En observationspilotundersøgelse af virkningerne af traumatisk hæmoragisk chok og genoplivning på mikrocirkulationen (MICROSHOCK)

Blødning efter større traumer er en vigtig dødsårsag, der kan forebygges. De patienter, der overlever, kan have en langvarig svækkelsesperiode forårsaget af svigt af vigtige kropsorganer. Vi formoder, at en vigtig bidragyder til dette organsvigt kan være dysfunktion i netværket af små blodkar, der forsyner kroppens organer med ilt og næringsstoffer. Vores undersøgelse vil undersøge sammenhængen mellem mikrocirkulationen og organsvigt hos patienter, der har lidt betydelig blødning efter traumatisk skade. Vi vil også undersøge forholdet mellem genoplivning af det globale kredsløb (blodtryk, hjertevolumen osv.) et område, der overvåges i klinisk praksis med tilstanden af ​​mikrocirkulationen, som derimod ikke overvåges. Patienter med svær traumatisk skade har ofte problemer med blodpropper. Nogle forskere har foreslået, at mikrocirkulationssvigt kan være en vigtig bidragyder til dette problem, og vi vil undersøge dette mere detaljeret. Til sidst vil vi forsøge at undersøge nogle af de mekanismer, hvorved mikrocirkulationen kan blive forstyrret af traumer og efterfølgende blødninger. Disse kan omfatte uhensigtsmæssig aktivering af hvide blodlegemer, utilstrækkelig funktion af iltbærende røde blodlegemer og ændringer i cellerne i de små blodkar.

Vi vil bruge en ikke-invasiv metode til at vurdere mikrocirkulationen kaldet Side Stream Dark Field-mikroskopi. Dette involverer optaget et videobillede af blodets bevægelse i de små blodkar under en patientens tunge. Derudover vil vi bruge ultralyd til at vurdere blodstrømmen fra hjertet. Små prøver af blod vil blive taget for at vurdere blodpropper og for at se på mulige mekanismer for mikrocirkulatorisk dysfunktion.

Vi sigter mod at studere ti patienter i første omgang. Undersøgelsen vil blive udført på intensivafdelingerne på Kings College Hospital.