Undersøgelse af virkningen af ​​lægers indflydelse på høreapparatbrugertilfredshed og fastholdelse

Beskrivelse af undersøgelsesdesign Denne undersøgelse søger at afgøre, om der opnås yderligere patientfordele ved at involvere den henvisende læge i høreapparattilpasningsprocessen ved hjælp af COSI-processen (Client Oriented Scale of Improvement). COSI-processen er en velkendt metode, der består af to på hinanden følgende faser: Fase I afsluttes af klienten med audiologen enten på tidspunktet for den første høreapparattilpasning eller inden for 21 dage derefter. Patienten bliver bedt om at angive eventuelle specifikke lyttemiljøer, hvori han/hun gerne vil forbedre sin hørelse ved hjælp af høreapparat; Fase II indtræffer inden for dag 22 til 76 fra den dag, høreapparatet er monteret og afsluttes også normalt af patienten og audiologen. I denne fase angiver patienten enhver grad af forandring i det/de specifikke lyttemiljø/situationer, han/hun tidligere havde nævnt (iført høreapparatet).

To metoder vil blive brugt til undersøgelsesformål til at vurdere patienttilfredshed med høreapparatbrug 77 til 90 dage efter tilpasning: (1) det validerede SADL-spørgeskema beskrevet tidligere vil blive udfyldt af patienten og (2) antallet af høreapparater, der returneres op til 90 dage efter den første montering vil blive registreret.

Undersøgelsen vil bestå af to grupper: en kontrolgruppe og en testgruppe. Begge grupper vil gennemgå fase I af COSI-processen med den passende audiolog. Patienter i kontrolgruppen vil gennemgå fase II af COSI-processen som en del af deres opfølgning hos audiologen, hvorimod patienterne i testgruppen vil gennemføre fase II af COSI-processen i et planlagt besøg hos deres henvisende læge før yderligere opfølgning med audiologen. Deltagerne vil blive rekrutteret fra de undersøgende audiologers klinikker i Vancouver. Studieinddragelsestiden for hver deltager vil strække sig over en periode på 90 dage.

Rutinemæssig klinisk praksis En komplet høreapparattilpasning finder sted i løbet af adskillige klinikbesøg, som hver gennemsnitligt varer 30-45 minutter. Disse omfatter den indledende høretest og konsultation, faktisk tilpasning og eventuelle efterfølgende justeringer efter tilpasning. Under høreevaluering og eftertilpasningsopfølgningssessioner bruges et COSI-spørgeskema af audiologer som en del af rutinemæssig klinisk praksis til at vejlede optimal høreapparatjustering for at imødekomme patientens lyttebehov.

Tidsplan Den tid det tager at tilpasse et høreapparat varierer afhængigt af patientens behov. Meget ofte har klienter over 55 år problemer med fingerfærdighed, hukommelse og andre helbredsproblemer, der forlænger varigheden af ​​individuelle konsultationer. Nogle patienter kræver flere klinikkonsultationer end andre. Anekdotisk anslås det, at det maksimale antal besøg, der kræves for at fuldføre høreapparattilpasningen, er 10 besøg over 90 dage. Disse besøg vil i gennemsnit vare 30 minutter med undtagelse af de første og sidste besøg, som varer 45 minutter. En patient vil maksimalt bruge 330 minutter på at fuldføre høreapparattilpasningen, hvoraf 25 minutter vil være relateret til undersøgelse af specifikke procedurer.

Forsøgspersoner Patienter, der henvises af praktiserende læger eller otolaryngologer til høreapparattilpasning til to audiologers kontorer, som opfylder inklusionskriterierne, vil blive forsynet med detaljer om undersøgelsen, herunder en deltagerinformation og samtykkeformular ved deres indledende evaluering.

Rekruttering af undersøgelsesprocedurer Patienter, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive inviteret til at deltage i undersøgelsen og udfylde en samtykkeerklæring til undersøgelsen.

Tildeling Patienter, der samtykker, vil blive tildelt et undersøgelses-id og randomiseret til kontrol- eller testgruppen ved hjælp af en tabel med tilfældige tal.

Interventionsproces Patienter, der samtykker, vil blive randomiseret ved hjælp af en tilfældig taltabel til at få et eftertilpasningsbesøg mellem dag 21 til 60 efter den første høreapparattilpasning hos en audiolog (kontrolgruppe) eller den henvisende læge (testgruppe). Ved dette besøg vil audiologen eller lægen dokumentere graden af ​​høreændring i specifikke lyttemiljø/-situationer som følge af høreapparatbrug ved at følge COSI-spørgeskemaet. Dette besøg varer højst 30 minutter.

Et opfølgningsbesøg af denne karakter er en del af rutinemæssig klinisk praksis for den deltagende audiolog. Lægebesøget er den nye undersøgelsesintervention, hvorefter patienten vender tilbage til alle efterfølgende opfølgninger hos den høreapparattilpassede audiolog i overensstemmelse med rutinemæssig klinisk praksis.

Patientdata skal indsamles

Demografi:

• alder, køn

Kliniske data:

• grad af høretab

Dataanalyse Den primære indikator for patienttilfredshed vil være SADL-spørgeskemaet med 15 punkter. Det statistiske program for samfundsvidenskaberne vil blive brugt til at foretage en t-test eller ANOVA-sammenligning af de gennemsnitlige samlede SADL-spørgeskemascore i kontrol- og testgrupperne. Det sekundære resultatmål høreapparat returnerer, vil blive vurderet ved Chi-kvadrat test af andelen af ​​returnerede høreapparater returneret i begge grupper.