REACT-ICD-forsøget (REACT-ICD)
Effekten af Reactive ATP™ på byrden af atrieflimren hos ICD-patienter: REACT-ICD-forsøget
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Atrielle takyarytmier (ATA) og hjertesvigt (HF), som er velkendte årsager til morbiditet og dødelighed, vokser og vedrører problemer i vores patientpopulation. Hos patienter implanteret med en dobbeltkammer implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) er progression af paroxysmal til vedvarende eller permanent atrieflimren (AF) blevet dokumenteret. På grund af de uheldige konsekvenser af AF, såsom udvikling/forværring af HF eller tromboemboliske hændelser (slagtilfælde og myokardieinfarkt [MI]), har forebyggelse af permanent AF potentialet til at forbedre livskvaliteten, reducere hospitalsindlæggelser og mindske komplikationerne forbundet med AF.
Nylige fremskridt med implanterbar hjerteanordningsteknologi omfatter omfattende diagnostiske og terapeutiske algoritmer til forebyggelse såvel som afbrydelse af ATA. Forebyggende atriel pacing (PAP) og en ny atriel antitakykardi-stimuleringsalgoritme (Reactive ATP™) i forbindelse med managed ventricular pacing (MVP) har for nylig vist sig at reducere progression til permanent AF hos pacemakerpatienter med intakt atriovenøs (AV) ledning og en historie af ATA. Resultaterne af denne undersøgelse antydede, at Reactive ATP™ specifikt var ansvarlig for denne effekt. Hvorvidt brugen af Reactive ATP™ til at reducere AF-byrden omfatter patienter med en implanterbar cardioverter-defibrillator (ICD), som typisk har strukturel hjertesygdom og HF, er ukendt.
Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten af atriel antitakykardi-stimulering (Reactive ATP) hos patienter implanteret med enten en dobbeltkammer- eller kardial resynkroniseringsterapi (CRT) ICD, som har en historie med ATA.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Connecticut
-
Hartford, Connecticut, Forenede Stater, 06102
- Hartford Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- mandlige og kvindelige patienter
- ≥18 år (ingen øvre aldersgrænse)
- tidligere implanteret med en Medtronic-dobbeltkammer eller CRT ICD med evne til atriel antitakykardi-pacing; specifikt, Reactive ATP™ mindst 9 måneder tidligere (seks måneders dataindsamling og implantation fandt sted mindst 3 måneder tidligere for at muliggøre heling og etablering af stabil sansning)
- målt P-bølge i sinusrytme på mindst 0,8 mV
- >=6 måneders AT/AF-byrdedata tilgængelige, enten fra CareLink® eller afhøring på kontoret
- >=1,0 % AT/AF-byrde (timer i atrieflimren/samlet timer overvåget) i de sidste 6 måneder
- Ingen ændring i antiarytmisk lægemiddelbehandling (Vaughan-Williams klasse I eller III) inden for de sidste 6 måneder
Ekskluderingskriterier:
- Vedvarende eller permanent AT/AF (AF-byrde >95 %)
- Kardioversion for atrieflimren eller atrieflimren inden for de sidste 6 måneder, enten tilsigtet eller som følge af takyarytmibehandling
- Ablation for atrieflimren eller atrieflimren inden for de sidste 9 måneder (6 måneders dataindsamling efter en 3 måneders blankingperiode efter proceduren)
- Reactive ATP™ tidligere programmeret til
- Målte P-bølger i sinusrytme konsekvent <0,8 mV ved gentagne målinger.
- Uløst artefaktisk AT/AF-detektion på grund af fjernfelts R-bølge eller anden oversensing
- Forventet generatorskift eller anden enhedsoperation inden for seks måneder
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- Tildeling: NA
- Interventionel model: SINGLE_GROUP
- Maskning: INGEN
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Reaktiv ATP
alle tilmeldte forsøgspersoner vil have funktionen Reaktiv ATP i deres ICD slået til
|
Reaktiv ATP slået til "on"
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
atrieflimren belastning
Tidsramme: 6 måneder
|
% af tiden i atrieflimren = tid i atrieflimren (over 6 måneders undersøgelse) / 6 måneder
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Vedvarende/permanent atrieflimren
Tidsramme: 6 måneder
|
antal/procent af patienter i vedvarende (7 dage) eller permanent atrieflimren
|
6 måneder
|
|
kardioversion
Tidsramme: 6 måneder
|
antal/procentdel af patienter, der gennemgik kardioversion
|
6 måneder
|
|
kardiovaskulær indlæggelse
Tidsramme: 6 måneder
|
antal/procentdel af patienter, der blev indlagt på grund af hjerterelaterede problemer
|
6 måneder
|
|
procent af ventrikulær pacing
Tidsramme: 6 måneder
|
procentdel af ventrikulære slag, der er pacet af ICD'en
|
6 måneder
|
|
Ventrikulær takykardi/ventrikulær fibribilering ICD-behandlinger
Tidsramme: 6 måneder
|
antal passende eller uhensigtsmæssige behandlinger (ATP [antitakykardial pacing] eller shock)
|
6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Steven Zweibel, MD, Hartford Healthcare
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Israel CW, Gronefeld G, Ehrlich JR, Li YG, Hohnloser SH. Long-term risk of recurrent atrial fibrillation as documented by an implantable monitoring device: implications for optimal patient care. J Am Coll Cardiol. 2004 Jan 7;43(1):47-52. doi: 10.1016/j.jacc.2003.08.027.
- Swerdlow CD, Schsls W, Dijkman B, Jung W, Sheth NV, Olson WH, Gunderson BD. Detection of atrial fibrillation and flutter by a dual-chamber implantable cardioverter-defibrillator. For the Worldwide Jewel AF Investigators. Circulation. 2000 Feb 29;101(8):878-85. doi: 10.1161/01.cir.101.8.878.
- Lampe B, Hammerstingl C, Schwab JO, Mellert F, Stoffel-Wagner B, Grigull A, Fimmers R, Maisch B, Nickenig G, Lewalter T, Yang A. Adverse effects of permanent atrial fibrillation on heart failure in patients with preserved left ventricular function and chronic right apical pacing for complete heart block. Clin Res Cardiol. 2012 Oct;101(10):829-36. doi: 10.1007/s00392-012-0468-7. Epub 2012 May 16.
- Boriani G, Padeletti L, Santini M, Gulizia M, Capucci A, Botto G, Ricci R, Molon G, Accogli M, Vicentini A, Biffi M, Vimercati M, Grammatico A. Predictors of atrial antitachycardia pacing efficacy in patients affected by brady-tachy form of sick sinus syndrome and implanted with a DDDRP device. J Cardiovasc Electrophysiol. 2005 Jul;16(7):714-23. doi: 10.1111/j.1540-8167.2005.40716.x.
- Israel CW, Ehrlich JR, Gronefeld G, Klesius A, Lawo T, Lemke B, Hohnloser SH. Prevalence, characteristics and clinical implications of regular atrial tachyarrhythmias in patients with atrial fibrillation: insights from a study using a new implantable device. J Am Coll Cardiol. 2001 Aug;38(2):355-63. doi: 10.1016/s0735-1097(01)01351-1.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- HHC-2015-0024
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .