Effekt og sikkerhed af Everolimus og (STZ-5FU) givet den ene forud for den anden ved fremskridt i avanceret pancreatisk neuroendokrin tumor (pNET) (SEQTOR)
Randomiseret åbent label-undersøgelse for at sammenligne effektiviteten og sikkerheden af Everolimus efterfulgt af kemoterapi med Streptozotocin-Fluorouracilo (STZ-5FU) ved fremskridt eller omvendt sekvens, i avancerede progressive pancreatiske NET (pNETs)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
STZ-baseret kemoterapi, STZ-5FU, er den faktiske standard for behandling af avancerede pancreas neuroendokrine tumorer (pNETS) i EU. Everolimus er for nylig blevet godkendt til brug i avancerede pNET'er af Food and Drug Administration (FDA) og i Europa af European Medical Agency (EMA).
En randomiseret undersøgelse er nødvendig for at have en klar viden om den bedste sekvens for dets administration; dette er før eller efter palliativ kemoterapi.
Der kan være eller ikke være nogen fordele ved først at give hinanden behandling af undersøgelsen. Oplysningerne fra denne undersøgelse vil hjælpe lægen med at forbedre behandlingen og håndteringen af patienter med avanceret pNET.
Denne undersøgelse var planlagt til at sammenligne STZ-5FU kemoterapi efterfulgt af everolimus efter progression versus den omvendte sekvens. Imidlertid er sekventielle undersøgelser med pNET'er svære at styre med hensyn til tid og omkostninger. Derfor blev protokollen ændret til at have PFS1 (progressionsfri overlevelse efter kursus 1) som primært endepunkt og PFS2 (dvs. progressionsfri overlevelse efter både STZ-baseret kemoterapi og Everolimus eller omvendt rækkefølge) som sekundært endepunkt. Denne information vil være yderst værdifuld for NET-onkologers daglige kliniske praksis
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Aarhus, Danmark, 8000
- Aarhus Aarhus University Hospital NET Centre (AUH-NET)
-
Copenhagen, Danmark, 2100
- Rigshospitalet NET CoE, University of Copenhagen
-
Odense, Danmark, 5000
- Odense University Hospital
-
-
-
-
Scotland
-
Glasgow, Scotland, Det Forenede Kongerige
- Beatson West of Scotland Cancer Centre
-
-
Surrey
-
Sutton, Surrey, Det Forenede Kongerige, SM2 5PT
- The Royal Marsden
-
-
-
-
-
Angers, Frankrig
- UTTIOM Unité Transversale de Thérapeutiques Innovantes en Oncologie Médicale CHU Angers
-
Bordeaux, Frankrig, 33075
- University Hospital of Bordeaux Hôpital Saint-André
-
Lyon, Frankrig
- Hôpital Edouard Herriot
-
Marseille, Frankrig
- Hôpital La Timone
-
-
Brest Cedex
-
Brest, Brest Cedex, Frankrig, 29609
- Brest Hopital Augustin Morvan, Institut de Cancero-Hemato
-
-
Clichy Cedex
-
Clichy, Clichy Cedex, Frankrig, 92118
- Clichy Neuroendocrine Tumor (NET) Center Hôpital Beaujon
-
-
Paris
-
Villejuif, Paris, Frankrig
- Institut Gustave-Roussy
-
-
Strasbourg Cedex
-
Strasbourg, Strasbourg Cedex, Frankrig, 67098
- Hôpitaux Universitaires de Strasbourg Hôpital de Hautepierre
-
-
-
-
-
Amsterdam, Holland, 1105AZ
- Amsterdam Academic Medical Center
-
Groningen, Holland
- UMCG / University of Groningen
-
Maastricht, Holland
- Maastricht UMC
-
-
-
-
-
Milano, Italien
- Istituto Europeo di Oncologia- IRCCS
-
-
Naples
-
Napoli, Naples, Italien, 80131
- Istituto Nazionale Tumori (Fondazione G Pascale)
-
-
-
-
-
Barcelona, Spanien, 08035
- Hospital Universitario Vall d'Hebron
-
Barcelona, Spanien, 08025
- Hospital de La Santa Creu i Sant Pau
-
Madrid, Spanien
- Hospital Universitario 12 de Octubre
-
Málaga, Spanien, 29010
- HCU Virgen de la Victoria
-
Sevilla, Spanien, 41013
- Hospital Universitario Virgen del Rocío
-
-
Asturias
-
Oviedo, Asturias, Spanien, 33006
- Hospital Central de Asturias
-
-
Barcelona
-
Badalona, Barcelona, Spanien
- Hospital Universitario Germans Trias i Pujol
-
