AlloStim® immunterapi dosering alene eller i kombination med kryoablation ved metastatisk kolorektal cancer
In-situ cancervaccine: Fase IIA, åbent studie for at vurdere sikkerheden ved AlloStim® immunterapi alene og i kombination med kryoablation som tredjelinjebehandling for metastatisk kolorektal cancer
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Arizona
-
Gilbert, Arizona, Forenede Stater, 85234
- Banner MD Anderson Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksne mænd og kvindelige forsøgspersoner i alderen 18-80 år ved screeningsbesøg
- Patologisk bekræftet diagnose af kolorektalt adenokarcinom
Præsenterer med metastatisk sygdom:
- Primær kan være intakt eller tidligere resekeret
- Metastaserende læsion(er) i leveren skal være ikke-operable
- Ekstrahepatisk sygdom acceptabel
- Mindst én leverlæsion, der kan visualiseres ved ultralyd og bestemmes til at kunne vurderes sikkert for perkutan kryoablation
Tidligere behandlingssvigt af to tidligere linjer af aktiv systemisk kemoterapi:
- Tidligere kemoterapi skal have omfattet en oxaliplatin-holdig (f.eks. FOLFOX) og en irinotecanholdig (f.eks. FOLFIRI) regime
- med eller uden bevacizumab
- administreret i adjuverende omgivelser eller til behandling af metastatisk sygdom
- Hvis KRAS vildtype, skal have mindst én tidligere anti-EGFR-behandling
- Behandlingssvigt kan skyldes sygdomsprogression eller toksicitet
- Sygdomsprogression ved andenlinjebehandling skal dokumenteres radiologisk og skal være opstået under eller inden for 30 dage efter sidste administration af behandling for metastatisk sygdom
- ECOG præstationsscore: 0-1
Tilstrækkelig hæmatologisk funktion:
- Absolut granulocyttal ≥ 1.200/mm3
- Blodpladeantal ≥ 100.000/mm3
- PT/INR ≤ 1,5 eller kan korrigeres til <1,5 på tidspunktet for interventionsprocedurer
- Hæmoglobin ≥ 9 g/dL (kan korrigeres ved transfusion)
Tilstrækkelig organfunktion:
- Kreatinin ≤ 1,5 mg/dL
- Total bilirubin ≤ 1,5 gange øvre normalgrænse (ULN)
- Alkalisk fosfatase ≤ 2,5 gange ULN
- Aspartataminotransferase (AST) eller (SGOT) ≤ 2,5 gange ULN
- Alaninaminotransferase (ALT) eller (SGPT) ≤ 2,5 gange ULN
- EKG uden klinisk relevante abnormiteter
- Kvindelige forsøgspersoner: Ikke gravide eller ammende
- Patienter i den fødedygtige alder skal acceptere at bruge passende prævention
- Undersøg specifikt informeret samtykke på emnets modersmål.
Ekskluderingskriterier:
- Tarmobstruktion eller høj risiko for obstruktion
- Moderat eller svær ascites, der kræver medicinsk intervention
- Klinisk evidens eller radiologisk evidens for hjernemetastaser eller leptomeningeal involvering
- Symptomatisk astma eller KOL
- Pulmonal lymfangitis eller symptomatisk pleural effusion (grad ≥ 2), der resulterer i pulmonal dysfunktion, der kræver aktiv behandling eller iltmætning <92 % på rumluft
- Bevacizumab (Avastin®) behandling inden for 6 uger efter planlagt kryoablationsprocedure
- Regorafenib forud for studieperioden
- Tager antikoagulerende medicin for samtidig medicinsk tilstand (medmindre det sikkert kan seponeres for invasiv kryoablation, biopsi og intratumorale injektionsprocedurer)
- Forudgående allogen knoglemarv/stamcelle- eller fast organtransplantation
Kronisk brug (> 2 uger) af større end fysiologiske doser af et kortikosteroidmiddel (dosis svarende til > 5 mg/dag af prednison) inden for 30 dage efter den første dag af undersøgelsens lægemiddelbehandling
- Topikale kortikosteroider er tilladt
- Forudgående diagnose af en aktiv autoimmun sygdom (f.eks. leddegigt, multipel sklerose, autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom, uveitis). Godt kontrolleret type I diabetes tilladt
- Forudgående eksperimentel terapi
- Anamnese med blodtransfusionsreaktioner
- Kendt allergi over for kvægprodukter
Progressiv viral eller bakteriel infektion
- Alle infektioner skal forsvinde, og forsøgspersonen skal forblive afebril i syv dage uden antibiotika, før den placeres i undersøgelsen
- Hjertesygdom af symptomatisk karakter
- Historie om HIV-positivitet eller AIDS
- Samtidig medicinering, der vides at forstyrre trombocytfunktionen eller koagulationen (f.eks. aspirin, ibuprofen, clopidogrel eller warfarin), medmindre sådanne lægemidler kan seponeres i en passende tidsperiode baseret på lægemidlets halveringstid og kendt aktivitet (f.eks. aspirin i 7 dage ) før kryoablation og biopsiprocedurer
- Anamnese med alvorlig overfølsomhed over for monoklonale antistoflægemidler eller enhver kontraindikation for nogen af undersøgelseslægemidlerne
- Psykiatriske eller vanedannende lidelser eller andre tilstande, der efter undersøgerens opfattelse vil udelukke undersøgelsesdeltagelse.
- Emner, der mangler evne til selv at give samtykke
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Doseringsplan A (med kryoablation)
Protokolopfølgningsprocedurer fortsætter indtil dag 112. Evalueringsevaluering fortsætter månedligt for hvert emne, indtil død eller tab for opfølgning |
AlloStim er en aktiveret levende CD4+ Th1-hukommelsescelle, der stammer fra blodet fra normale bloddonorer og bevidst mismatchet med modtageren.
AlloStim er biokonstrueret til at udtrykke høje niveauer af type 1 inflammatoriske cytokiner (såsom interferon-gamma, TNF-alfa, GM-CSF) og immunmodulerende molekyler såsom CD40L.
AlloStim har CD3/CD28-coatede mikroperler påsat for at sikre aktivering ved infusion.
Andre navne:
Perkutan delvis kryoablation af en enkelt metastatisk tumorlæsion i leveren.
Proceduren udføres under CT- eller ultralydsbilledvejledning
|
|
Eksperimentel: Doseringsplan B uden kryoablation
Primertrinnet med ID -injektioner af allostim på dage 0, 3, 7, 10 og dag 14
Protokolopfølgningsprocedurer fortsætter indtil dag 105. Evalueringsevaluering fortsætter månedligt for hvert individ, indtil død eller tab til opfølgningsprotokolopfølgningsprocedurer fortsætter indtil dag 105. Evalueringsevaluering fortsætter månedligt for hvert emne, indtil død eller tab for opfølgning |
AlloStim er en aktiveret levende CD4+ Th1-hukommelsescelle, der stammer fra blodet fra normale bloddonorer og bevidst mismatchet med modtageren.
AlloStim er biokonstrueret til at udtrykke høje niveauer af type 1 inflammatoriske cytokiner (såsom interferon-gamma, TNF-alfa, GM-CSF) og immunmodulerende molekyler såsom CD40L.
AlloStim har CD3/CD28-coatede mikroperler påsat for at sikre aktivering ved infusion.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Evaluer den samlede overlevelse
Tidsramme: Fra tidspunktet for underskrift informeret samtykke i op til 18 måneder eller indtil døden
|
Motiver følges for at overleve månedligt efter afslutningen af dosering
|
Fra tidspunktet for underskrift informeret samtykke i op til 18 måneder eller indtil døden
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Eksperimentelle slutpunkter
Tidsramme: Fra tilmelding til 28 dage efter sidste dosisadministration
|
Vælg emner evalueres for at bestemme pseudo-progression vs progression ved hjælp af langsgående biopsi og CT-scanninger
|
Fra tilmelding til 28 dage efter sidste dosisadministration
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Anti-tumor respons
Tidsramme: 28 dage efter sidste dosisindgivelse
|
Langsgående ændringer i tumorbyrde af RECIST og sammenlign disse ændringer med den histopatologiske analyse af tilsvarende biopsier
|
28 dage efter sidste dosisindgivelse
|
|
Immunologisk respons 9om immunrespons korrelerer med samlet overlevelse (OS), RECIST og histopatologi)
Tidsramme: 28 dage efter sidste dosisindgivelse
|
At vurdere om immunrespons korrelerer med Overall Survival (OS), RECIST og histopatologi
|
28 dage efter sidste dosisindgivelse
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Madappa Kundranda, MD PHD, Banner MD Anderson Cancer Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Har-Noy M, Slavin S. The anti-tumor effect of allogeneic bone marrow/stem cell transplant without graft vs. host disease toxicity and without a matched donor requirement? Med Hypotheses. 2008;70(6):1186-92. doi: 10.1016/j.mehy.2007.10.008. Epub 2007 Dec 3.
- Har-Noy M, Zeira M, Weiss L, Fingerut E, Or R, Slavin S. Allogeneic CD3/CD28 cross-linked Th1 memory cells provide potent adjuvant effects for active immunotherapy of leukemia/lymphoma. Leuk Res. 2009 Apr;33(4):525-38. doi: 10.1016/j.leukres.2008.08.017. Epub 2008 Oct 1.
- Har-Noy M, Zeira M, Weiss L, Slavin S. Completely mismatched allogeneic CD3/CD28 cross-linked Th1 memory cells elicit anti-leukemia effects in unconditioned hosts without GVHD toxicity. Leuk Res. 2008 Dec;32(12):1903-13. doi: 10.1016/j.leukres.2008.05.007. Epub 2008 Jun 18.
- Epple LM, Bemis LT, Cavanaugh RP, Skope A, Mayer-Sonnenfeld T, Frank C, Olver CS, Lencioni AM, Dusto NL, Tal A, Har-Noy M, Lillehei KO, Katsanis E, Graner MW. Prolonged remission of advanced bronchoalveolar adenocarcinoma in a dog treated with autologous, tumour-derived chaperone-rich cell lysate (CRCL) vaccine. Int J Hyperthermia. 2013 Aug;29(5):390-8. doi: 10.3109/02656736.2013.800997. Epub 2013 Jun 20.
- Mayer-Sonnenfeld T, Har-Noy M, Lillehei KO, Graner MW. Proteomic analyses of different human tumour-derived chaperone-rich cell lysate (CRCL) anti-cancer vaccines reveal antigen content and strong similarities amongst the vaccines along with a basis for CRCL's unique structure: CRCL vaccine proteome leads to unique structure. Int J Hyperthermia. 2013 Sep;29(6):520-7. doi: 10.3109/02656736.2013.796529. Epub 2013 Jun 4.
- LaCasse CJ, Janikashvili N, Larmonier CB, Alizadeh D, Hanke N, Kartchner J, Situ E, Centuori S, Har-Noy M, Bonnotte B, Katsanis E, Larmonier N. Th-1 lymphocytes induce dendritic cell tumor killing activity by an IFN-gamma-dependent mechanism. J Immunol. 2011 Dec 15;187(12):6310-7. doi: 10.4049/jimmunol.1101812. Epub 2011 Nov 9.
- Janikashvili N, LaCasse CJ, Larmonier C, Trad M, Herrell A, Bustamante S, Bonnotte B, Har-Noy M, Larmonier N, Katsanis E. Allogeneic effector/memory Th-1 cells impair FoxP3+ regulatory T lymphocytes and synergize with chaperone-rich cell lysate vaccine to treat leukemia. Blood. 2011 Feb 3;117(5):1555-64. doi: 10.1182/blood-2010-06-288621. Epub 2010 Dec 1.
- Zeng Y, Stokes J, Hahn S, Hoffman E, Katsanis E. Activated MHC-mismatched T helper-1 lymphocyte infusion enhances GvL with limited GvHD. Bone Marrow Transplant. 2014 Aug;49(8):1076-83. doi: 10.1038/bmt.2014.91. Epub 2014 Apr 28.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- ITL-019-CORK-CRYVAC
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .