Thiamintilskud hos patienter med svær hyperthyroidisme

Forekomsten af ​​thiamin- eller vitamin B1-mangel er blevet dokumenteret hos 21-98 % af patienter med hjertesvigt. Thiamin har flere virkninger på det kardiovaskulære system. Det har vigtige hæmodynamiske virkninger på kredsløbssystemet såvel som direkte positive farmakologiske virkninger på hjertet. Thiaminmangel har vist sig at forårsage hjertehypertrofi, nedsat hjertekontraktilitet og dysrytmier. Thiamin er af særlig interesse i behandlingen af ​​hjertesvigt af flere årsager. Hjertesvigt er en sygdom hos ældre, hvis mikronæringsstof-status har brug for opmærksomhed. Patienter med hjertesvigt har en tendens til at have utilstrækkeligt næringsindtag, hvilket har været forbundet med thiaminmangel. Brug af loop-diuretikum er forbundet med tab af vandopløselige vitaminer, herunder thiamin. Adskillige undersøgelser har undersøgt, hvilken rolle thiamintilskud spiller hos patienter med hjertesvigt. Kliniske forsøg med patienter med kongestiv hjerteinsufficiens har vist, at thiamintilskud øger det systoliske, diastoliske og centrale venetryk, med et fald i hjertefrekvens og en stigning i venstre ventrikel ejektionsfraktion (LVEF). Thiamin virker vasodilator og reducerer efterbelastningen på hjertet og forbedrer dermed hjertefunktionen. Thiamin er også blevet rapporteret at øge diurese og natriurese hos patienter med hjertesvigt, der får diuretika.

Thyrotoksikose øger efterspørgslen efter thiamin betydeligt. In vivo undersøgelse i en rottemodel viste, at skjoldbruskkirtelhormoner har en direkte indflydelse på mitokondrier, som er den vigtigste energikilde. Thiamin i dens forskellige former fungerer som et vigtigt coenzym for makronæringsstofoxidation og produktion af adenosintrifosfat. Thiaminpyrophosphat virker i flere oxidative decarboxyleringsreaktioner og er en katalysator i reaktionerne i Krebs-cyklussen. Derfor synes thiamin at falde i tilfælde af øget vævsmetabolisme. I de tidligere case-rapporter beskrev de den mulige sammenhæng mellem thyrotoksikose og thiaminmangel hos patienter manifesteret som Wernicke-Korsakoff syndrom.

På trods af manglende bevis for fordelen ved thiaminbehandling hos patienter med svær thyrotoksikose eller skjoldbruskkirtelstorm, anbefalede nogle eksperter thiamin i forbindelse med anden understøttende behandling. Vi havde til formål at undersøge virkningen af ​​thiamin på hjertefunktionen hos patienter med svær thyrotoksikose i et prospektivt, randomiseret, åbent, blindet endepunktsstudie ved hjælp af ekkokardiografiske såvel som kliniske endepunkter.