L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spanien, 08908
- Instituto Catalán de Oncología de Hospitalet
-
-
-
-
-
Uppsala, Sverige, 75185
- University Hospital
-
-
-
-
-
Bad Berka, Tyskland, 99437
- Bad Berka ChA Klinik für Innere Medizin
-
Berlin, Tyskland
- Berlin Charité Universitätsmedizin
-
Halle, Tyskland
- UKM Facharzt für Innere Medizin Gastroenterologie, Onkologische Gastroenterologie (DGVS)
-
Hamburg, Tyskland, 20246
- Medizinische Klinik und Poliklinik , Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
-
Köln, Tyskland, 50937
- Köln Universitätsklinikum Köln (AöR)
-
Magdeburg, Tyskland, 39120
- Magdeburg Universitätsklinikum Magdeburg A. ö. R
-
Mainz, Tyskland
- Mainz Universitätsmedizin
-
Marburg, Tyskland, 35033
- Marburg Universitätsklinikum Giessen und Marburg GmbH
-
München, Tyskland, 81377
- Interdisciplinary Center of Neuroendocrine Tumors of the GastroEnteroPancreatic System (GEPNET-KUM) at the University of Munich
-
München, Tyskland, 81675
- Medizin II am Klinik und Poliklinik rechts der Isar
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Histologisk dokumenteret diagnose af inoperabel eller metastatisk, avanceret pancreas NET.
- Dokumenteret bekræftelse af pancreas NET G1 eller G2 i henhold til European Neuroendocrine Society (ENETS) klassifikationssystem.
- Patienter, fra hvem en paraffinindlejret primær tumor eller metastaseblok er tilgængelig, og som skal sendes med Courier.
- Inden studieinklusionen skal patienterne vise progressiv sygdom dokumenteret af radiologi 12 måneder før undersøgelsens inklusion. Behandlingsnaive patienter kan også indgå, hvis patienten har behov for aktiv behandling med enten kemoterapi eller everolimus.
- Tilstedeværelse af målbar sygdom i henhold til responsevalueringskriterier i solide tumorer (RECIST) kriterier 1.0, dokumenteret ved en triphasic computed tomography (CT)-scanning eller multifase MRI-radiologisk vurdering.
- Tidligere behandling med somatostatin (SS) analoger er tilladt. Kun de patienter med aktivt funktionssyndrom ved indtræden kan fortsætte med SS-analoger under undersøgelsen.
- Tilstrækkelige knoglemarvs- og nyrefunktioner og fastende kolesterol i serum
- Kvinder i den fødedygtige alder skal have en negativ serumgraviditetstest.
- Skriftligt informeret samtykke opnået i henhold til lokale regler
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere behandling med kemoterapi og/eller mTOR-hæmmere eller tyrosinkinase-hæmmere.
- Immunterapi eller strålebehandling inden for 4 uger før patientens deltagelse i undersøgelsen.
- Leverarterieembolisering inden for de sidste 6 måneder (1 måned, hvis der er andre steder med målbar sygdom), eller kryoablation/radiofrekvensablation af levermetastaser inden for 2 måneder efter tilmelding.
- Tidligere behandling med Peptid-Receptor Radionuklid Therapy (PRRT) inden for de sidste 6 måneder og/eller uden progression efter PRRT.
- Ukontrolleret diabetes mellitus.
- Enhver alvorlig og/eller ukontrolleret medicinsk tilstand.
- Behandling med potente hæmmere eller inducere af Cytochrom P450 3A4 (CYP3A) isoenzym inden for 5 dage umiddelbart før behandlingsstart.
- Patienter i kronisk behandling med kortikosteroider eller ethvert andet immunsuppressivt middel.
- Patienter, der vides at være HIV-seropositive.
- Kendt intolerance eller overfølsomhed over for everolimus eller dets hjælpestoffer eller andre rapamycinanaloger. Patienter med sjældne arvelige problemer med galactoseintolerans, Lapp lactasemangel eller glucose-galactose malabsorption bør ikke tage dette lægemiddel.
- Kendt intolerance eller overfølsomhed over for 5FU eller STZ eller dets hjælpestoffer (bemærk, at dette kriterium omfatter patienter med kendt mangel på dihydropyrimidin-dehydrogenase-mangel -DPD).
- Gravide, ammende kvinder eller fertile voksne, der ikke bruger effektive præventionsmetoder.
- For administrative forhold (forsikring) er patienter ≥ 95 ikke tilladt under forsøget.
Kun de patienter, der kommer fra hospitalspuljen, vil blive inkluderet i SEQTOR-forsøg (f.eks. personer, der er tilbageholdt i en institution som følge af en tjenestemand eller retskendelse, er udelukket).
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Sekvens A, lægemiddel: everolimus først
Everolimus (10 mg/dagligt, oralt) efterfulgt af STZ-5FU (injektion/infusion; Moertel- eller Uppsala-regime).
|
10 mg/dagligt, oralt.
Antal cyklusser: indtil progression eller uacceptabel toksicitet udvikler sig.
Andre navne:
0,5g/m2 STZ på dag 1-5 og 400mg/m2 5-FU på dag 1-5 hver 6. uge (Moertel) eller 0,5g/m2 STZ på dag 1-5 og 400mg/m2 5-FU på dage 1-3, og derefter 1 dag med 1g/m2 og 1 dag 400mg/m2 5-FU hver 3. uge (Uppsala). Antal cyklusser: indtil progression eller uacceptabel toksicitet udvikler sig.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Sekvens B, lægemiddel: STZ - 5FU først
STZ-5FU (injektion/infusion; Moertel eller Uppsala regime) efterfulgt af Everolimus (10 mg/dagligt, oralt)
|
10 mg/dagligt, oralt.
Antal cyklusser: indtil progression eller uacceptabel toksicitet udvikler sig.
Andre navne:
0,5g/m2 STZ på dag 1-5 og 400mg/m2 5-FU på dag 1-5 hver 6. uge (Moertel) eller 0,5g/m2 STZ på dag 1-5 og 400mg/m2 5-FU på dage 1-3, og derefter 1 dag med 1g/m2 og 1 dag 400mg/m2 5-FU hver 3. uge (Uppsala). Antal cyklusser: indtil progression eller uacceptabel toksicitet udvikler sig.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Første progression gratis overlevelse (PFS1)
Tidsramme: Efter 12 måneder
|
Andel af patienter, der er i live uden progression til kursus 1 fra datoen for randomisering i STZ -baserede CT vs Everolimus -arme Definitioner for PFS -sats for kursus 1 efter 12 måneder:
|
Efter 12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Anden progression gratis overlevelse (anden PFS)
Tidsramme: Indtil slutningen af undersøgelsen hver 12. uge, cirka op til 5 år
|
PFS Selvfølgelig 1 (PFS1) + interval mellem behandlinger + PFS selvfølgelig 2 (PFS2), hvor PFS1 repræsenterer progressionsfri overlevelse selvfølgelig 1 og PFS2 repræsenterer progression gratis overlevelse selvfølgelig 2 2
|
Indtil slutningen af undersøgelsen hver 12. uge, cirka op til 5 år
|
|
Progression-fri overlevelse (PFS) til første behandling
Tidsramme: I hele undersøgelsesperioden hver 12. uge, cirka op til 5 år
|
Tid fra datoen for randomisering til datoen for den første sygdomsprogression.
|
I hele undersøgelsesperioden hver 12. uge, cirka op til 5 år
|
|
Bivirkninger (AES) sats
Tidsramme: I hele undersøgelsesperioden i kontinuerlig overvågning ved hvert besøg i cirka op til 5 år
|
Antal patienter, der udløber bivirkninger, behandlingsrelaterede AE'er og alvorlige bivirkninger (SAES)
|
I hele undersøgelsesperioden i kontinuerlig overvågning ved hvert besøg i cirka op til 5 år
|
|
Hyppighed af dosisændringer til første behandling
Tidsramme: I hele undersøgelsesperioden er cirka op til 5 år
|
Procentdel af patienter, der har brug for en dosisreduktion eller afbrydelse til styring af bivirkninger i undersøgelsesperioden
|
I hele undersøgelsesperioden er cirka op til 5 år
|
|
Bedste samlede respons (BOR) til først at studere behandling
Tidsramme: I hele undersøgelsesperioden, hver 12. uge op til cirka 5 år
|
Bedste respons opnået med den første undersøgelsesbehandling i henhold til RECIST v1.0
|
I hele undersøgelsesperioden, hver 12. uge op til cirka 5 år
|
|
Objektiv responsrate (ORR) til første undersøgelse af behandling
Tidsramme: I hele undersøgelsesperioden hver 12. uge, op til cirka 5 år
|
ORR er defineret som antallet af patienter, der har som deres BORE til første behandling, enten komplet respons (CR) eller delvis respons (PR) målt ved RECIST -kriterier version 1.0.
|
I hele undersøgelsesperioden hver 12. uge, op til cirka 5 år
|
|
Hyppighed af dosismodifikationer til anden behandling
Tidsramme: I hele undersøgelsesperioden er cirka op til 5 år
|
Procentdel af patienter, der har brug for en dosisreduktion eller afbrydelse til styring af bivirkninger i undersøgelsesperioden
|
I hele undersøgelsesperioden er cirka op til 5 år
|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: I hele undersøgelsesperioden op til cirka 5 år
|
Median OS defineret som tiden fra datoen for randomisering til døden af enhver årsag.
Dette estimeres af Kaplan Meier -metoden.
|
I hele undersøgelsesperioden op til cirka 5 år
|
|
Bedste samlede respons (BOR) til anden undersøgelse af undersøgelse
Tidsramme: I hele undersøgelsesperioden, hver 12. uge op til cirka 5 år
|
Bedste respons opnået med den anden undersøgelsesbehandling i henhold til RECIST v1.0
|
I hele undersøgelsesperioden, hver 12. uge op til cirka 5 år
|
|
Objektiv svarprocent (ORR) til anden undersøgelse af undersøgelsen
Tidsramme: I hele undersøgelsesperioden hver 12. uge, op til cirka 5 år
|
ORR er defineret som antallet af patienter, der har som deres BORE TIL SUNDRE TREATHION, enten fuldstændig respons (CR) eller delvis respons (PR) målt ved RECIST -kriterier version 1.0.
|
I hele undersøgelsesperioden hver 12. uge, op til cirka 5 år
|
|
Progression-fri overlevelse (PFS) til anden behandling
Tidsramme: I hele undersøgelsesperioden hver 12. uge, cirka op til 2 år
|
Tid fra datoen for den første dosis af anden behandling til datoen for anden sygdomsprogression.
|
I hele undersøgelsesperioden hver 12. uge, cirka op til 2 år
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Livskvalitetsspørgeskema (QLQ). EORTC QLQ-C30 Global sundhedsstatus
Tidsramme: Før nogen dosis af undersøgelsesbehandling (basal), før den første dosis af den anden behandling ved linje 2 -cyklus 1 (L2C1) og efter afslutningen af begge behandlinger (EOT). Se Beskrivelse af resultatmål for yderligere detaljer.
|
Patientens selvrapporteret livskvalitet (QOL) blev vurderet ved hjælp af den europæiske organisation for forskning og behandling af kræft (EORTC) QLQ-C30-spørgeskema og det specifikke modul for NETS, QLQ-Ginet21. Disse spørgeskemaer har en tegnsætning, der spænder fra 100 (bedste patientydelse) til 0 (værre patientydelse). Her rapporterer vi den samlede QLQ-C30-score. Tidspunkter: Før enhver dosis af undersøgelsesbehandling (basal), før den første dosis af den anden behandling ved linje 2 -cyklus 1 (L2C1) og efter afslutningen af begge behandlinger (EOT). Patienter skiftede behandlingslinje og sluttede begge behandlinger efter progression, derfor er dette resultat ikke knyttet til specifikke reference -tidspunkter, men snarere til et relevant sygdomsfase, der kan lykkes tidligt eller sidstnævnte i tide. Alle vurderinger udføres åbenlyst under forsøgsvarigheden, op til cirka 5 år. |
Før nogen dosis af undersøgelsesbehandling (basal), før den første dosis af den anden behandling ved linje 2 -cyklus 1 (L2C1) og efter afslutningen af begge behandlinger (EOT). Se Beskrivelse af resultatmål for yderligere detaljer.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Salazar Ramon, MD, PhD, Instituto Catalán de Oncologia, ICO-Hospitalet
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neuroektodermale tumorer
- Neoplasmer, kimceller og embryonale
- Neoplasmer, nervevæv
- Neuroendokrine tumorer
- MTOR-hæmmere
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Proteinkinasehæmmere
- Everolimus
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- GETNE1206
- 2013-000726-66 (EudraCT nummer)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .