INR-kontrol og atrieflimren i primærpleje i Spanien (PAULA) (PAULA)
Dansk: Aktuelt perspektiv på status for antikoagulering i klinisk praksis i primærpleje. Spansk: Perspectiva Actual de la sitUación de la anticoaguLación en la práctica clínica de Atención Primaria.
Det primære formål med denne undersøgelse var at bestemme frekvensen af INR-kontrol hos patienter med ikke-valvulær AF, der dagligt blev behandlet i primærpleje i Spanien.
PAULA er en observationel retrospektiv/tværsnits- og multicenterundersøgelse. Patienter i alderen ≥18 år, med nonvalvulær AF, behandlet med VKA'er i mindst et år i primærplejen blev inkluderet i undersøgelsen. For at blive inkluderet skal mindst 80 % af INR-værdier i løbet af de seneste 12 måneder være tilgængelige. Inden inklusion gav patienterne skriftligt samtykke.
Kliniske data (biodemografiske data, komorbiditeter, behandlinger og tromboembolisk/blødningsrisiko) blev registreret fra patienters kliniske historie på inklusionstidspunktet. INR-værdier blev taget fra de foregående 12 måneders inklusion.
Dårlig INR-kontrol blev overvejet, når procent af tid i terapeutisk INR-område (TTR) var <65 % (beregnet ved Rosendaal-metoden) eller <60 % ved direkte metode (andel af INR-værdier).
I alt 1.524 patienter er blevet inkluderet i undersøgelsen.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Vitamin K-antagonister (VKA'er) er traditionelt blevet brugt til langsigtet forebyggelse af tromboemboliske komplikationer hos patienter med atrieflimren (AF). På grund af variationen i dosisresponset med VKA'er og det snævre terapeutiske vindue er overvågning af graden af antikoagulering obligatorisk. Det internationale normaliserede forhold (INR) giver et standardiseret mål for VKA-antikoagulerende virkning. INR bør holdes inden for et snævert område (terapeutisk INR mål 2,0-3,0) for at kontrollere intensiteten af antikoagulering.
Det primære formål med denne undersøgelse var at bestemme frekvensen af INR-kontrol hos patienter med ikke-valvulær AF, der dagligt blev behandlet i primærpleje i Spanien.
PAULA er en observationel retrospektiv/tværsnits- og multicenterundersøgelse støttet af de tre vigtigste spanske videnskabelige foreninger for primærpleje: Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFYC) og Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).
Patienter i alderen ≥18 år, med nonvalvulær AF, behandlet med VKA'er i mindst et år i primærplejen blev inkluderet i undersøgelsen. For at blive inkluderet skal mindst 80 % af INR-værdier i løbet af de seneste 12 måneder være tilgængelige. Inden inklusion gav patienterne skriftligt samtykke.
Kliniske data (biodemografiske data, komorbiditeter, behandlinger og tromboembolisk/blødningsrisiko) blev registreret fra patienters kliniske historie på inklusionstidspunktet. INR-værdier blev taget fra de foregående 12 måneders inklusion.
Dårlig INR-kontrol blev overvejet, når procent af tid i terapeutisk INR-område (TTR) var <65 % (beregnet ved Rosendaal-metoden) eller <60 % ved direkte metode (andel af INR-værdier).
Undersøgelsen blev godkendt af den etiske komité på hospitalet La Paz, Madrid.
I alt 1.524 patienter er blevet inkluderet i undersøgelsen.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter i alderen ≥18 år med
- nonvalvulær AF,
- behandlet med VKA'er i mindst et år i primærplejen
- Mindst 80 % af INR-værdierne inden for de seneste 12 måneder bør være tilgængelige.
- Der skal gives skriftligt samtykke før optagelse.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter, der ikke underskriver eller forstår skriftligt samtykke.
- Deltagelse i et klinisk forsøg inden for de sidste 12 måneder.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Observationsmodeller: Kohorte
- Tidsperspektiver: Tilbagevirkende kraft
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antikoagulationskontrol med vitamin K-antagonister
Tidsramme: 12 måneder
|
international normalized ratio (INR) giver et standardiseret mål for VKA-antikoagulerende virkning.
INR-værdier for patienter behandlet med acenocoumarol eller warfarin i de sidste 12 måneder vil blive registreret i henhold til klinisk praksis på hvert center.
|
12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Vivencio Barrios, MD, PhD, Hospital Ramon y Cajal
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Gallagher AM, Setakis E, Plumb JM, Clemens A, van Staa TP. Risks of stroke and mortality associated with suboptimal anticoagulation in atrial fibrillation patients. Thromb Haemost. 2011 Nov;106(5):968-77. doi: 10.1160/TH11-05-0353. Epub 2011 Sep 8.
- Morgan CL, McEwan P, Tukiendorf A, Robinson PA, Clemens A, Plumb JM. Warfarin treatment in patients with atrial fibrillation: observing outcomes associated with varying levels of INR control. Thromb Res. 2009 May;124(1):37-41. doi: 10.1016/j.thromres.2008.09.016. Epub 2008 Dec 4.
- Ansell J, Hollowell J, Pengo V, Martinez-Brotons F, Caro J, Drouet L. Descriptive analysis of the process and quality of oral anticoagulation management in real-life practice in patients with chronic non-valvular atrial fibrillation: the international study of anticoagulation management (ISAM). J Thromb Thrombolysis. 2007 Apr;23(2):83-91. doi: 10.1007/s11239-006-9022-7.
- Clua Espuny JL, Dalmau Llorca MR, Aguilar Martin C; Grupo de Trabajo. [Characteristics of oral anti-coagulation treatment in high-risk chronic auricular fibrillation]. Aten Primaria. 2004 Nov 15;34(8):414-9. doi: 10.1016/s0212-6567(04)78925-8. Spanish.
- Hess PL, Mirro MJ, Diener HC, Eikelboom JW, Al-Khatib SM, Hylek EM, Bosworth HB, Gersh BJ, Singer DE, Flaker G, Mega JL, Peterson ED, Rumsfeld JS, Steinberg BA, Kakkar AK, Califf RM, Granger CB; Atrial Fibrillation Think-Tank Participants. Addressing barriers to optimal oral anticoagulation use and persistence among patients with atrial fibrillation: Proceedings, Washington, DC, December 3-4, 2012. Am Heart J. 2014 Sep;168(3):239-247.e1. doi: 10.1016/j.ahj.2014.04.007. Epub 2014 Apr 24.
- Lobos-Bejarano JM, del Castillo-Rodriguez JC, Mena-Gonzalez A, Aleman-Sanchez JJ, Cabrera de Leon A, Baron-Esquivias G, Pastor-Fuentes A; en nombre de los Investigadores del Estudio FIATE (Situacion actual de la FIbrilacion auricular en ATencion primaria en Espana). [Patients' characteristics and clinical management of atrial fibrillation in primary healthcare in Spain: FIATE Study]. Med Clin (Barc). 2013 Oct 5;141(7):279-86. doi: 10.1016/j.medcli.2012.12.023. Epub 2013 May 15. Spanish.
- Melamed OC, Horowitz G, Elhayany A, Vinker S. Quality of anticoagulation control among patients with atrial fibrillation. Am J Manag Care. 2011 Mar;17(3):232-7.
- Boulanger L, Kim J, Friedman M, Hauch O, Foster T, Menzin J. Patterns of use of antithrombotic therapy and quality of anticoagulation among patients with non-valvular atrial fibrillation in clinical practice. Int J Clin Pract. 2006 Mar;60(3):258-64. doi: 10.1111/j.1368-5031.2006.00790.x.
- Hylek EM, Go AS, Chang Y, Jensvold NG, Henault LE, Selby JV, Singer DE. Effect of intensity of oral anticoagulation on stroke severity and mortality in atrial fibrillation. N Engl J Med. 2003 Sep 11;349(11):1019-26. doi: 10.1056/NEJMoa022913.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Hjertesygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Arytmier, hjerte
- Atrieflimren
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Fibrinmodulerende midler
- Mikronæringsstoffer
- Vitaminer
- Antikoagulanter
- Antifibrinolytiske midler
- Hæmostatika
- Koagulanter
- Vitamin K
- Warfarin
- Acenocumarol
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- BAY-AVK-2013-01
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .