemgangen af alle biopsier taget under udrejsebesøget.
Biopsier blev taget ved hjælp af en standardiseret forskningsprotokol for at sikre fuldstændigheden af den resterende sygdom.
Grundlæggende blev alle kvinder, der deltog i udgangsbesøget, testet med HPV-test og Pap og henvist til kolposkopi, hvis nogen HPV-positiv eller unormal cytologi.
Kolposkopien blev udført af en forsker fra undersøgelsesholdet, som tog op til to biopsier fra den observerede læsion plus en eller to tilfældigt, hvis ingen læsion blev observeret.
Alle biopsier blev gennemgået af det eksterne panel.
Dette resultat bruges til effektivitetsanalysen af de tre strategier.
|
Udgangsbesøg (to år efter tilmeldingen)
|
|
Antal kliniske optegnelser (cytologier, kolposkopier og histologier): "Udnyttelse af sundhedspleje"
Tidsramme: To år siden tilmeldingen til før udrejsebesøget (dvs. ekskl. kliniske optegnelser indsamlet ved udgangsbesøget)
|
Resultatet er defineret som antallet af cytologier, kolposkopier og histologier, der rutinemæssigt udføres i løbet af de to års opfølgning.
Optegnelser blev identificeret i databaser eller manuelt søgt fra kliniske optegnelser.
Dette resultat vil blive brugt til at analysere effektiviteten af de tre strategier.
|
To år siden tilmeldingen til før udrejsebesøget (dvs. ekskl. kliniske optegnelser indsamlet ved udgangsbesøget)
|
|
Selvværd
Tidsramme: To år mellem indskrivning og udrejsebesøg
|
Selvværd svarer til selvevalueringen af en positiv eller negativ vurdering af sig selv.
Dette resultat blev målt ved hjælp af Rosenberg-skalaen gennem 10 Likert-spørgsmål med score varierende mellem 1 og 4 (1=meget enig, 2=enig, 3=uenig, 4=meget uenig).
Samlede værdier ligger mellem 10 og 40, hvor lavere score tyder på lavere selvværd.
Dette resultat blev målt ved indskrivningsbesøget, mellem to uger og to måneder efter modtagelse af triageresultatet og efter et år efter modtagelse af triageresultatet.
|
To år mellem indskrivning og udrejsebesøg
|
|
Træk angst
Tidsramme: To år mellem indskrivning og udrejsebesøg
|
Træk angst refererer til den vedvarende tendens til at opleve negative følelser (såsom frygt, bekymringer og angst) i forskellige situationer.
Dette resultat blev målt ved hjælp af Spielberger State-Trait-Anxiety Inventory (STAI) gennem 20 Likert-spørgsmål med score varierende mellem 0 og 3 (0=slet ikke, 1=noget, 2=moderat, 3=meget).
Samlede værdier ligger mellem 0 og 60, hvor højere score tyder på højere niveauer af angst.
Dette resultat blev målt ved indskrivningsbesøget, mellem to uger og to måneder efter modtagelse af triageresultatet og efter et år efter modtagelse af triageresultatet.
|
To år mellem indskrivning og udrejsebesøg
|
|
Statsangst
Tidsramme: To år mellem indskrivning og udrejsebesøg
|
Tilstandsangst refererer til den forbigående tendens til at opleve negative følelser (såsom frygt, bekymringer og angst).
Dette resultat blev målt ved hjælp af Spielberger State-Trait-Anxiety Inventory (STAI) gennem 20 Likert-spørgsmål med score varierende mellem 0 og 3 (0=slet ikke, 1=noget, 2=moderat, 3=meget).
Samlede værdier ligger mellem 0 og 60, hvor højere score tyder på højere niveauer af angst.
