Rewarding Adherence Program - en intervention med små præmier tildelt af en præmietrækning for at øge ARV-adhærens (RAP)

Den foreslåede 3-årige undersøgelse vil udvikle og teste RAP for at tilskynde ART-klienter til at forblive engageret i pleje og i høj grad at følge deres medicin. Fase 1 af projektet vil bestå af fokusgrupper med patienter, klinikudbydere og direktører og lokalsamfundsledere og vil fremkalde information om barrierer og facilitatorer af langsigtet fastholdelse og vedligehold af overholdelse, hvordan man bedst implementerer interventionen for at sikre acceptabilitet og gennemførlighed, og opfattelser af transportabiliteten af ​​den planlagte intervention. Parametre for den intervention, der vil blive undersøgt, omfatter frekvensen, typen og værdien af ​​præmierne og præmieoverrækkelse. Fase 2 vil bygge videre på fase 1 for at udvikle og pilotteste RAP'en i et 20 måneder langt randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) blandt klienter, der har været på ART i mindst 2 år og har problemer med manglende klinikaftaler eller ART-doser. Primære vurderinger vil blive administreret ved screening og måned 4, 8, 14 og 20. I fase 3 vil der blive foretaget nogle justeringer af interventionen efter gennemgang af fase 2-data, hvis det er nødvendigt, og derefter vil interventionen blive administreret til kontrolgruppen i 6 måneder for at vurdere effekter på adhærens i denne gruppe (den oprindelige interventionsgruppe vil ikke deltage i denne fase). Endelig vil efterforskerne gennemføre fokusgrupper med udbydere, implementere og undersøgelsesdeltagere for at lære om implementeringsvanskeligheder og områder for fremtidige forbedringer. Undersøgelsesresultater vil direkte informere designparametrene for en større, mere stringent evaluering i en R01-applikation, der vil fokusere på omkostningseffektiviteten og bæredygtigheden af ​​interventionen.