Programma di adesione gratificante: un intervento che utilizza piccoli premi assegnati da un'estrazione a premi per aumentare l'adesione agli ARV (RAP)

Lo studio di 3 anni proposto svilupperà e testerà il RAP per incentivare i pazienti con ART a rimanere impegnati nella cura e altamente aderenti ai loro farmaci. La fase 1 del progetto consisterà in focus group con pazienti, fornitori e direttori di cliniche e leader della comunità e raccoglierà informazioni sugli ostacoli e sui facilitatori della conservazione a lungo termine e del mantenimento dell'aderenza, su come implementare al meglio l'intervento per garantire l'accettabilità e la fattibilità, e percezioni sulla trasportabilità dell'intervento pianificato. I parametri dell'intervento che verranno sondati includono la frequenza, il tipo e il valore dei premi e l'assegnazione dei premi. La Fase 2 si baserà sulla Fase 1 per sviluppare e testare il RAP in uno studio controllato randomizzato (RCT) della durata di 20 mesi tra i clienti che sono stati in ART per almeno 2 anni e hanno problemi con appuntamenti clinici mancati o dosi di ART. Le valutazioni primarie saranno somministrate allo screening e ai mesi 4, 8, 14 e 20. Nella Fase 3 verranno apportati alcuni aggiustamenti all'intervento dopo aver esaminato i dati della Fase 2, se necessario, e quindi l'intervento verrà somministrato al gruppo di controllo per 6 mesi per valutare gli effetti sull'aderenza in questo gruppo (il gruppo di intervento originale non parteciperà in questa fase). Infine, i ricercatori condurranno focus group con fornitori, implementatori e partecipanti allo studio per conoscere le difficoltà di implementazione e le aree di miglioramento futuro. I risultati dello studio informeranno direttamente i parametri di progettazione di una valutazione più ampia e rigorosa in un'applicazione R01 che si concentrerà sull'efficacia in termini di costi e sulla sostenibilità dell'intervento.