Donorcelleterapi efter Cytarabin til behandling af patienter med mellemrisiko akut myeloid leukæmi i remission
HLA-mismatched allogen cellulær terapi (mikrotransplantation) efter kemoterapi hos patienter med mellemrisiko akut myeloid leukæmi < 60 år
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. At vurdere 2-års sygdomsfri overlevelse (som defineret ved tid til død fra enhver årsag eller sygdomstilbagefald, alt efter hvad der er tidligere) for patienter < 60 år med mellemrisiko akut myeloid leukæmi (AML), i fuldstændig remission (CR) efter induktionskemoterapi, som modtager mikrotransplantation, sammenlignet med patienter, der kun modtog konsolideringskemoterapi i en historisk publiceret sammenlignelig kohorte af patienter.
SEKUNDÆRE MÅL:
I. For at opnå estimater af tilbagefaldsraten forårsager behandlingsrelateret dødelighed (TRM) alle dødelighed i mikrotransplantationsgruppen (MST) og sammenligner den med den allogene stamcellegruppe (historisk kohorte).
II. For at opnå estimater af hyppigheden af akut graft-versus-host-sygdom (GVHD), kronisk GVHD, tid til genopretning af absolutte neutrofiltal og blodplader hos patienter med mellemrisiko AML, der modtager kemoterapi i kombination med mikrotransplantation.
TERTIÆRE MÅL:
I. Tilstedeværelse eller fravær af påviselig donorkimerisme efter mikrotransplantation indtil 6 måneder efter den sidste infusion.
II. Karakteristika for de infunderede celler og sammensætningen af transplantatet. III. Dynamik af T-celleklonalitet. IV. Immuncelle undergruppeanalyse.
OMRIDS:
Cirka 4-6 uger efter afslutning af induktionskemoterapi får patienterne cytarabin intravenøst (IV) over 1-3 timer to gange dagligt (BID) på dag -7 til -2 og granulocytkolonistimulerende faktor (G-CSF) mobiliserede perifere blodceller ( mikrotransplantation) IV over 15-20 minutter på dag 0. Behandlingen gentages hver 8.-10. uge i 3 forløb i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Efter afsluttet undersøgelsesbehandling følges patienterne op mindst hver 3. måned i 2 år.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90033
- USC / Norris Comprehensive Cancer Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- PATIENTINKLUSIONSKRITERIER:
Akut myeloid leukæmi-mellemrisiko som defineret af Verdenssundhedsorganisationens (WHO) standardkriterier for AML (mindst 20 % blaster i det perifere blod eller knoglemarv) på tidspunktet for den første diagnose
- Diagnose af AML i henhold til WHO's diagnostiske kriterier (mindst 20 % blaster i det perifere blod eller knoglemarv), med anden fransk-amerikansk-britisk (FAB) klassificering end M3 (akut promyelocytisk leukæmi), dokumenteret ved knoglemarvsaspiration og biopsi udført inden for 14 dage før administration af 1. dosis remissionsinduktionskemoterapi
- Mellemrisiko baseret på National Comprehensive Cancer Network (NCCN)
- I CR eller fuldstændig remission med ufuldstændig gendannelse af blodtal (CRi) efter 1-2 induktionskemoterapi dokumenteret ved en knoglemarvsundersøgelse udført inden for 2 uger efter start af cytarabin i denne protokol
- Skal have opnået CR/CRi med mindre end 2 induktionsregimer, der indeholder cytarabin og antracyklin
- Ingen 10/10 matchet søskendedonor tilgængelig eller ikke økonomisk kvalificeret til allogen stamcelletransplantation
- Skal være inden for 3 måneder fra sidste induktionsregime på tidspunktet for start af cytarabin kemoterapi i denne protokol
- Patienten har mindst ét medicinsk egnet første- eller andengrads-familiemedlem, der forventes at være humant leukocytantigen (HLA) mismatchet ved 2-9/10 loci; desuden er den potentielle donor villig til frivilligt at donere hæmatopoietiske stamceller og underskrive samtykkeerklæringer
- Absolut neutrofiltal (ANC) > 1500, medmindre det skyldes direkte knoglemarvsinvolvering af sygdom
- Blodplader > 75.000, medmindre det skyldes direkte knoglemarvsinvolvering af sygdom
- Hæmoglobin > 8,0 g/dL, transfusion tilladt
- Serumkreatinin < 2,0 x de øvre grænser for institutionel normal (ULN)
- Total bilirubin < 1,5 x de øvre grænser for institutionel normal
- Aspartataminotransferase (AST)/alaninaminotransferase (ALT) < 2,5 x de øvre grænser for institutionel normal (=< 5 x ULN for patienter med mistanke om leverinvolvering af leukæmi)
- Hjerte venstre ventrikel ejektionsfraktion (LVEF) > 45 %
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus på 0, 1 eller 2 og estimeret overlevelse på mindst 3 måneder
- Patienter skal være i stand til at forstå og acceptere at underskrive en Institutional Review Board (IRB)-godkendt informeret samtykkeformular
- Kvinder i den fødedygtige alder og mænd skal acceptere at bruge passende prævention (hormonel præventionsmetode eller barrieremetode til prævention) før studiestart, under undersøgelsens varighed og i to måneder efter undersøgelsens deltagelse; Hvis en kvinde bliver gravid eller har mistanke om, at hun er gravid, mens hun deltager i denne undersøgelse, skal hun straks informere sin behandlende læge
- DONORINKLUSIONSKRITERIER:
- Donor screening; alle donorer vil opfylde standardbloddonorkriterierne fastsat af det deltagende lokale blodcenter, American Association of Blood Banks (AABB)
- Donorer vil blive udvalgt blandt forsøgspersonens pårørende, voksne børn foretrækkes
- Test af infektionssygdomme vil blive udført i henhold til Hemacares politik og AAAB-retningslinjer
- Donor og påtænkt modtagers røde blodlegemers type og kompatibilitet vil blive bestemt
- Donorer vil blive udvalgt på forhånd på basis af HLA-haploidentitet
- Hvis patienten er cytomegalovirus (CMV)-negativ, vil donorer, der er CMV-negative, blive foretrukket; Donorens CMV-serologi vil blive testet før den allogene celledonation; donationer fra CMV-positive donorer til CMV-negative modtagere vil blive givet, hvis ingen CMV-negativ donor er tilgængelig, og CMV-overvågning og forebyggende behandling gives i henhold til nedenstående retningslinjer
Ekskluderingskriterier:
- KRITERIER FOR PATIENTUDSLUTTELSE:
- Akut promyelocytisk leukæmi
- Højrisiko AML (se NCCN risikokriterier)
- Lavrisiko AML (se NCCN risikokriterier)
- Fludarabin-baseret behandling inden for 6 måneder efter tilmelding
- Ukontrolleret interkurrent sygdom, herunder, men ikke begrænset til, igangværende eller aktiv infektion, symptomatisk kongestiv hjertesvigt, ustabil angina pectoris, hjertearytmi eller psykiatrisk sygdom/sociale situationer, der ville begrænse overholdelse af undersøgelseskrav
- Hvem er gravid og/eller ammer
- Som er blevet opereret uden biopsi inden for de sidste 10 dage
- Hvem har sygdom i det aktive centralnervesystem (CNS); patienter med tidligere behandlet leptomeningeal sygdom uden tegn på tilbageværende leukæmiceller fra spinalvæske vil være berettiget
- Patienter med kendt aktiv autoimmun lidelse
- Patienter, der vides at have aktiv hepatitis B eller C; (hepatitis B positive patienter er tilladt, hvis de er på passende antivirale midler såsom lamivudin)
- Patienter, der samtidig tager følgende lægemidler, er udelukket: mycophenolat, cyclosporin, prednison > 20 mg/dag eller immunsuppressive midler
- Forskere mener, at enhver livstruende sygdom, tilstand eller dysfunktion i organsystemet kan skade forsøgspersonernes sikkerhed
- Manglende påvisning af tilstrækkelig overensstemmelse med medicinsk behandling og opfølgning
- DONOR EKKLUSIONSKRITERIER:
- Personlig eller familiehistorie med alvorlig seglcellesygdom eller variant (medmindre donor er testet negativ); test for tilstedeværelsen af hæmoglobin S er ikke påkrævet
- Positiv infektionssygdomstest som dikteret af blodopsamlingscentrets standardoperationsprocedure (SOP)
- Aktuel ukontrolleret hypertension
- Gravid eller ammende
- Tager i øjeblikket lithiumterapi
- Historie om autoimmun sygdom
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Behandling (cytarabin, G-CSF mobiliserede perifere blodceller)
Cirka 4-6 uger efter afslutning af induktionskemoterapi får patienterne cytarabin IV over 1-3 timer BID på dag -7 til -2 og G-CSF mobiliserede perifere blodceller (mikrotransplantation) IV over 15-20 minutter på dag 0. Behandling gentages hver 8.-10. uge i 3 forløb i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
|
Korrelative undersøgelser
Givet IV
Andre navne:
Gennemgå mikrotransplantation
Andre navne:
Gennemgå mikrotransplantation
Andre navne:
mikrotransplantation
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sygdomsfri overlevelse (DFS)
Tidsramme: Begyndelse af terapi til dødsdatoen eller datoen for sidste opfølgningsundersøgelse, vurderet til 2 år
|
Den 2-årige DFS vil blive estimeret, og de tilsvarende 90% konfidensintervaller vil blive konstrueret.
Dataene vil blive vist ved hjælp af en Kaplan-Meir-kurve til at plotte DFS over tid.
Beregn bilateralt 95 % fortroligt interval af middelforskel af sygdomsfri overlevelsesrate, og sammenlign den nedre grænse for det bilaterale 95 % fortrolige interval og 15 % overlegenhedsgrænseværdi.
|
Begyndelse af terapi til dødsdatoen eller datoen for sidste opfølgningsundersøgelse, vurderet til 2 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kumulativ forekomst af akut GVHD, klassificeret som klinisk signifikant (grad 2 til 4) eller alvorlig (grad 3 til 4)
Tidsramme: 6 måneder efter mikrotransplantation
|
På et enkelt tidspunkt, hvis univariate kvantitative data opfylder normalfordelingen og varianshomogeniteten, udfør test af univariate kvantitative data, ellers skal du anvende rang-sumtesten af tilsvarende design; for univariate kvantitative data under flere tidspunkter, brug mixed effects model til at designe variansanalyse med gentagne målingsfaktorer.
|
6 måneder efter mikrotransplantation
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Giridharan Ramsingh, University of Southern California
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Forventet)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Leukæmi
- Leukæmi, myeloid
- Leukæmi, Myeloid, Akut
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Antimetabolitter, Antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Cytarabin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 9L-15-2 (Anden identifikator: USC / Norris Comprehensive Cancer Center)
- P30CA014089 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- NCI-2015-01671 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .