Therapieoptimierung bei hypoxisch-ischämischer Enzephalopathie bei Neugeborenen für eine bessere Neuroprotektion mit inhalativem CO2 (HENRIC)
Therapieoptimierung bei hypoxisch-ischämischer Enzephalopathie für eine bessere Neuroprotektion mit inhalativem CO2 bei erstickten, gekühlten, mechanisch beatmeten Neugeborenen mit Hypokapnie-Risiko
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Spezifische Ziele:
- Es sollte die Durchführbarkeit der Verabreichung einer niedrig konzentrierten inhalativen CO2-Gasmischung (5 % CO2 + 95 % Luft) getestet werden, um einen gewünschten pCO2-Bereich von 40–60 mmHg bei erstickten, gekühlten, mechanisch beatmeten Neugeborenen mit Hypokapnierisiko und mittlerer bis schwerer Hypoxie zu erreichen -ischämische Enzephalopathie.
- Es sollte die Sicherheit der Inhalation von CO2-Gasgemischen (5 % CO2 + 95 % Luft) bei erstickten, gekühlten, mechanisch beatmeten Neugeborenen mit Hypokapnierisiko mit mittelschwerer bis schwerer hypoxisch-ischämischer Enzephalopathie getestet werden.
Reifgeborene (≥ 36 Schwangerschaftswochen) müssen zu jedem Zeitpunkt innerhalb von sechs Lebensstunden ein Risiko für Hypokapnie aufweisen, um in Frage zu kommen, definiert durch einen temperaturkorrigierten pCO2 ≤ 40 mmHg in der Blutgasanalyse.
Das Gasgemisch wird über Patientenkreisläufe in herkömmlichen Beatmungsgeräten verabreicht. Der verabreichte CO2-Gehalt wird am Inhalationskreislauf genau überwacht (konstant 5 % = 36 mmHg). Blutgasproben werden stündlich entnommen, um angestrebte und tolerierbare pCO2-Werte sicherzustellen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Budapest, Ungarn, 1085
- Semmelweis University, 1st Department of Pediatrics
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Zu jedem Zeitpunkt innerhalb von sechs Lebensstunden ist der temperaturkorrigierte pCO2 kleiner oder gleich 40 mmHg, nachdem die Parameter der mechanischen Beatmung gemäß dem Standardprotokoll eingestellt wurden (SIMV+VG 5ml/kg, fr 20/min, PEEP 5 H20cm, Ti 0,35-0,45 Sek.).
- Moderate hypoxisch-ischämische Enzephalopathie, erfüllt die TOBY-Kriterien (A, B, C).
- ≥ 36. gest. Woche
- < 6. Lebensstunde
- Hypothermie-Behandlung
- Einverständniserklärung der Eltern
- Spontane Atmung
- Endotracheale Intubation
- AUC, VUC vorhanden
Ausschlusskriterien:
- Schwerer Geburtsfehler
- Mekoniumaspirationssyndrom
- Notwendigkeit einer kombinierten Katecholamintherapie
- FiO2 > 40 %
- HTC < 35 %
- Säure-Basen-Status: pH < 6,8, Laktat > 15 mM
- Übermäßige Gabe von Bicarbonat während der anfänglichen Stabilisierung (> 1 mmol/kg)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: 5 % Kohlendioxid-Inhalation
5 % Kohlendioxid wird erstickten, gekühlten, mechanisch beatmeten Neugeborenen mit Hypokapnie-Risiko über Patientenkreisläufe verabreicht
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Inhalation von 5 % CO2 (36 mmHg) und 95 % Luftgasgemisch, für maximal 12 Stunden oder bis zur Erholung der metabolischen Azidose, gemessen als BE > -5 mmol/l in arteriellen Blutgasproben
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Prozentsatz der Zeit, die während der CO2-Inhalation im gewünschten pCO2-Bereich von 40–60 mmHg (temperaturkorrigiert) verbracht wurde.
Zeitfenster: 3 Tage
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3 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Anzahl der Anfälle, entweder klinisch oder durch amplitudenintegrierte EEG-Überwachung erkannt
Zeitfenster: Innerhalb einer Woche
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Innerhalb einer Woche
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Zeit bis zum Endpunkt der metabolischen Azidose (BE > -5 mmol/L)
Zeitfenster: Während der CO2-Inhalation (max. 12 Stunden)
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Während der CO2-Inhalation (max. 12 Stunden)
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Zeit bis zum Endpunkt der Azidose (pH > 7,25)
Zeitfenster: Während der therapeutischen Hypothermie (max. 72 Stunden)
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Während der therapeutischen Hypothermie (max. 72 Stunden)
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Schwere Hypotonie (mittlerer arterieller Druck kleiner als 25 mmHg), trotz vollständiger inotroper Unterstützung und Volumenersatz.
Zeitfenster: Während der therapeutischen Hypothermie (max. 72 Stunden)
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Während der therapeutischen Hypothermie (max. 72 Stunden)
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Im MRT festgestellte intrakranielle Blutung
Zeitfenster: Innerhalb von sieben Tagen
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Innerhalb von sieben Tagen
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Verringerung des Lac/NAA-Verhältnisses in der Magnetresonanzspektroskopie
Zeitfenster: Innerhalb von sieben Tagen
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Innerhalb von sieben Tagen
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Erhaltene fraktionelle Anisotropie, gemessen mit diffusionsgewichteter MRT
Zeitfenster: Innerhalb von sieben Tagen
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Innerhalb von sieben Tagen
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Tod
Zeitfenster: Innerhalb eines Monats
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Innerhalb eines Monats
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Miklós Szabó, MD, PhD, Semmelweis University, 1st Department of Pediatrics
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Pappas A, Shankaran S, Laptook AR, Langer JC, Bara R, Ehrenkranz RA, Goldberg RN, Das A, Higgins RD, Tyson JE, Walsh MC; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network. Hypocarbia and adverse outcome in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy. J Pediatr. 2011 May;158(5):752-758.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2010.10.019. Epub 2010 Dec 10.
- Laffey JG, Kavanagh BP. Hypocapnia. N Engl J Med. 2002 Jul 4;347(1):43-53. doi: 10.1056/NEJMra012457. No abstract available.
- Klinger G, Beyene J, Shah P, Perlman M. Do hyperoxaemia and hypocapnia add to the risk of brain injury after intrapartum asphyxia? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2005 Jan;90(1):F49-52. doi: 10.1136/adc.2003.048785.
- Azzopardi DV, Strohm B, Edwards AD, Dyet L, Halliday HL, Juszczak E, Kapellou O, Levene M, Marlow N, Porter E, Thoresen M, Whitelaw A, Brocklehurst P; TOBY Study Group. Moderate hypothermia to treat perinatal asphyxial encephalopathy. N Engl J Med. 2009 Oct 1;361(14):1349-58. doi: 10.1056/NEJMoa0900854. Erratum In: N Engl J Med. 2010 Mar 18;362(11):1056.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Gefäßerkrankungen
- Zerebrovaskuläre Erkrankungen
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Wunden und Verletzungen
- Anzeichen und Symptome, Atmung
- Tod
- Hypoxie, Gehirn
- Ischämie des Gehirns
- Ischämie
- Erkrankungen des Gehirns
- Hypoxie
- Hypoxie-Ischämie, Gehirn
- Erstickung
- Hypokapnie
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 1Ped-AsphHENRIC001
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