Hypoksisk-iskæmisk encefalopatiterapi optimering hos nyfødte for bedre neurobeskyttelse med inhalativ CO2 (HENRIC)
Hypoksisk-iskæmisk encefalopatiterapi optimering for bedre neurobeskyttelse med inhalativ CO2 hos kvælede, afkølede, mekanisk ventilerede nyfødte med risiko for hypokapni
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Specifikke mål:
- For at teste gennemførligheden af lav koncentration af inhalativ CO2-gasblanding (5% CO2 + 95% luft) administration for at opnå et ønsket område af pCO2 på 40-60 mmHg hos kvælede, afkølede, mekanisk ventilerede nyfødte med risiko for hypokapni med moderat til svær hypoksi -iskæmisk encefalopati.
- For at teste sikkerheden ved CO2-gasblanding (5% CO2 + 95% luft) inhalation hos kvælede, afkølede, mekanisk ventilerede nyfødte med risiko for hypokapni med moderat til svær hypoxisk-iskæmisk encefalopati.
Spædbørn, der er afsluttet (≥ 36 ugers svangerskab) skal have risiko for hypokapni for at være berettiget, som defineret ved en temperaturkorrigeret pCO2 ≤ 40 mmHg i blodgasanalyse, til enhver tid inden for seks timer efter livet.
Gasblandingen vil blive administreret gennem patientkredsløb i konventionelle ventilatorer. Det administrerede CO2-niveau vil blive overvåget nøje ved inhalationskredsløbet (konstant 5% = 36 mmHg). Blodgasprøver vil blive taget hver time for at sikre målrettede og tolerable pCO2-niveauer.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Budapest, Ungarn, 1085
- Semmelweis University, 1st Department of Pediatrics
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- På ethvert tidspunkt inden for seks timers levetid er den temperaturkorrigerede pCO2 mindre end eller lig med 40 mmHg, efter at parametrene for mekanisk ventilation er indstillet i henhold til standardprotokol (SIMV+VG 5ml/kg, fr 20/min, PEEP 5 H20cm, Ti 0,35-0,45 sek.).
- Moderat hypoxisk-iskæmisk encefalopati, der opfylder TOBY-kriterierne (A, B, C).
- ≥ 36. gest. uge
- < 6. time af livet
- Hypotermi behandling
- Formular til forældresamtykke
- Spontan vejrtrækning
- Endotracheal intubation
- AUC, VUC på plads
Ekskluderingskriterier:
- Større fødselsdefekt
- Meconium aspiration syndrom
- Behov for kombineret katekolaminbehandling
- FiO2 > 40 %
- HTC < 35 %
- Syre-base status: pH < 6,8, laktat > 15mM
- Overdreven administration af bikarbonat under initial stabilisering (> 1 mmol/kg)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: 5% kuldioxid inhalation
5 % kuldioxid vil blive administreret gennem patientkredsløb til kvælede, afkølede, mekanisk ventilerede nyfødte med risiko for hypokapni
|
5 % CO2 (36 mmHg) og 95 % luftgasblanding inhalation, i maksimalt 12 timer eller indtil metabolisk acidosegenvinding sker som målt ved BE > -5 mmol/L i arterielle blodgasprøver
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Procentdel af tid brugt i det ønskede pCO2-interval på 40-60 mmHg (temp. korrigeret) under CO2-inhalation.
Tidsramme: Tre dage
|
Tre dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Antal anfald, enten detekteret klinisk eller ved amplitude integreret EEG-monitorering
Tidsramme: Inden for en uge
|
Inden for en uge
|
|
Tid indtil slutpunktet for metabolisk acidose (BE > -5 mmol/L)
Tidsramme: Under CO2-indånding (maks. 12 timer)
|
Under CO2-indånding (maks. 12 timer)
|
|
Tid indtil slutpunktet for acidose (pH > 7,25)
Tidsramme: Under terapeutisk hypotermi (maks. 72 timer)
|
Under terapeutisk hypotermi (maks. 72 timer)
|
|
Alvorlig hypotension (gennemsnitligt arterielt tryk mindre end 25 mmHg), trods fuld inotrop støtte og volumenudskiftning.
Tidsramme: Under terapeutisk hypotermi (maks. 72 timer)
|
Under terapeutisk hypotermi (maks. 72 timer)
|
|
Intrakraniel blødning påvist ved MR
Tidsramme: Inden for syv dage
|
Inden for syv dage
|
|
Reduktion i Lac/NAA-forhold på magnetisk resonansspektroskopi
Tidsramme: Inden for syv dage
|
Inden for syv dage
|
|
Bevaret fraktioneret anisotropi målt på diffusionsvægtet MRI
Tidsramme: Inden for syv dage
|
Inden for syv dage
|
|
Død
Tidsramme: Inden for en måned
|
Inden for en måned
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Miklós Szabó, MD, PhD, Semmelweis University, 1st Department of Pediatrics
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Pappas A, Shankaran S, Laptook AR, Langer JC, Bara R, Ehrenkranz RA, Goldberg RN, Das A, Higgins RD, Tyson JE, Walsh MC; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network. Hypocarbia and adverse outcome in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy. J Pediatr. 2011 May;158(5):752-758.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2010.10.019. Epub 2010 Dec 10.
- Laffey JG, Kavanagh BP. Hypocapnia. N Engl J Med. 2002 Jul 4;347(1):43-53. doi: 10.1056/NEJMra012457. No abstract available.
- Klinger G, Beyene J, Shah P, Perlman M. Do hyperoxaemia and hypocapnia add to the risk of brain injury after intrapartum asphyxia? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2005 Jan;90(1):F49-52. doi: 10.1136/adc.2003.048785.
- Azzopardi DV, Strohm B, Edwards AD, Dyet L, Halliday HL, Juszczak E, Kapellou O, Levene M, Marlow N, Porter E, Thoresen M, Whitelaw A, Brocklehurst P; TOBY Study Group. Moderate hypothermia to treat perinatal asphyxial encephalopathy. N Engl J Med. 2009 Oct 1;361(14):1349-58. doi: 10.1056/NEJMoa0900854. Erratum In: N Engl J Med. 2010 Mar 18;362(11):1056.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 1Ped-AsphHENRIC001
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .