Indvirkningen af søvnapnøbehandling på fysiologiske træk hos kinesiske patienter med obstruktiv søvnapnø
Forekomsten af OSA er 3,5~4,6% hos voksne kinesiske. OSA fører til gentagen hypoxæmi, hyperkapni og ophidselse fra søvn og er en uafhængig risikofaktor for hypertension, slagtilfælde, koronararteriesygdom og kongestiv hjertesvigt. CPAP er førstelinjebehandlingen af OSA. Men mange patienter følger ikke terapien.
Den øvre luftvejs (UA) anatomiske abnormitet er en fremtrædende risikofaktor hos asiatiske OSA-patienter, som kan forbedres ved kirurgiske strategier. Kirurgi viser imidlertid varierende klinisk effektivitet. En vigtig årsag til, at patienter reagerer dårligt på en enkelt behandlingsprocedure, er, at flere unormale fysiologiske træk bidrager til OSA.
Høj loop gain er en af de vigtigste ikke-anatomiske risikofaktorer. Det vil være nyttigt at individualisere terapi i OSA ved bedre at forstå reversibiliteten af øget LG, samspillet mellem LG og UA anatomiske forandringer samt tilstanden, der udløser reduktion af LG.
Projektet vil teste hypotesen om 1) Forhøjet LG er induceret hos nogle patienter og er reversibel ved behandling af OSA; 2) Ændring af LG er relateret til forbedring af søvnapnø; 3) En forhøjet LG er relateret til resterende søvnapnø efter operation af øvre luftveje, som kan elimineres ved supplerende CPAP-behandling efter operation. Resultaterne ville forbedre effektiviteten af non-CPAP-behandling og give en potentiel kombineret behandlingsmulighed for de patienter med både forhøjet loop gain og anatomiske risikofaktorer i den asiatiske befolkning.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Ustabil respiratorisk kontrol (high loop gain) er en vigtig ikke-anatomisk risikofaktor for obstruktiv søvnapnø. Undersøgelser viste, at høj loop-forstærkning også kan opnås fra langvarig hypoxæmi/hypercapni på grund af OSA og kan reduceres ved CPAP-terapi hos nogle af individerne. Hvorvidt en anden behandling, dvs. øvre luftvejsoperation, kunne opnå en lignende forbedring i vides ikke. Vi antager, at 1) høj LG kan være reversibel med forbedret hypoxæmi og reduceret apnø hypopnea index (AHI) ved kirurgisk behandling; 2) høj loop gain ved baseline kan være forbundet med dårlige behandlingsresultater.
PSG blev udført præ- og postoperativt for at vurdere OSA-sværhedsgraden hos deltagere, der gennemgik uvulopalatopharyngoplasty og samtidig transpalatal advancement pharyngoplasty. Sløjfeforstærkning blev beregnet ved hjælp af en offentliggjort metode ved at tilpasse en feedbackkontrolmodel til luftstrømmen. Løkkeforstærkningsværdierne ved baseline og opfølgning blev sammenlignet. Forbindelsen mellem ændring af loop gain og forbedring af OSA blev analyseret.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Kina, 100730
- Beijing Tongren Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 18-70 år
- Søvnundersøgelse (med apnø-hypopnø-indeks>5)
- Diagnose af obstruktiv søvnapnø
Ekskluderingskriterier:
- Enhver kendt ustabil hjertesygdom (bortset fra behandlet hypertension), lunge-, nyre-, neurologisk (inklusive epilepsi), skjoldbruskkirtel, neuromuskulær eller hepatisk sygdom
- Gravide kvinder eller ammende mødre
- Brug af medicin, der kan påvirke søvn eller vejrtrækning
- En ukontrolleret psykiatrisk lidelse
- Brug af ulovlige stoffer
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Uddannelse og opfølgning
Deltagere, der nægter eller undlader at få PAP-behandling eller Oral appliance eller andre behandlinger for søvnapnø.
De afviser også eller har kontraindikation for kirurgisk behandling.
Effekten af vægttab, søvnposition, alkoholundgåelse, risikofaktormodifikation og medicineffekter og opfølgning gives til patienternes uddannelse.
|
Patientuddannelse og opfølgning: Effekten af vægttab, søvnposition, alkoholundgåelse, risikofaktormodifikation og medicineffekter og opfølgning gives til patienternes uddannelse.
|
|
Øvre luftvejsoperation
Deltagere, der gennemgår uvulopalatopharyngoplasty, samtidig transpalatal advancement pharyngoplasty, nasal kirurgi eller multi-level øvre luftvejskirurgi.
|
Uvulopalatopharyngoplasty, samtidig transpalatal advancement pharyngoplasty, nasal kirurgi eller multi-level øvre luftvejskirurgi
|
|
Fortsætter positivt luftvejstryk
Deltagere, der behandles med fortsat positivt luftvejstryk under søvn.
|
Deltagere, der behandles med fortsat positivt luftvejstryk under søvn.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring fra baseline i respiratorkontrol efter intervention
Tidsramme: 6 måneder til 1 år
|
Sløjfeforstærkning ved en forstyrrelse af frekvensen 1 cyklus/minut blev beregnet ved hjælp af en offentliggjort metode ved at tilpasse en feedbackkontrolmodel til luftstrømmen
|
6 måneder til 1 år
|
|
Ændring fra baseline i sværhedsgraden af søvnapnø efter intervention
Tidsramme: 6 måneder til 1 år
|
Vurder ved hjælp af standard søvnscorekriterier
|
6 måneder til 1 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring fra baseline i øvre luftvejs anatomi efter operation
Tidsramme: 6 måneder til 1 år
|
Øvre luftvejs computertomografi
|
6 måneder til 1 år
|
|
Ændring fra baseline i symptomer efter intervention
Tidsramme: 6 måneder til 1 år
|
Vurder ved hjælp af spørgeskemaer
|
6 måneder til 1 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Demin Han, M.D, Ph.D, Beijing Tongren Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Owens RL, Edwards BA, Eckert DJ, Jordan AS, Sands SA, Malhotra A, White DP, Loring SH, Butler JP, Wellman A. An Integrative Model of Physiological Traits Can be Used to Predict Obstructive Sleep Apnea and Response to Non Positive Airway Pressure Therapy. Sleep. 2015 Jun 1;38(6):961-70. doi: 10.5665/sleep.4750.
- Wellman A, Jordan AS, Malhotra A, Fogel RB, Katz ES, Schory K, Edwards JK, White DP. Ventilatory control and airway anatomy in obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med. 2004 Dec 1;170(11):1225-32. doi: 10.1164/rccm.200404-510OC. Epub 2004 Aug 18.
- Terrill PI, Edwards BA, Nemati S, Butler JP, Owens RL, Eckert DJ, White DP, Malhotra A, Wellman A, Sands SA. Quantifying the ventilatory control contribution to sleep apnoea using polysomnography. Eur Respir J. 2015 Feb;45(2):408-18. doi: 10.1183/09031936.00062914. Epub 2014 Oct 16.
- Loewen A, Ostrowski M, Laprairie J, Atkar R, Gnitecki J, Hanly P, Younes M. Determinants of ventilatory instability in obstructive sleep apnea: inherent or acquired? Sleep. 2009 Oct;32(10):1355-65. doi: 10.1093/sleep/32.10.1355.
- Li Y, Ye J, Han D, Zhao D, Cao X, Orr J, Jen R, Deacon-Diaz N, Sands SA, Owens R, Malhotra A. The Effect of Upper Airway Surgery on Loop Gain in Obstructive Sleep Apnea. J Clin Sleep Med. 2019 Jun 15;15(6):907-913. doi: 10.5664/jcsm.7848.
- Li Y, Ye J, Han D, Cao X, Ding X, Zhang Y, Xu W, Orr J, Jen R, Sands S, Malhotra A, Owens R. Physiology-Based Modeling May Predict Surgical Treatment Outcome for Obstructive Sleep Apnea. J Clin Sleep Med. 2017 Sep 15;13(9):1029-1037. doi: 10.5664/jcsm.6716.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- TRECKY2013-004-1
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .