Progression af koronararteriesygdom hos patienter med prædiabetes

Prædiabetes er en forstyrrelse i glukosemetabolismen, der afspejler den naturlige historie af progression fra normoglykæmi til type 2-diabetes mellitus. Patienter med prædiabetes har nedsat glukoseregulering forårsaget af insulinresistens (IR). IR hos patienter, der gennemgår perkutan koronar intervention (PCI) er forbundet med koronararterieombygning og koronar plaksårbarhed ved intravaskulær ultralydsanalyse (IVUS). I stent restenose efter bart metal og lægemiddel-eluerende stentimplantation observeres hyppigere hos patienter med høje fastende insulinniveauer og IR. Selvom IR spiller en væsentlig rolle i udviklingen af ​​aterosklerose hos prædiabetiske patienter, er vigtigheden af ​​at håndtere prædiabetes ofte undervurderet af klinikere. Til dato er ingen farmakologisk behandling blevet officielt godkendt til prædiabetes. Ifølge American Diabetes Associations anbefalinger er metformin det eneste lægemiddel, der kan overvejes i behandlingen af ​​prædiabetiske patienter med høj risiko for at udvikle diabetes. Metformin er et sikkert og billigt glukosesænkende lægemiddel, der dæmper dødeligheden og fremtidige kardiovaskulære hændelser hos patienter med type 2-diabetes såvel som progressionen af ​​åreforkalkning i ikke-diabetiske dyremodeller. Denne undersøgelse var designet til at analysere koronare plaque-karakteristika ved iMAP IVUS hos patienter med og uden prædiabetes, der gennemgår PCI, og til at evaluere virkningen af ​​metforminbehandling på koronare plaque-karakteristika hos prædiabetiske patienter efter 24 måneders opfølgning.

Studiehypotesen er, at mere udtalt koronar ateroskleroseprogression samt in-stent neointimal hyperplasi vil blive observeret hos patienter med prædiabetes. Metforminbehandling dæmper progressionen af ​​aterosklerose hos patienter med prædiabetes.