En undersøgelse for at vurdere tilføjelsen af sitagliptin til metformin sammenlignet med tilføjelsen af dapagliflozin til metformin hos deltagere med type 2-diabetes mellitus (T2DM) og let nedsat nyrefunktion, som har utilstrækkelig glykæmisk kontrol på metformin med eller uden et sulfonylurinstof (MK-08431-831-831-831) )
Et fase III, multicenter, randomiseret, dobbeltblindet, aktivt-komparator-kontrolleret klinisk forsøg til undersøgelse af sikkerheden og effektiviteten af tilsætningen af sitagliptin sammenlignet med tilsætningen af dapagliflozin hos forsøgspersoner med type 2-diabetes mellitus og let nyreinsufficiens, som har utilstrækkelig glykæmisk Kontrol af metformin med eller uden et sulfonylurinstof
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier
- Har T2DM ved Screening besøg
- Være i monoterapi med metformin ≥1500 mg/dag alene eller i kombination med et sulfonylurinstof (med en dosis på ≥ 50 % af den maksimale mærkede dosis i det land, hvor undersøgelsesstedet ligger) i ≥8 uger
- Er en mand eller en kvinde, der ikke har reproduktionspotentiale (defineret som en, der er postmenopausal eller har fået foretaget en hysterektomi og/eller bilateral ooforektomi eller har haft bilateral tubal ligering eller okklusion mindst 6 uger før screeningsbesøget). Hvis deltageren er en kvinde med reproduktionspotentiale, skal hun acceptere at forblive afholdende fra heteroseksuel aktivitet eller indvillige i at bruge (eller lade sin partner bruge) acceptabel prævention for at forhindre graviditet, mens hun får blindet undersøgelseslægemiddel og i 14 dage efter den sidste dosis blindet undersøgelseslægemiddel
Ekskluderingskriterier:
- Har en historie med type 1 diabetes mellitus eller en historie med ketoacidose
- Har en historie med sekundære årsager til diabetes
- Har en kendt overfølsomhed eller intolerance over for enhver dipeptidylpeptidase IV (DPP-4) hæmmer eller natrium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) hæmmer
- Er blevet behandlet med andre antihyperglykæmiske midler (AHA) end metformin og for deltagere i dobbelt kombinationsbehandling, et sulfonylurinstof inden for 12 uger efter screening
- Har til hensigt at påbegynde vægttabsmedicin i løbet af undersøgelsesperioden
- Har gennemgået en fedmeoperation inden for 12 måneder efter screeningsbesøg
- Har startet en vægttabsmedicin eller en medicin forbundet med vægtændringer inden for de foregående 12 uger.
- Har en historie med myokardieinfarkt, ustabil angina, arteriel revaskularisering, slagtilfælde, forbigående iskæmisk anfald, hjertesvigt inden for 3 måneder efter screeningsbesøg
- Har en anamnese med malignitet ≤5 år før undersøgelsen, bortset fra tilstrækkeligt behandlet basalcelle- eller pladecellehudkræft eller in situ livmoderhalskræft
- Har human immundefektvirus (HIV)
- Har bloddyskrasier eller lidelser, der forårsager hæmolyse eller ustabile røde blodlegemer, eller klinisk vigtig hæmatologisk lidelse (såsom aplastisk anæmi, myeloproliferative eller myelodysplastiske syndromer, trombocytopeni)
- Har en sygehistorie med aktiv leversygdom (bortset fra ikke-alkoholisk hepatisk steatose), herunder kronisk hepatitis B eller C, primær galdecirrhose eller symptomatisk galdeblæresygdom
- Er i øjeblikket i behandling for hyperthyroidisme eller er i skjoldbruskkirteludskiftningsterapi og har ikke været på en stabil dosis i mindst 6 uger før screeningsbesøget
- Er på eller vil sandsynligvis kræve behandling i ≥14 på hinanden følgende dage eller gentagne behandlinger med kortikosteroider
- Er på eller vil sandsynligvis kræve behandling i ≥7 på hinanden følgende dage med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
- Er gravid eller ammer, eller planlægger at blive gravid i løbet af undersøgelsen, inklusive 14 dage efter den sidste dosis af blindet forsøgslægemiddel
- Planlægger at gennemgå hormonbehandling som forberedelse til at donere æg i løbet af undersøgelsen, inklusive 14 dage efter den sidste dosis af blindet undersøgelsesmiddel
- Indtager rutinemæssigt >2 alkoholholdige drikkevarer om dagen eller >14 alkoholholdige drikkevarer om ugen eller engagerer sig i binge drinking
- Har doneret blod eller blodprodukter inden for 6 uger efter screeningsbesøget, eller som planlægger at donere blod eller blodprodukter på et hvilket som helst tidspunkt under undersøgelsen
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Sitagliptin
Deltagerne får sitagliptin 100 mg én gang dagligt plus matchende placebo for dapagliflozin 5 mg én gang dagligt i 4 uger efterfulgt af sitagliptin 100 mg én gang dagligt plus matchende placebo for dapagliflozin 10 mg én gang dagligt i 20 uger.
Deltagerne fortsætter præ-undersøgelsesmetformin (mindst 1500 mg dagligt) alene eller i kombination med et sulfonylurinstof (ved en dosis på ≥ 50 % af den maksimale mærkede dosis i det land, hvor undersøgelsesstedet ligger) under hele undersøgelsens varighed.
|
Sitagliptin 100 mg oral tablet
Denne medicin er en standard-of-care medicin og administreres på en åben-label måde.
Levering af baggrundstablet(er) med oral metformin (mindst 1500 mg dagligt) vil være deltagerens ansvar under hele undersøgelsens varighed.
Matchende placebo med dapagliflozin 5 mg eller 10 mg oral kapsel.
Optitrering til matchning af placebo til dapagliflozin 10 mg dagligt kan blive forsinket, hvis deltageren efter investigator ikke er i stand til at tolerere optitrering.
Matchning af placebo til dapagliflozin 10 mg dagligt kan nedtitreres til at matche placebo med dapagliflozin 5 mg dagligt, hvis deltageren ikke er i stand til at tolerere den højere dosis efter investigatorens opfattelse.
Denne medicin er en standard-of-care medicin og administreres på en åben-label måde.
Det kræves, at dosis af sulfonylurinstofmidlet er mindst 50 % af den maksimale mærkede dosis, hvilket er i overensstemmelse med næsten maksimal effektivitet af sulfonylurinstofmidlet.
|
|
Aktiv komparator: Dapagliflozin
Deltagerne får dapagliflozin 5 mg én gang dagligt plus matchende placebo for sitagliptin 100 mg én gang dagligt i 4 uger efterfulgt af dapagliflozin 10 mg én gang dagligt plus matchende placebo for sitagliptin 100 mg én gang dagligt i 20 uger.
Deltagerne fortsætter præ-undersøgelsesmetformin (mindst 1500 mg dagligt) alene eller i kombination med et sulfonylurinstof (ved en dosis på ≥ 50 % af den maksimale mærkede dosis i det land, hvor undersøgelsesstedet ligger) under hele undersøgelsens varighed.
|
Denne medicin er en standard-of-care medicin og administreres på en åben-label måde.
Levering af baggrundstablet(er) med oral metformin (mindst 1500 mg dagligt) vil være deltagerens ansvar under hele undersøgelsens varighed.
Denne medicin er en standard-of-care medicin og administreres på en åben-label måde.
Det kræves, at dosis af sulfonylurinstofmidlet er mindst 50 % af den maksimale mærkede dosis, hvilket er i overensstemmelse med næsten maksimal effektivitet af sulfonylurinstofmidlet.
Dapagliflozin 5 mg eller 10 mg oral kapsel.
Optitrering til dapagliflozin 10 mg dagligt kan blive forsinket, hvis deltageren efter investigators mening ikke er i stand til at tolerere optitrering.
Dapagliflozin 10 mg dagligt kan nedtitreres til dapagliflozin 5 mg dagligt, hvis deltageren efter investigator ikke er i stand til at tolerere den højere dosis.
Matchende placebo med sitagliptin 100 mg oral tablet
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring fra baseline i A1C i uge 24
Tidsramme: Baseline og uge 24
|
A1C er blodmarkør, der bruges til at rapportere gennemsnitlige blodsukkerniveauer over længere perioder.
Procent A1C er forholdet mellem glykeret hæmoglobin og totalt hæmoglobin x 100.
Denne ændring fra baseline afspejler således uge 24 A1C minus uge 0 A1C.
|
Baseline og uge 24
|
|
Procentdel af deltagere, der har oplevet en eller flere uønskede hændelser
Tidsramme: Op til 26 uger
|
En uønsket hændelse (AE) er enhver uønsket medicinsk hændelse i en patient eller klinisk undersøgelsesdeltager, der har administreret et farmaceutisk produkt.
AE behøver ikke at have en årsagssammenhæng med denne behandling.
AE kan omfatte ethvert ugunstigt og utilsigtet tegn, symptom eller sygdom eller enhver forværring (ændring i hyppighed og/eller intensitet) af en allerede eksisterende tilstand, der er tidsmæssigt forbundet med brugen af det farmaceutiske produkt.
|
Op til 26 uger
|
|
Procentdel af deltagere, der afbrød studiet af lægemiddel på grund af en AE
Tidsramme: Op til 24 uger
|
En uønsket hændelse (AE) er enhver uønsket medicinsk hændelse i en patient eller klinisk undersøgelsesdeltager, der har administreret et farmaceutisk produkt.
AE behøver ikke at have en årsagssammenhæng med denne behandling.
AE kan omfatte ethvert ugunstigt og utilsigtet tegn, symptom eller sygdom eller enhver forværring (ændring i hyppighed og/eller intensitet) af en allerede eksisterende tilstand, der er tidsmæssigt forbundet med brugen af det farmaceutiske produkt.
|
Op til 24 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring fra baseline i inkrementel 2-timers (2-timers) postprandial glukoseekskursion (PPGE) i uge 24
Tidsramme: Umiddelbart før og 120 minutter efter standardmåltidet ved baseline og uge 24
|
2 timers PPGE er ændringen fra baseline i den gennemsnitlige trinvise ændring i glukose efter måltid defineret som T-120 minus T-0 for hver deltager: ændring fra baseline PPGE = uge 24 gennemsnit (T-120 minus T-0) minus baseline middelværdi (T-120 minus T-0).
2-punkts MMTT målte værdier ved T-0 og T-120, mens 3-punkts MMTT målte værdier ved T-0, T-60 og T-120: selvom kun en delmængde af undersøgelsen havde 3-punkts MMTT udført, havde alle deltagere et T-0 og T-120 tidspunkt.
En negativ (-) ændring fra baseline til uge 24 indikerer bedre kontrol af postprandial glukose.
|
Umiddelbart før og 120 minutter efter standardmåltidet ved baseline og uge 24
|
|
Ændring fra baseline i 2-timers postprandial glukose (PPG) i uge 24
Tidsramme: Umiddelbart før og 120 minutter efter standardmåltidet ved baseline og uge 24
|
2-timers PPG er ændringen fra baseline i gennemsnitlig post-prandial glukose (ændring fra baseline PPG = Uge 24 middel T-120 glucose minus baseline middel T-120 glucose) og viser hvert lægemiddels indvirkning på PPG.
2-punkts MMTT målte værdier ved T-0 og T-120, mens 3-punkts MMTT målte værdier ved T-0, T-60 og T-120: selvom kun en delmængde af undersøgelsen havde 3-punkts MMTT udført, havde alle deltagere et T-0 og T-120 tidspunkt.
En negativ (-) ændring fra baseline til uge 24 indikerer bedre kontrol af postprandial glukose.
|
Umiddelbart før og 120 minutter efter standardmåltidet ved baseline og uge 24
|
|
Ændring fra baseline i glukagonområdet under kurven (AUC0-120 minutter) i uge 24
Tidsramme: Umiddelbart før og 60 og 120 minutter efter standardmåltidet ved baseline og uge 24
|
AUC-endepunkter blev analyseret for deltagere, der gennemgik 3-punkts MMTT.
Blodprøver blev udtaget umiddelbart før (T=0 minutter) og 60 og 120 minutter efter indgivelsen af standardmåltidet.
AUC-kurven blev genereret med de 3 tidspunkter.
Hvis der manglede et tidspunkt for en given deltager, var AUC ikke inkluderet.
Ændring i postprandial glukagon AUC efter morgenmåltidet (t=0 til 120 minutter) blev beregnet ud fra glucagon AUC over de første 120 minutter efter morgenmåltidet ved baseline minus glucagon AUC over de første 120 minutter efter morgenmåltidet i uge 24.
En negativ (-) ændring fra baseline til uge 24 indikerer bedre kontrol af postprandial glukose.
|
Umiddelbart før og 60 og 120 minutter efter standardmåltidet ved baseline og uge 24
|
|
Ændring fra baseline i insulin AUC0-120 minutter i uge 24
Tidsramme: Umiddelbart før og 60 og 120 minutter efter standardmåltidet ved baseline og uge 24
|
AUC-endepunkter blev analyseret for deltagere, der gennemgik 3-punkts MMTT.
Blodprøver blev udtaget umiddelbart før (T=0 minutter) og 60 og 120 minutter efter indgivelsen af standardmåltidet.
AUC-kurven blev genereret med de 3 tidspunkter.
Hvis der manglede et tidspunkt for en given deltager, var AUC ikke inkluderet.
Ændring i postprandial insulin AUC efter morgenmåltidet (t=0 til 120 minutter) blev beregnet ud fra insulin AUC i løbet af de første 120 minutter efter morgenmåltidet ved baseline minus insulin AUC over de første 120 minutter efter morgenmåltidet i uge 24.
En negativ (-) ændring fra baseline til uge 24 indikerer bedre kontrol af postprandial glukose.
|
Umiddelbart før og 60 og 120 minutter efter standardmåltidet ved baseline og uge 24
|
|
Ændring fra baseline i postprandial insulin AUC0-120 minutter til glukagon AUC0-120 minutter ratio i uge 24
Tidsramme: Umiddelbart før og 60 og 120 minutter efter standardmåltidet ved baseline og uge 24
|
AUC-endepunkter blev analyseret for deltagere, der gennemgik 3-punkts MMTT.
Blodprøver blev udtaget umiddelbart før (T=0 minutter) og 60 og 120 minutter efter indgivelsen af standardmåltidet.
AUC-kurven blev genereret med de 3 tidspunkter.
Hvis der manglede et tidspunkt for en given deltager, var AUC ikke inkluderet.
Endepunktet blev beregnet ud fra forholdet mellem (insulin AUC/glucagon AUC) over de første 120 minutter efter morgenmåltidet ved baseline minus AUC over de første 120 minutter efter morgenmåltidet i uge 24.
En negativ (-) ændring fra baseline til uge 24 indikerer bedre kontrol af postprandial glukose.
|
Umiddelbart før og 60 og 120 minutter efter standardmåltidet ved baseline og uge 24
|
|
Procentdel af deltagere med A1C <7 % (53 mmol/mol) i uge 24
Tidsramme: Uge 24
|
A1C er blodmarkør, der bruges til at rapportere gennemsnitlige blodsukkerniveauer over længere perioder og rapporteres som en procentdel (%).
Procent A1C er forholdet mellem glykeret hæmoglobin og totalt hæmoglobin x 100.
|
Uge 24
|
|
Ændring fra baseline i fastende plasmaglukose (FPG) i uge 24
Tidsramme: Baseline og uge 24
|
Blodsukkeret blev målt på fastende basis.
Blod blev tappet ved foruddosis på dag 1 og efter 24 ugers behandling for at bestemme ændring i plasmaglucoseniveauer (dvs. FPG ved uge 24 minus FPG ved uge 0).
|
Baseline og uge 24
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Metaboliske sygdomme
- Sygdomme i det endokrine system
- Diabetes mellitus
- Diabetes mellitus, type 2
- Hypoglykæmiske midler
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Proteasehæmmere
- Inkretiner
- Natrium-Glucose Transporter 2-hæmmere
- Dipeptidyl-Peptidase IV-hæmmere
- Dapagliflozin
- Metformin
- Sitagliptin fosfat
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 0431-838
- 2014-005525-13 (EudraCT nummer)
- MK-0431-838 (Anden identifikator: Merck Protocol Number)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .