Mest tæt matchede 3. parts hurtigt genererede LMP, BARF1 og EBNA1 specifik CTL, EBV-positivt lymfom (MABEL) (MABEL)
ADMINISTRATION AF MEST NÆT MATCHEDE TREDJEPART HURTIG GENERERET LMP-, BARF1- og EBNA1-SPECIFIKKE CYTOTOKSISKE T-LYMFOCYTER TIL PATIENTER MED EBV-POSITIVT LYMFOM OG ANDRE EBV-POSITIVE Maligniteter
Forsøgspersonen har en type kræft eller lymfekirtelsygdom, der er forbundet med en virus kaldet Epstein Barr Virus (EBV), som er vendt tilbage, har risiko for at komme tilbage eller ikke er gået væk efter standardbehandlinger. Denne forskningsundersøgelse bruger specielle immunsystemceller kaldet LMP, BARF-1 og EBNA1-specifikke cytotoksiske T-lymfocytter (MABEL CTL'er).
Nogle patienter med lymfom (såsom Hodgkin (HD) eller non-Hodgkin lymfom (NHL)), T/NK-lymphoproliferativ sygdom eller CAEBV eller solide tumorer såsom nasopharyngeal carcinoma (NPC), glatte muskeltumorer og leiomyosarcomer viser tegn af en virus kaldet EBV før eller på tidspunktet for deres diagnose. EBV forårsager mononukleose eller kirtelfeber ("mono" eller "kyssesygdommen"). EBV findes i kræftcellerne hos op til halvdelen af patienterne med HD og NHL, hvilket tyder på, at det kan spille en rolle i at forårsage lymfom. Kræftcellerne (i lymfom) og nogle immunsystemceller (i CAEBV) inficeret med EBV er i stand til at gemme sig fra kroppens immunsystem og undslippe ødelæggelse. EBV findes også i størstedelen af NPC- og glatmuskeltumorer og nogle leiomyosarkomer. Vi ønsker at se, om specielle hvide blodlegemer (MABEL CTL'er), der er blevet trænet til at dræbe EBV-inficerede celler, kan overleve i dit blod og påvirke tumoren.
I tidligere undersøgelser blev EBV CTL'er genereret fra patientens blod, hvilket ofte var svært, hvis patienten for nylig havde fået kemoterapi. Desuden tog det op til 1-2 måneder at lave cellerne, hvilket ikke er praktisk, når en patient har brug for mere akut behandling. For at løse disse problemer blev MABEL CTL'erne lavet i laboratoriet på en enklere, hurtigere og sikrere måde. MABEL CTL'erne vil stadig se LMP-proteiner, men også to andre EBV-proteiner kaldet EBNA-1 og BARF. For at sikre, at disse celler er tilgængelige til brug hos patienter med akut klinisk behov, har vi genereret MABEL CTL'er fra blodet fra raske donorer og skabt en bank af disse celler, som fryses, indtil de er klar til brug. Vi har tidligere med succes brugt frosne T-celler fra raske donorer til at behandle EBV-lymfom- og virusinfektioner, og vi har nu forbedret vores produktionsmetode for at gøre den hurtigere.
I denne undersøgelse ønsker vi at finde ud af, om vi kan bruge bankede MABEL CTL'er til at behandle HD, NHL, T/NK-lymphoproliferativ sygdom, CAEBV, NPC, glatmuskeltumorer eller leiomyosarkom. Vi vil søge i banken for at finde en MABEL CTL-linje, der er et delvist match med emnet.
MABEL CTL'er er til undersøgelse og ikke godkendt af Food and Drug Administration.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
En rask donor har givet blod for at lave LMP/BARF1/EBNA-1 MABEL CTL'er i laboratoriet. Vi lavede cellerne ved først at dyrke en speciel type celler kaldet aktiverede T-celler for at stimulere T-cellerne. Vi tilføjede derefter specielt fremstillede blandinger af proteiner, der inkluderer LMP-, EBNA1- og BARF-proteinerne. Disse blev brugt til at stimulere T-celler. Efterhånden som T-cellerne voksede, tilføjede vi nogle af de sunde donorceller, der udtrykker disse proteiner, for at stimulere dem. Vi tilføjede også en celle kaldet K562, som har fået nye gener sat ind i den, så den udtrykker proteiner, der stimulerer immunsystemet til at tilskynde T-cellerne til at vokse. K562-celler er kræftceller, der er blevet behandlet med stråling, så de ikke kan vokse. Denne stimulering trænede MABEL CTL'erne til at dræbe celler med EBV-proteiner på deres overflade. Disse celler blev dyrket og frosset.
Til forsøgspersonens behandling vil MABEL CTL'erne blive optøet og infunderet i forsøgspersonen i løbet af 1-10 minutter. Indledningsvis gives to doser MABEL CTL'er med to ugers mellemrum. Forsøgspersoner kan være berettiget til at modtage yderligere doser af MABEL CTL'erne op til 6 gange.
Alle behandlinger vil blive givet af Center for Celle- og Genterapi på Texas Children's Hospital eller Houston Methodist Hospital.
Medicinske tests før behandling:
Inden patienten bliver behandlet, vil patienten modtage en række standard medicinske tests:
Fysisk eksamen; Blodprøver til måling af blodceller, nyre- og leverfunktion; Tumormålinger ved rutinemæssige billeddannelsesundersøgelser: Computertomogram (CT), Magnetic Resonance Imaging (MRI) eller Positron Emission Tomography (PET/CT); Graviditetstest for kvinder, der er i stand til at få børn.
Flere undersøgelser tyder på, at de infunderede T-celler har brug for plads til at kunne formere sig og udføre deres funktioner, og at det måske ikke sker, hvis der er for mange andre T-celler i omløb. På grund af dette, hvis patientens niveau af cirkulerende T-celler er relativt højt, kan han/hun kræve behandling med cyclophosphamid (Cytoxan) og fludarabin, før han/hun modtager MABEL CTL'er.
Medicinske tests under og efter behandling:
Blodprøver til måling af blodceller, nyre- og leverfunktion; Billeddiagnostik 8 uger efter 1. CTL-infusion. Hvis forsøgspersonen modtager yderligere doser, vil de også have en billeddiagnostisk undersøgelse 1 til 3 måneder efter deres sidste dosis.
Forsøgspersonerne vil enten blive set i klinikken eller vil blive kontaktet af forskningspersonale årligt i 5 år.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: David Allen
- Telefonnummer: 832-824-4391
- E-mail: dlallen@texaschildrens.org
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Rayne H Rouce, MD
- Telefonnummer: 832-824-4716
- E-mail: rouce@bcm.edu
Studiesteder
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- Texas Children's Hospital
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- Houston Methodist Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
SCREENING
Enhver patient uanset alder eller køn, med diagnosen enten:
- EBV-positivt Hodgkins lymfom
- EBV-positivt non-Hodgkins lymfom (uanset histologisk subtype)
- EBV (associeret)-T/NK-lymfoproliferativ sygdom
- Svært kronisk aktivt EBV (CAEBV) -- CAEBV er defineret som patienter med høj EBV viral belastning i plasma eller PBMC (>4000 genomer pr. ug PBMC DNA) og/eller biopsivæv positivt for EBV
- Andre EBV-positive maligniteter (f. nasopharyngeal carcinom, glatte muskeltumorer osv.)
OG
- ved første eller efterfølgende tilbagefald (Gruppe A)
- med aktiv sygdom, der fortsætter på trods af terapi (gruppe B)
- med aktiv sygdom, hvis immunsuppressiv kemoterapi er kontraindiceret f.eks. patienter, der udvikler Hodgkins sygdom efter solid organtransplantation, eller hvis lymfomet er en anden malignitet, f.eks. en Richters transformation af CLL. (Gruppe C)
- EBV positiv tumor
- Vejer mindst 12 kg
- Informeret samtykke (og samtykke i givet fald) indhentet fra patient/værge.
BEHANDLING
Enhver patient uanset alder eller køn, med diagnosen enten:
- EBV-positivt Hodgkins lymfom
- EBV-positivt non-Hodgkins lymfom (uanset histologisk subtype)
- EBV (associeret)-T/NK-lymfoproliferativ sygdom
- Svært kronisk aktivt EBV (CAEBV) -- CAEBV er defineret som patienter med høj EBV viral belastning i plasma eller PBMC (>4000 genomer pr. ug PBMC DNA) og/eller biopsivæv positivt for EBV
- Andre EBV-positive maligniteter (f. nasopharyngeal carcinom, glatte muskeltumorer osv.)
OG
- ved første eller efterfølgende tilbagefald (Gruppe A)
- med aktiv sygdom fortsætter på trods af terapi (gruppe B)
- med aktiv sygdom, hvis immunsuppressiv kemoterapi er kontraindiceret f.eks. patienter, der udvikler Hodgkins sygdom efter solid organtransplantation, eller hvis lymfomet er en anden malignitet, f.eks. en Richters transformation af CLL. (Gruppe C)
- EBV positiv tumor
- Patienter med en forventet levetid større end eller lig med 6 uger
- Patienter med bilirubin mindre end eller lig med 3x øvre normalgrænse
- AST mindre end eller lig med 5x øvre normalgrænse
- Hæmoglobin større end eller lig med 7,0 (kan være en transfunderet værdi)
- Patienter med en kreatininværdi mindre end eller lig med 2x øvre grænse for normal alder
- Pulsoximetri på > 90 % på rumluft
- Patienter skulle have været ude af anden undersøgelsesbehandling i 30 dage før infusion.
- Patienter med en Karnofsky/Lansky-score på mere end eller lig med 50.
- Seksuelt aktive patienter skal være villige til at bruge en af de mere effektive præventionsmetoder under undersøgelsen og i 6 måneder efter undersøgelsen er afsluttet. Den mandlige partner skal bruge kondom.
- Informeret samtykke (og samtykke i givet fald) indhentet fra patient/værge.
Ekskluderingskriterier:
BEHANDLING
- Gravid eller ammende
- Alvorlig interkurrent infektion
- Nuværende brug af systemiske kortikosteroider mere end 0,5 mg/kg/dag
- Patienter, der modtager ATG, Campath eller andre immunsuppressive T-celle monoklonale antistoffer inden for 30 dage.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Gruppe A: MABEL CTL'er
Patienter med 1. eller efterfølgende tilbagefald. Tre forskellige doseringsskemaer vil blive evalueret. To til fire patienter vil blive evalueret på hver doseringsplan. Hver patient vil modtage 2 injektioner med 14 dages mellemrum. Hvis patientens niveau af cirkulerende T-celler er relativt højt, kan han/hun kræve behandling med cyclophosphamid (Cytoxan) og Fludarabin, før han/hun modtager MABEL CTL'er. |
Dosiseskalering: DL1:2x10^7 celler/m2+2x10^7 celler/m2 DL2:2x10^7celler/m2+5x10^7 celler/m2 DL3:5x10^7 celler/m2+1x10^8 celler/m2 *Doser er baseret på totalt CD3+celler/m2 Patienter med aktiv sygdom, som har tilsyneladende klinisk fordel ved 8 uger efter 1. infusion (6 uger efter 2. infusion) eller efterfølgende evalueringer kan modtage op til 6 yderligere doser CTL'er med intervaller med mindst 6 ugers mellemrum, som hver vil bestå af samme cellenummer som deres anden injektion eller under den oprindelige dosis, hvis der ikke er nok produkt tilgængeligt til den oprindelige dosis. Patienter kan modtage lymfodepletende kemoterapi (Cy/Flu) før yderligere infusioner. Patienter kan ikke modtage yderligere doser, før den indledende sikkerhedsprofil er afsluttet 6 uger efter den anden infusion.
Andre navne:
Hvis patientens niveau af cirkulerende T-celler er relativt højt, kan han/hun kræve behandling med cyclophosphamid (Cytoxan) og Fludarabin, før han/hun modtager MABEL CTL'er. 3 daglige doser cyclophosphamid (Cy: 500 mg/m2/dag) sammen med fludarabin (Influenza: 30 mg/m2) for at inducere lymfopeni, afsluttende mindst 24 timer før CTL-infusion.
Andre navne:
Hvis patientens niveau af cirkulerende T-celler er relativt højt, kan han/han kræve behandling med cyclophosphamid og fludarabin, før han/hun modtager MABEL CTL'er. 3 daglige doser cyclophosphamid (Cy: 500 mg/m2/dag) sammen med fludarabin (Influenza: 30 mg/m2) for at inducere lymfopeni, afsluttende mindst 24 timer før CTL-infusion.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Gruppe B: MABEL CTL'er
Patienter med vedvarende aktiv sygdom trods terapi. Tre forskellige doseringsskemaer vil blive evalueret. To til fire patienter vil blive evalueret på hver doseringsplan. Hver patient vil modtage 2 injektioner med 14 dages mellemrum. Hvis patientens niveau af cirkulerende T-celler er relativt højt, kan han/hun kræve behandling med cyclophosphamid (Cytoxan) og Fludarabin, før han/hun modtager MABEL CTL'er. |
Dosiseskalering: DL1:2x10^7 celler/m2+2x10^7 celler/m2 DL2:2x10^7celler/m2+5x10^7 celler/m2 DL3:5x10^7 celler/m2+1x10^8 celler/m2 *Doser er baseret på totalt CD3+celler/m2 Patienter med aktiv sygdom, som har tilsyneladende klinisk fordel ved 8 uger efter 1. infusion (6 uger efter 2. infusion) eller efterfølgende evalueringer kan modtage op til 6 yderligere doser CTL'er med intervaller med mindst 6 ugers mellemrum, som hver vil bestå af samme cellenummer som deres anden injektion eller under den oprindelige dosis, hvis der ikke er nok produkt tilgængeligt til den oprindelige dosis. Patienter kan modtage lymfodepletende kemoterapi (Cy/Flu) før yderligere infusioner. Patienter kan ikke modtage yderligere doser, før den indledende sikkerhedsprofil er afsluttet 6 uger efter den anden infusion.
Andre navne:
Hvis patientens niveau af cirkulerende T-celler er relativt højt, kan han/hun kræve behandling med cyclophosphamid (Cytoxan) og Fludarabin, før han/hun modtager MABEL CTL'er. 3 daglige doser cyclophosphamid (Cy: 500 mg/m2/dag) sammen med fludarabin (Influenza: 30 mg/m2) for at inducere lymfopeni, afsluttende mindst 24 timer før CTL-infusion.
Andre navne:
Hvis patientens niveau af cirkulerende T-celler er relativt højt, kan han/han kræve behandling med cyclophosphamid og fludarabin, før han/hun modtager MABEL CTL'er. 3 daglige doser cyclophosphamid (Cy: 500 mg/m2/dag) sammen med fludarabin (Influenza: 30 mg/m2) for at inducere lymfopeni, afsluttende mindst 24 timer før CTL-infusion.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Gruppe C: MABEL CTL'er
Patienter med aktiv sygdom, hvis immunsuppressiv kemoterapi er kontraindiceret. Tre forskellige doseringsskemaer vil blive evalueret. To til fire patienter vil blive evalueret på hver doseringsplan. Hver patient vil modtage 2 injektioner med 14 dages mellemrum. Hvis patientens niveau af cirkulerende T-celler er relativt højt, kan han/hun kræve behandling med cyclophosphamid (Cytoxan) og Fludarabin, før han/hun modtager MABEL CTL'er. |
Dosiseskalering: DL1:2x10^7 celler/m2+2x10^7 celler/m2 DL2:2x10^7celler/m2+5x10^7 celler/m2 DL3:5x10^7 celler/m2+1x10^8 celler/m2 *Doser er baseret på totalt CD3+celler/m2 Patienter med aktiv sygdom, som har tilsyneladende klinisk fordel ved 8 uger efter 1. infusion (6 uger efter 2. infusion) eller efterfølgende evalueringer kan modtage op til 6 yderligere doser CTL'er med intervaller med mindst 6 ugers mellemrum, som hver vil bestå af samme cellenummer som deres anden injektion eller under den oprindelige dosis, hvis der ikke er nok produkt tilgængeligt til den oprindelige dosis. Patienter kan modtage lymfodepletende kemoterapi (Cy/Flu) før yderligere infusioner. Patienter kan ikke modtage yderligere doser, før den indledende sikkerhedsprofil er afsluttet 6 uger efter den anden infusion.
Andre navne:
Hvis patientens niveau af cirkulerende T-celler er relativt højt, kan han/hun kræve behandling med cyclophosphamid (Cytoxan) og Fludarabin, før han/hun modtager MABEL CTL'er. 3 daglige doser cyclophosphamid (Cy: 500 mg/m2/dag) sammen med fludarabin (Influenza: 30 mg/m2) for at inducere lymfopeni, afsluttende mindst 24 timer før CTL-infusion.
Andre navne:
Hvis patientens niveau af cirkulerende T-celler er relativt højt, kan han/han kræve behandling med cyclophosphamid og fludarabin, før han/hun modtager MABEL CTL'er. 3 daglige doser cyclophosphamid (Cy: 500 mg/m2/dag) sammen med fludarabin (Influenza: 30 mg/m2) for at inducere lymfopeni, afsluttende mindst 24 timer før CTL-infusion.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med en dosisbegrænsende toksicitet (DLT)
Tidsramme: 8 uger
|
For at evaluere sikkerheden ved at administrere eskalerende doser af bankede allogene, delvis hla-matchede hurtig EBV-specifikke T-celler.
|
8 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procent af patienterne, hvis bedste respons enten er fuldstændig remission eller delvis remission
Tidsramme: 8 uger
|
At måle antitumor- og anti-virale virkninger af EST'er
|
8 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Rayne H Rouce, MD, Baylor College of Medicine
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Stomatognatiske sygdomme
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Sygdomme i immunsystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer i hoved og hals
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Lymfesygdomme
- Lymfoproliferative lidelser
- Immunproliferative lidelser
- Karcinom
- Otorhinolaryngologiske sygdomme
- Lymfom
- Pharyngeale neoplasmer
- Otorhinolaryngologiske neoplasmer
- Nasopharyngeale sygdomme
- Pharyngeale sygdomme
- Neoplasmer, bindevæv og blødt væv
- Neoplasmer, muskelvæv
- Nasopharyngeale neoplasmer
- Hemiske og lymfatiske sygdomme
- Nasopharyngealt karcinom
- Lymfom, Non-Hodgkin
- Hodgkins sygdom
- Glat muskelsvulst
- Organiske kemikalier
- Kulbrinter
- Fosforamid -sennep
- Nitrogen sennepsforbindelser
- Sennepsforbindelser
- Kulbrinter, halogeneret
- Phosphoramider
- Organophosphorforbindelser
- Cyclofosfamid
- fludarabin
- Fludarabinphosphat
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- H-35253 MABEL
- MABEL (Anden identifikator: Baylor College of Medicine)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .