- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02273609
INR-kontrol og atrieflimren i primærpleje i Spanien (PAULA) (PAULA)
Dansk: Aktuelt perspektiv på status for antikoagulering i klinisk praksis i primærpleje. Spansk: Perspectiva Actual de la sitUación de la anticoaguLación en la práctica clínica de Atención Primaria.
Det primære formål med denne undersøgelse var at bestemme frekvensen af INR-kontrol hos patienter med ikke-valvulær AF, der dagligt blev behandlet i primærpleje i Spanien.
PAULA er en observationel retrospektiv/tværsnits- og multicenterundersøgelse. Patienter i alderen ≥18 år, med nonvalvulær AF, behandlet med VKA'er i mindst et år i primærplejen blev inkluderet i undersøgelsen. For at blive inkluderet skal mindst 80 % af INR-værdier i løbet af de seneste 12 måneder være tilgængelige. Inden inklusion gav patienterne skriftligt samtykke.
Kliniske data (biodemografiske data, komorbiditeter, behandlinger og tromboembolisk/blødningsrisiko) blev registreret fra patienters kliniske historie på inklusionstidspunktet. INR-værdier blev taget fra de foregående 12 måneders inklusion.
Dårlig INR-kontrol blev overvejet, når procent af tid i terapeutisk INR-område (TTR) var <65 % (beregnet ved Rosendaal-metoden) eller <60 % ved direkte metode (andel af INR-værdier).
I alt 1.524 patienter er blevet inkluderet i undersøgelsen.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Vitamin K-antagonister (VKA'er) er traditionelt blevet brugt til langsigtet forebyggelse af tromboemboliske komplikationer hos patienter med atrieflimren (AF). På grund af variationen i dosisresponset med VKA'er og det snævre terapeutiske vindue er overvågning af graden af antikoagulering obligatorisk. Det internationale normaliserede forhold (INR) giver et standardiseret mål for VKA-antikoagulerende virkning. INR bør holdes inden for et snævert område (terapeutisk INR mål 2,0-3,0) for at kontrollere intensiteten af antikoagulering.
Det primære formål med denne undersøgelse var at bestemme frekvensen af INR-kontrol hos patienter med ikke-valvulær AF, der dagligt blev behandlet i primærpleje i Spanien.
PAULA er en observationel retrospektiv/tværsnits- og multicenterundersøgelse støttet af de tre vigtigste spanske videnskabelige foreninger for primærpleje: Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFYC) og Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG).
Patienter i alderen ≥18 år, med nonvalvulær AF, behandlet med VKA'er i mindst et år i primærplejen blev inkluderet i undersøgelsen. For at blive inkluderet skal mindst 80 % af INR-værdier i løbet af de seneste 12 måneder være tilgængelige. Inden inklusion gav patienterne skriftligt samtykke.
Kliniske data (biodemografiske data, komorbiditeter, behandlinger og tromboembolisk/blødningsrisiko) blev registreret fra patienters kliniske historie på inklusionstidspunktet. INR-værdier blev taget fra de foregående 12 måneders inklusion.
Dårlig INR-kontrol blev overvejet, når procent af tid i terapeutisk INR-område (TTR) var <65 % (beregnet ved Rosendaal-metoden) eller <60 % ved direkte metode (andel af INR-værdier).
Undersøgelsen blev godkendt af den etiske komité på hospitalet La Paz, Madrid.
I alt 1.524 patienter er blevet inkluderet i undersøgelsen.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter i alderen ≥18 år med
- nonvalvulær AF,
- behandlet med VKA'er i mindst et år i primærplejen
- Mindst 80 % af INR-værdierne inden for de seneste 12 måneder bør være tilgængelige.
- Der skal gives skriftligt samtykke før optagelse.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter, der ikke underskriver eller forstår skriftligt samtykke.
- Deltagelse i et klinisk forsøg inden for de sidste 12 måneder.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Observationsmodeller: Kohorte
- Tidsperspektiver: Tilbagevirkende kraft
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antikoagulationskontrol med vitamin K-antagonister
Tidsramme: 12 måneder
|
international normalized ratio (INR) giver et standardiseret mål for VKA-antikoagulerende virkning.
INR-værdier for patienter behandlet med acenocoumarol eller warfarin i de sidste 12 måneder vil blive registreret i henhold til klinisk praksis på hvert center.
|
12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Vivencio Barrios, MD, PhD, Hospital Ramon y Cajal
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Gallagher AM, Setakis E, Plumb JM, Clemens A, van Staa TP. Risks of stroke and mortality associated with suboptimal anticoagulation in atrial fibrillation patients. Thromb Haemost. 2011 Nov;106(5):968-77. doi: 10.1160/TH11-05-0353. Epub 2011 Sep 8.
- Morgan CL, McEwan P, Tukiendorf A, Robinson PA, Clemens A, Plumb JM. Warfarin treatment in patients with atrial fibrillation: observing outcomes associated with varying levels of INR control. Thromb Res. 2009 May;124(1):37-41. doi: 10.1016/j.thromres.2008.09.016. Epub 2008 Dec 4.
- Ansell J, Hollowell J, Pengo V, Martinez-Brotons F, Caro J, Drouet L. Descriptive analysis of the process and quality of oral anticoagulation management in real-life practice in patients with chronic non-valvular atrial fibrillation: the international study of anticoagulation management (ISAM). J Thromb Thrombolysis. 2007 Apr;23(2):83-91. doi: 10.1007/s11239-006-9022-7.
- Clua Espuny JL, Dalmau Llorca MR, Aguilar Martin C; Grupo de Trabajo. [Characteristics of oral anti-coagulation treatment in high-risk chronic auricular fibrillation]. Aten Primaria. 2004 Nov 15;34(8):414-9. doi: 10.1016/s0212-6567(04)78925-8. Spanish.
- Hess PL, Mirro MJ, Diener HC, Eikelboom JW, Al-Khatib SM, Hylek EM, Bosworth HB, Gersh BJ, Singer DE, Flaker G, Mega JL, Peterson ED, Rumsfeld JS, Steinberg BA, Kakkar AK, Califf RM, Granger CB; Atrial Fibrillation Think-Tank Participants. Addressing barriers to optimal oral anticoagulation use and persistence among patients with atrial fibrillation: Proceedings, Washington, DC, December 3-4, 2012. Am Heart J. 2014 Sep;168(3):239-247.e1. doi: 10.1016/j.ahj.2014.04.007. Epub 2014 Apr 24.
- Lobos-Bejarano JM, del Castillo-Rodriguez JC, Mena-Gonzalez A, Aleman-Sanchez JJ, Cabrera de Leon A, Baron-Esquivias G, Pastor-Fuentes A; en nombre de los Investigadores del Estudio FIATE (Situacion actual de la FIbrilacion auricular en ATencion primaria en Espana). [Patients' characteristics and clinical management of atrial fibrillation in primary healthcare in Spain: FIATE Study]. Med Clin (Barc). 2013 Oct 5;141(7):279-86. doi: 10.1016/j.medcli.2012.12.023. Epub 2013 May 15. Spanish.
- Melamed OC, Horowitz G, Elhayany A, Vinker S. Quality of anticoagulation control among patients with atrial fibrillation. Am J Manag Care. 2011 Mar;17(3):232-7.
- Boulanger L, Kim J, Friedman M, Hauch O, Foster T, Menzin J. Patterns of use of antithrombotic therapy and quality of anticoagulation among patients with non-valvular atrial fibrillation in clinical practice. Int J Clin Pract. 2006 Mar;60(3):258-64. doi: 10.1111/j.1368-5031.2006.00790.x.
- Hylek EM, Go AS, Chang Y, Jensvold NG, Henault LE, Selby JV, Singer DE. Effect of intensity of oral anticoagulation on stroke severity and mortality in atrial fibrillation. N Engl J Med. 2003 Sep 11;349(11):1019-26. doi: 10.1056/NEJMoa022913.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Hjertesygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Arytmier, hjerte
- Atrieflimren
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Fibrinmodulerende midler
- Mikronæringsstoffer
- Vitaminer
- Antikoagulanter
- Antifibrinolytiske midler
- Hæmostatika
- Koagulanter
- Vitamin K
- Warfarin
- Acenocumarol
Andre undersøgelses-id-numre
- BAY-AVK-2013-01
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Vitamin K-antagonister (acenocoumarol eller warfarin)
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisAfsluttet
-
SanofiAfsluttetAtrieflimrenCanada, Holland, Forenede Stater, Det Forenede Kongerige, Italien, Australien, Danmark, Frankrig, New Zealand, Polen
-
Asan Medical CenterIkke rekrutterer endnuVentiludskiftningskirurgiJapan, Sydkorea
-
Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam...Erasmus Medical Center; VU University of AmsterdamAfsluttetVentrikulær trombose-vægmaleri efter myokardieinfarktHolland
-
Complejo Hospitalario Xeral-CaldeLEO PharmaAfsluttet
-
Stefan EngelterAfsluttetCervikal arteriedissektionDanmark, Tyskland, Schweiz
-
Boehringer IngelheimAfsluttet
-
Atrial Fibrillation NetworkBristol-Myers Squibb; Pfizer; Deutsches Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung...AfsluttetAtrieflimrenForenede Stater, Østrig, Belgien, Danmark, Tyskland, Italien, Holland, Spanien, Det Forenede Kongerige
-
University of PadovaAfsluttetDyb venetrombose i underekstremiteterne | Nedre ekstremitet Dyb venetrombose TilbagevendendeItalien
-
University Medical Center GroningenAfsluttetNeoplasmer | Venøs tromboembolismeHolland, Forenede Stater, Canada, Italien, Tyskland