Dette resultat blev målt ved indskrivningsbesøget, mellem to uger og to måneder efter modtagelse af triageresultatet og efter et år efter modtagelse af triageresultatet.
|
To år mellem indskrivning og udrejsebesøg
|
|
Bekymringer om fertilitet, kræft og gynækologisk sundhed
Tidsramme: To år mellem indskrivning og udrejsebesøg
|
Dette resultat blev målt ved hjælp af HPV Impact Profile (HIP) skalaen gennem følgende fem domæner: bekymringer om cancer og tab af fertilitet; følelsesmæssig påvirkning (depression og angst); selvbillede; interaktion med det medicinske personale (smerte eller ubehag under besøget); og indflydelse på livet og dets kontrol.
Responsen på hvert domæne blev målt på en skala fra 0 til 10 (0=slet ikke, 1-3=lidt, 4-6=noget, 7-9=meget, 10=ekstremt) og blev derefter transformeret på en skala fra 0 til 100.
En samlet score blev beregnet ved at tilføje alle elementerne.
Værdier <40 indikerer ingen eller lille påvirkning, mellem 40 og 70 moderat påvirkning og >70 indikerer høj psykosocial påvirkning.
Dette resultat blev målt ved indskrivningsbesøget, mellem to uger og to måneder efter modtagelse af triageresultatet og efter et år efter modtagelse af triageresultatet.
|
To år mellem indskrivning og udrejsebesøg
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Gloria I Sanchez, MSc, PhD, Universidad de Antioquia
- Studiestol: Armando Baena, MSc, PhD, Universidad de Antioquia
- Studiestol: Maria C Agudelo, MD, Universidad de Antioquia
- Studiestol: Alejandra Botero, MSc, Universidad de Antioquia
- Studiestol: Victor Florez, MSc, Universidad de Antioquia
- Studiestol: Calatina Villa, BSc, Universidad de Antioquia
- Studiestol: Astrid Bedoya, MSc, Universidad de Antioquia
- Studiestol: Guadalupe Posada, MD, Esp, DINAMICA IPS
- Studiestol: Carlos A Buitrago, MD, Esp, EPS COMFENALCO
- Studiestol: Juan C Ochoa, MD, Esp, EPS COMFAMA
- Studiestol: Luis J Gomez, MD, Esp, DINAMICA IPS
- Studiestol: Tatiana Ramirez, BSc, Universidad de Antioquia
- Studiestol: Maribel Almonte, MSc, PhD, International Agency For Research On Cancer (IARC)
- Studiestol: Rolando Herrero, MSc, PhD, International Agency For Research On Cancer (IARC)
- Studiestol: Peter Sasieni, MSc, PhD, Centre for Cancer Prevention, Queen Mary University of London
- Studiestol: Yessid Álvarez, Student, Universidad de Antioquia
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C, Parkin DM. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008. Int J Cancer. 2010 Dec 15;127(12):2893-917. doi: 10.1002/ijc.25516.
- Cuzick J, Arbyn M, Sankaranarayanan R, Tsu V, Ronco G, Mayrand MH, Dillner J, Meijer CJ. Overview of human papillomavirus-based and other novel options for cervical cancer screening in developed and developing countries. Vaccine. 2008 Aug 19;26 Suppl 10:K29-41. doi: 10.1016/j.vaccine.2008.06.019.
- Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, Bosch FX, Kummer JA, Shah KV, Snijders PJ, Peto J, Meijer CJ, Munoz N. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J Pathol. 1999 Sep;189(1):12-9. doi: 10.1002/(SICI)1096-9896(199909)189:13.0.CO;2-F.
- ASCUS-LSIL Traige Study (ALTS) Group. Results of a randomized trial on the management of cytology interpretations of atypical squamous cells of undetermined significance. Am J Obstet Gynecol. 2003 Jun;188(6):1383-92. doi: 10.1067/mob.2003.457.
- Andres-Gamboa O, Chicaiza L, Garcia-Molina M, Diaz J, Gonzalez M, Murillo R, Ballesteros M, Sanchez R. Cost-effectiveness of conventional cytology and HPV DNA testing for cervical cancer screening in Colombia. Salud Publica Mex. 2008 Jul-Aug;50(4):276-85. doi: 10.1590/s0036-36342008000400005.
- Schiffman M, Adrianza ME. ASCUS-LSIL Triage Study. Design, methods and characteristics of trial participants. Acta Cytol. 2000 Sep-Oct;44(5):726-42. doi: 10.1159/000328554.
- Schiffman M, Solomon D. Findings to date from the ASCUS-LSIL Triage Study (ALTS). Arch Pathol Lab Med. 2003 Aug;127(8):946-9. doi: 10.5858/2003-127-946-FTDFTA.
- Arbyn M, Sasieni P, Meijer CJ, Clavel C, Koliopoulos G, Dillner J. Chapter 9: Clinical applications of HPV testing: a summary of meta-analyses. Vaccine. 2006 Aug 31;24 Suppl 3:S3/78-89. doi: 10.1016/j.vaccine.2006.05.117.
- Carozzi FM, Confortini M, Cecchini S, Bisanzi S, Cariaggi MP, Pontenani G, Raspollini MR, Sani C, Zappa M, Ciatto S. Triage with human papillomavirus testing of women with cytologic abnormalities prompting referral for colposcopy assessment. Cancer. 2005 Feb 25;105(1):2-7. doi: 10.1002/cncr.20736.
- Legood R, Gray A, Wolstenholme J, Moss S. Lifetime effects, costs, and cost effectiveness of testing for human papillomavirus to manage low grade cytological abnormalities: results of the NHS pilot studies. BMJ. 2006 Jan 14;332(7533):79-85. doi: 10.1136/bmj.38698.458866.7C. Epub 2006 Jan 6.
- Kulasingam SL, Kim JJ, Lawrence WF, Mandelblatt JS, Myers ER, Schiffman M, Solomon D, Goldie SJ; ALTS Group. Cost-effectiveness analysis based on the atypical squamous cells of undetermined significance/low-grade squamous intraepithelial lesion Triage Study (ALTS). J Natl Cancer Inst. 2006 Jan 18;98(2):92-100. doi: 10.1093/jnci/djj009.
- Sheriff SK, Petry KU, Ikenberg H, Crouse G, Mazonson PD, Santas CC. An economic analysis of human papillomavirus triage for the management of women with atypical and abnormal Pap smear results in Germany. Eur J Health Econ. 2007 Jun;8(2):153-60. doi: 10.1007/s10198-007-0038-5. Epub 2007 Feb 17.
- Vanni T, Legood R, Franco EL, Villa LL, Luz PM, Schwartsmann G. Economic evaluation of strategies for managing women with equivocal cytological results in Brazil. Int J Cancer. 2011 Aug 1;129(3):671-9. doi: 10.1002/ijc.25708. Epub 2010 Nov 12.
- Dillner L, Kemetli L, Elfgren K, Bogdanovic G, Andersson P, Carlsten-Thor A, Andersson S, Persson E, Rylander E, Grillner L, Dillner J, Tornberg S. Randomized healthservices study of human papillomavirus-based management of low-grade cytological abnormalities. Int J Cancer. 2011 Jul 1;129(1):151-9. doi: 10.1002/ijc.25649. Epub 2010 Nov 9.
- Ostensson E, Froberg M, Hjerpe A, Zethraeus N, Andersson S. Economic analysis of human papillomavirus triage, repeat cytology, and immediate colposcopy in management of women with minor cytological abnormalities in Sweden. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010 Oct;89(10):1316-25. doi: 10.3109/00016349.2010.512066. Erratum In: Acta Obstet Gynecol Scand. 2010 Nov;89(11):1497.
- Inter-American-Development-Bank. Structured Pluralism: Toward an Innovative Model for the Reform of Health Systems in Latin America. Office of the Chief Economist. 1997;Working Paper 353.
- Luce BR, Kramer JM, Goodman SN, Connor JT, Tunis S, Whicher D, Schwartz JS. Rethinking randomized clinical trials for comparative effectiveness research: the need for transformational change. Ann Intern Med. 2009 Aug 4;151(3):206-9. doi: 10.7326/0003-4819-151-3-200908040-00126. Epub 2009 Jun 30. No abstract available.
- Verdoodt F, Szarewski A, Halfon P, Cuschieri K, Arbyn M. Triage of women with minor abnormal cervical cytology: meta-analysis of the accuracy of an assay targeting messenger ribonucleic acid of 5 high-risk human papillomavirus types. Cancer Cytopathol. 2013 Dec;121(12):675-87. doi: 10.1002/cncy.21325. Epub 2013 Jul 23.
- Arbyn M, Ronco G, Anttila A, Meijer CJ, Poljak M, Ogilvie G, Koliopoulos G, Naucler P, Sankaranarayanan R, Peto J. Evidence regarding human papillomavirus testing in secondary prevention of cervical cancer. Vaccine. 2012 Nov 20;30 Suppl 5:F88-99. doi: 10.1016/j.vaccine.2012.06.095. Erratum In: Vaccine. 2013 Dec 16;31(52):6266.
- Sorbye SW, Arbyn M, Fismen S, Gutteberg TJ, Mortensen ES. Triage of women with low-grade cervical lesions--HPV mRNA testing versus repeat cytology. PLoS One. 2011;6(8):e24083. doi: 10.1371/journal.pone.0024083. Epub 2011 Aug 30.
- Arbyn M, Martin-Hirsch P, Buntinx F, Van Ranst M, Paraskevaidis E, Dillner J. Triage of women with equivocal or low-grade cervical cytology results: a meta-analysis of the HPV test positivity rate. J Cell Mol Med. 2009 Apr;13(4):648-59. doi: 10.1111/j.1582-4934.2008.00631.x. Epub 2009 Jan 23.
- Dalla Palma P, Pojer A, Girlando S. HPV triage of women with atypical squamous cells of undetermined significance: a 3-year experience in an Italian organized programme. Cytopathology. 2005 Feb;16(1):22-6. doi: 10.1111/j.1365-2303.2004.00196.x.
- Instituto Nacional de C. Recomendaciones para el tratamiento de las pacientes con citologia reportada con células escamosas atipicas de significado indeterminado (ASC-US) en Colombia. Guias de practica clinica (No. 2). Bogota, Colombia: INC, 2007
- Baena A, Agudelo MC, Posada G, Lopez C, Buitrago CA, Suescun D, Gomez LJ, Ochoa JC, Sasieni P, Almonte M, Herrero R, Sanchez GI. Efectividad de tres estrategias para el manejo clínico de la citología ASC-US en servicios rutinarios de salud de Medellín, Colombia: diseño y resultados de dos años de seguimiento del ensayo pragmático aleatorio ASCUS-COL (NCT02067468). Rev Colomb Cancerol 2017;21:49 - DOI: 10.1016/j.rccan.2017.02.012
- Baena A, Agudelo MC, Posada G, Lopez C, Buitrago CA, Suescun D, Gomez LJ, Ochoa JC, Sasieni P, Almonte M, Herrero R, Sanchez GI. EI triage con prueba de VPH de aIto riesgo y Ia citoIogía repetida son estrategias eficientes para eI manejo cIínico de mujeres con citoIogía ASC-US en servicios rutinarios de saIud de MedeIIín, CoIombia: resuItados finaIes deI ensayo pragmático aIeatorio ASCUS-COL. Rev Colomb Cancerol 2017;21:49-50 - DOI: 10.1016/j.rccan.2017.02.013
- Urrea Cosme Y, Cordoba Sanchez V, Sanchez GI, Baena A, Ruiz Osorio MA, Rodriguez Zabala D, Garces-Palacio IC. Health-related quality of life of women after HPV testing as triage strategy for an abnormal Pap smear: a nested randomized pragmatic trial in a middle-income country. Qual Life Res. 2020 Nov;29(11):2999-3008. doi: 10.1007/s11136-020-02563-w. Epub 2020 Jul 2.
- Henao AR, Gomez NEM, Gonzalez-Gomez D, Garces-Palacio IC. Validation of Spanish version of the human papilloma virus impact profile (HIP). Curr Med Res Opin. 2020 Apr;36(4):705-712. doi: 10.1080/03007995.2020.1729709. Epub 2020 Mar 6.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 111545921657
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .