LMP, BARF1 e CTL specifico per EBNA1, Linfoma positivo per EBV (MABEL) di terze parti più strettamente correlati (MABEL)
SOMMINISTRAZIONE DEI LINFOCITI T CITOTOSSICI SPECIFICI DI TERZI GENERATI RAPIDAMENTE DA TERZE PARTI, BARF1 e EBNA1 A PAZIENTI CON LINFOMA EBV-POSITIVO E ALTRI MALIGNI EBV-POSITIVI
Il soggetto ha un tipo di cancro o malattia della ghiandola linfatica associata a un virus chiamato Epstein Barr Virus (EBV), che è tornato, è a rischio di ritorno o non è andato via dopo i trattamenti standard. Questo studio di ricerca utilizza speciali cellule del sistema immunitario chiamate LMP, BARF-1 e linfociti T citotossici specifici per EBNA1 (MABEL CTL).
Alcuni pazienti con linfoma (come Hodgkin (HD) o linfoma non-Hodgkin (NHL)), malattia linfoproliferativa T/NK o CAEBV o tumori solidi come carcinoma nasofaringeo (NPC), tumori della muscolatura liscia e leiomiosarcomi mostrano segni di un virus chiamato EBV prima o al momento della loro diagnosi. L'EBV provoca la mononucleosi o la febbre ghiandolare ("mono" o "malattia del bacio"). EBV si trova nelle cellule tumorali di circa la metà dei pazienti con HD e NHL, suggerendo che potrebbe avere un ruolo nel causare il linfoma. Le cellule tumorali (nel linfoma) e alcune cellule del sistema immunitario (nel CAEBV) infettate dall'EBV sono in grado di nascondersi dal sistema immunitario del corpo e sfuggire alla distruzione. EBV si trova anche nella maggior parte dei NPC e dei tumori della muscolatura liscia e in alcuni leiomiosarcomi. Vogliamo vedere se speciali globuli bianchi (MABEL CTL) che sono stati addestrati per uccidere le cellule infette da EBV possono sopravvivere nel sangue e influenzare il tumore.
In studi precedenti, i CTL EBV venivano generati dal sangue del paziente, il che era spesso difficile se il paziente aveva recentemente ricevuto la chemioterapia. Inoltre, ci sono voluti fino a 1-2 mesi per produrre le cellule, il che non è pratico quando un paziente ha bisogno di cure più urgenti. Per affrontare questi problemi, i MABEL CTL sono stati realizzati in laboratorio in modo più semplice, rapido e sicuro. I MABEL CTL vedranno ancora le proteine LMP ma anche altre due proteine EBV chiamate EBNA-1 e BARF. Per garantire che queste cellule siano disponibili per l'uso in pazienti con urgenti necessità cliniche, abbiamo generato MABEL CTL dal sangue di donatori sani e creato una banca di queste cellule, che vengono congelate fino al momento dell'uso. In precedenza abbiamo utilizzato con successo cellule T congelate da donatori sani per trattare il linfoma EBV e le infezioni da virus e ora abbiamo migliorato il nostro metodo di produzione per renderlo più veloce.
In questo studio, vogliamo scoprire se possiamo utilizzare MABEL CTL in banca per trattare HD, NHL, malattia linfoproliferativa T/NK, CAEBV, NPC, tumori della muscolatura liscia o leiomiosarcoma. Cercheremo in banca per trovare una linea MABEL CTL che sia una corrispondenza parziale con l'oggetto.
I MABEL CTL sono sperimentali e non approvati dalla Food and Drug Administration.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Un donatore sano ha donato sangue per produrre LMP/BARF1/EBNA-1 MABEL CTL in laboratorio. Abbiamo creato le cellule facendo prima crescere un tipo speciale di cellule chiamate cellule T attivate per stimolare le cellule T. Abbiamo quindi aggiunto miscele di proteine appositamente prodotte che includono le proteine LMP, EBNA1 e BARF. Questi sono stati usati per stimolare le cellule T. Man mano che le cellule T crescevano, abbiamo aggiunto alcune delle cellule donatrici sane che esprimono queste proteine per stimolarle. Abbiamo anche aggiunto una cellula chiamata K562 a cui sono stati inseriti nuovi geni in modo che esprima proteine che stimolano il sistema immunitario a incoraggiare la crescita delle cellule T. Le cellule K562 sono cellule tumorali che sono state trattate con radiazioni in modo che non possano crescere. Questa stimolazione ha addestrato i MABEL CTL a uccidere le cellule con le proteine EBV sulla loro superficie. Queste cellule sono state coltivate e congelate.
Per il trattamento del soggetto, i MABEL CTL verranno scongelati e infusi nel soggetto in 1-10 minuti. Inizialmente, verranno somministrate due dosi di MABEL CTL a distanza di due settimane. I soggetti possono essere idonei a ricevere dosi aggiuntive di MABEL CTL fino a 6 volte.
Tutti i trattamenti saranno somministrati dal Center for Cell and Gene Therapy presso il Texas Children's Hospital o lo Houston Methodist Hospital.
Test medici prima del trattamento:
Prima di essere curato, il soggetto riceverà una serie di test medici standard:
Esame fisico; Esami del sangue per misurare le cellule del sangue, la funzionalità renale ed epatica; Misurazioni del tumore mediante studi di imaging di routine: tomogramma computerizzato (TC), risonanza magnetica (MRI) o tomografia a emissione di positroni (PET/TC); Test di gravidanza per donne in grado di avere figli.
Diversi studi suggeriscono che le cellule T infuse hanno bisogno di spazio per poter proliferare e svolgere le loro funzioni e che ciò potrebbe non accadere se ci sono troppe altre cellule T in circolazione. Per questo motivo, se il livello di cellule T circolanti del paziente è relativamente alto, potrebbe essere necessario un trattamento con ciclofosfamide (Cytoxan) e fludarabina prima di ricevere MABEL CTL.
Test medici durante e dopo il trattamento:
Esami del sangue per misurare le cellule del sangue, la funzionalità renale ed epatica; Studio di imaging 8 settimane dopo la prima infusione di CTL. Se il soggetto riceve dosi aggiuntive, avrà anche uno studio di imaging da 1 a 3 mesi dopo la dose finale.
I soggetti saranno visitati in clinica o saranno contattati dal personale di ricerca ogni anno per 5 anni.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: David Allen
- Numero di telefono: 832-824-4391
- Email: dlallen@texaschildrens.org
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Rayne H Rouce, MD
- Numero di telefono: 832-824-4716
- Email: rouce@bcm.edu
Luoghi di studio
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-
Texas
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Texas Children's Hospital
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Houston Methodist Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
SELEZIONE
Qualsiasi paziente indipendentemente dall'età o dal sesso, con diagnosi di:
- Linfoma di Hodgkin EBV positivo
- Linfoma non Hodgkin positivo per EBV (indipendentemente dal sottotipo istologico)
- Malattia linfoproliferativa EBV (associata)-T/NK
- EBV severo cronico attivo (CAEBV) -- Il CAEBV è definito come pazienti con elevata carica virale di EBV nel plasma o PBMC (>4000 genomi per ug PBMC DNA) e/o tessuto bioptico positivo per EBV
- Altri tumori maligni EBV positivi (ad es. carcinoma nasofaringeo, tumori della muscolatura liscia, ecc.)
E
- in prima o successiva ricaduta (Gruppo A)
- con malattia attiva persistente nonostante la terapia (Gruppo B)
- con malattia attiva se la chemioterapia immunosoppressiva è controindicata, ad es. pazienti che sviluppano malattia di Hodgkin dopo trapianto di organi solidi o se il linfoma è un secondo tumore maligno, ad es. una trasformazione di Richter della LLC. (Gruppo C)
- Tumore EBV positivo
- Pesa almeno 12 kg
- Consenso informato (e assenso se applicabile) ottenuto dal paziente/tutore.
TRATTAMENTO
Qualsiasi paziente indipendentemente dall'età o dal sesso, con diagnosi di:
- Linfoma di Hodgkin EBV positivo
- Linfoma non Hodgkin positivo per EBV (indipendentemente dal sottotipo istologico)
- Malattia linfoproliferativa EBV (associata)-T/NK
- EBV severo cronico attivo (CAEBV) -- Il CAEBV è definito come pazienti con elevata carica virale di EBV nel plasma o PBMC (>4000 genomi per ug PBMC DNA) e/o tessuto bioptico positivo per EBV
- Altri tumori maligni EBV positivi (ad es. carcinoma nasofaringeo, tumori della muscolatura liscia, ecc.)
E
- in prima o successiva ricaduta (Gruppo A)
- con malattia attiva persistono nonostante la terapia (Gruppo B)
- con malattia attiva se la chemioterapia immunosoppressiva è controindicata, ad es. pazienti che sviluppano malattia di Hodgkin dopo trapianto di organi solidi o se il linfoma è un secondo tumore maligno, ad es. una trasformazione di Richter della LLC. (Gruppo C)
- Tumore EBV positivo
- Pazienti con aspettativa di vita maggiore o uguale a 6 settimane
- Pazienti con bilirubina inferiore o uguale a 3 volte il limite superiore della norma
- AST inferiore o uguale a 5 volte il limite superiore del normale
- Emoglobina maggiore o uguale a 7,0 (può essere un valore trasfuso)
- Pazienti con una creatinina inferiore o uguale a 2 volte il limite superiore della norma per l'età
- Pulsossimetria > 90% in aria ambiente
- I pazienti devono essere stati sospesi da altre terapie sperimentali per 30 giorni prima dell'infusione.
- Pazienti con punteggio Karnofsky/Lansky maggiore o uguale a 50.
- I pazienti sessualmente attivi devono essere disposti a utilizzare uno dei metodi di controllo delle nascite più efficaci durante lo studio e per 6 mesi dopo la conclusione dello studio. Il partner maschile dovrebbe usare il preservativo.
- Consenso informato (e assenso se applicabile) ottenuto dal paziente/tutore.
Criteri di esclusione:
TRATTAMENTO
- Incinta o in allattamento
- Grave infezione intercorrente
- Uso corrente di corticosteroidi sistemici superiori a 0,5 mg/kg/die
- Pazienti che ricevono ATG, Campath o altri anticorpi monoclonali delle cellule T immunosoppressivi entro 30 giorni.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo A: MABEL CTL
Pazienti con prima o successiva recidiva. Saranno valutati tre diversi programmi di dosaggio. Saranno valutati da due a quattro pazienti per ciascun programma di dosaggio. Ogni paziente riceverà 2 iniezioni, a distanza di 14 giorni. Se il livello di cellule T circolanti del paziente è relativamente alto, potrebbe essere necessario un trattamento con ciclofosfamide (Cytoxan) e fludarabina prima di ricevere MABEL CTL. |
Aumento della dose: DL1:2x10^7 celle/m2+2x10^7 celle/m2 DL2:2x10^7celle/m2+5x10^7 celle/m2 DL3:5x10^7 celle/m2+1x10^8 celle/m2 *Le dosi si basano sul totale di cellule CD3+/m2 I pazienti con malattia attiva che hanno un apparente beneficio clinico a 8 settimane dopo la 1a infusione (6 settimane dopo la 2a infusione) o valutazioni successive possono ricevere fino a 6 dosi aggiuntive di CTL a intervalli di almeno 6 settimane l'una dall'altra, ciascuna delle quali consisterà nella stesso numero di cellule della seconda iniezione o inferiore alla dose originale se non c'è abbastanza prodotto disponibile per la dose originale. I pazienti possono ricevere chemioterapia linfodepletiva (Cy/Flu) prima di ulteriori infusioni. I pazienti non possono ricevere dosi aggiuntive fino al completamento del profilo di sicurezza iniziale a 6 settimane dopo la seconda infusione.
Altri nomi:
Se il livello di cellule T circolanti del paziente è relativamente alto, potrebbe essere necessario un trattamento con ciclofosfamide (Cytoxan) e fludarabina prima di ricevere MABEL CTL. 3 dosi giornaliere di ciclofosfamide (Cy: 500 mg/m2/die) insieme a fludarabina (Flu: 30 mg/m2) per indurre linfopenia, terminando almeno 24 ore prima dell'infusione di CTL.
Altri nomi:
Se il livello di cellule T circolanti del paziente è relativamente alto, potrebbe essere necessario un trattamento con ciclofosfamide e fludarabina prima di ricevere MABEL CTL. 3 dosi giornaliere di ciclofosfamide (Cy: 500 mg/m2/die) insieme a fludarabina (Flu: 30 mg/m2) per indurre linfopenia, terminando almeno 24 ore prima dell'infusione di CTL.
Altri nomi:
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Sperimentale: Gruppo B: MABEL CTL
Pazienti con malattia attiva persistente nonostante la terapia. Saranno valutati tre diversi programmi di dosaggio. Saranno valutati da due a quattro pazienti per ciascun programma di dosaggio. Ogni paziente riceverà 2 iniezioni, a distanza di 14 giorni. Se il livello di cellule T circolanti del paziente è relativamente alto, potrebbe essere necessario un trattamento con ciclofosfamide (Cytoxan) e fludarabina prima di ricevere MABEL CTL. |
Aumento della dose: DL1:2x10^7 celle/m2+2x10^7 celle/m2 DL2:2x10^7celle/m2+5x10^7 celle/m2 DL3:5x10^7 celle/m2+1x10^8 celle/m2 *Le dosi si basano sul totale di cellule CD3+/m2 I pazienti con malattia attiva che hanno un apparente beneficio clinico a 8 settimane dopo la 1a infusione (6 settimane dopo la 2a infusione) o valutazioni successive possono ricevere fino a 6 dosi aggiuntive di CTL a intervalli di almeno 6 settimane l'una dall'altra, ciascuna delle quali consisterà nella stesso numero di cellule della seconda iniezione o inferiore alla dose originale se non c'è abbastanza prodotto disponibile per la dose originale. I pazienti possono ricevere chemioterapia linfodepletiva (Cy/Flu) prima di ulteriori infusioni. I pazienti non possono ricevere dosi aggiuntive fino al completamento del profilo di sicurezza iniziale a 6 settimane dopo la seconda infusione.
Altri nomi:
Se il livello di cellule T circolanti del paziente è relativamente alto, potrebbe essere necessario un trattamento con ciclofosfamide (Cytoxan) e fludarabina prima di ricevere MABEL CTL. 3 dosi giornaliere di ciclofosfamide (Cy: 500 mg/m2/die) insieme a fludarabina (Flu: 30 mg/m2) per indurre linfopenia, terminando almeno 24 ore prima dell'infusione di CTL.
Altri nomi:
Se il livello di cellule T circolanti del paziente è relativamente alto, potrebbe essere necessario un trattamento con ciclofosfamide e fludarabina prima di ricevere MABEL CTL. 3 dosi giornaliere di ciclofosfamide (Cy: 500 mg/m2/die) insieme a fludarabina (Flu: 30 mg/m2) per indurre linfopenia, terminando almeno 24 ore prima dell'infusione di CTL.
Altri nomi:
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Sperimentale: Gruppo C: MABEL CTL
Pazienti con malattia attiva se la chemioterapia immunosoppressiva è controindicata. Saranno valutati tre diversi programmi di dosaggio. Saranno valutati da due a quattro pazienti per ciascun programma di dosaggio. Ogni paziente riceverà 2 iniezioni, a distanza di 14 giorni. Se il livello di cellule T circolanti del paziente è relativamente alto, potrebbe essere necessario un trattamento con ciclofosfamide (Cytoxan) e fludarabina prima di ricevere MABEL CTL. |
Aumento della dose: DL1:2x10^7 celle/m2+2x10^7 celle/m2 DL2:2x10^7celle/m2+5x10^7 celle/m2 DL3:5x10^7 celle/m2+1x10^8 celle/m2 *Le dosi si basano sul totale di cellule CD3+/m2 I pazienti con malattia attiva che hanno un apparente beneficio clinico a 8 settimane dopo la 1a infusione (6 settimane dopo la 2a infusione) o valutazioni successive possono ricevere fino a 6 dosi aggiuntive di CTL a intervalli di almeno 6 settimane l'una dall'altra, ciascuna delle quali consisterà nella stesso numero di cellule della seconda iniezione o inferiore alla dose originale se non c'è abbastanza prodotto disponibile per la dose originale. I pazienti possono ricevere chemioterapia linfodepletiva (Cy/Flu) prima di ulteriori infusioni. I pazienti non possono ricevere dosi aggiuntive fino al completamento del profilo di sicurezza iniziale a 6 settimane dopo la seconda infusione.
Altri nomi:
Se il livello di cellule T circolanti del paziente è relativamente alto, potrebbe essere necessario un trattamento con ciclofosfamide (Cytoxan) e fludarabina prima di ricevere MABEL CTL. 3 dosi giornaliere di ciclofosfamide (Cy: 500 mg/m2/die) insieme a fludarabina (Flu: 30 mg/m2) per indurre linfopenia, terminando almeno 24 ore prima dell'infusione di CTL.
Altri nomi:
Se il livello di cellule T circolanti del paziente è relativamente alto, potrebbe essere necessario un trattamento con ciclofosfamide e fludarabina prima di ricevere MABEL CTL. 3 dosi giornaliere di ciclofosfamide (Cy: 500 mg/m2/die) insieme a fludarabina (Flu: 30 mg/m2) per indurre linfopenia, terminando almeno 24 ore prima dell'infusione di CTL.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di partecipanti con tossicità dose-limitante (DLT)
Lasso di tempo: 8 settimane
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Per valutare la sicurezza della somministrazione di dosi crescenti di cellule T specifiche per EBV rapide parzialmente allogeniche, parzialmente abbinate all'HLA.
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8 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Percentuale dei pazienti la cui migliore risposta è la remissione completa o la remissione parziale
Lasso di tempo: 8 settimane
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Per misurare gli effetti antitumorali e antivirali degli EST
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8 settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Rayne H Rouce, MD, Baylor College of Medicine
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie stomatognatiche
- Neoplasie per sede
- Neoplasie
- Malattie del sistema immunitario
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie della testa e del collo
- Neoplasie, ghiandolari ed epiteliali
- Malattie linfatiche
- Malattie linfoproliferative
- Disturbi immunoproliferativi
- Carcinoma
- Malattie otorinolaringoiatriche
- Linfoma
- Neoplasie faringee
- Neoplasie otorinolaringoiatriche
- Malattie nasofaringee
- Malattie faringee
- Neoplasie, Connettivo e Tessuto Molle
- Neoplasie, tessuto muscolare
- Neoplasie nasofaringee
- Malattie emiche e linfatiche
- Carcinoma rinofaringeo
- Linfoma non Hodgkin
- Malattia di Hodgkin
- Tumore del muscolo liscio
- Prodotti chimici organici
- Idrocarburi
- Senape di fosforamide
- Composti di senape di azoto
- Composti di senape
- Idrocarburi, alogenati
- Fosforamidi
- Composti organofosfori
- Ciclofosfamide
- fludarabina
- fosfato di fludarabina
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- H-35253 MABEL
- MABEL (Altro identificatore: Baylor College of Medicine)
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