Blodtryk under ESD er relateret til den postoperative blødning
Forøgelse af blodtrykket under gastrisk ESD kan kontrollere risikoen for postoperativ blødning: et prospektivt randomiseret forsøg
Endoskopisk submucosal dissektion (ESD) er en fremtrædende minimalt invasiv operationsteknik til behandling af tidlig gastrointestinal tumor. Men at fremme ESD er uroligt på grund af dets komplikationer såsom postoperativ blødning, perforation og så videre. Så hvis vi mindsker hastigheden af postoperativ blødning, kan ESD blive bedre populært. Nogle undersøgelser viste, at hypertension var den uafhængige risikofaktor for postoperativ blødning. Endoskopisk center på Fudan University Zhongshan Hospital er en rig erfaren medicinsk enhed, der udfører ESD-operationer i Kina. Med henvisning til vores erfaring, hvis vi kan bruge nogle specielle metoder til at finde det potentielle blødende plet, som ikke er tydeligt under ESD-operation, og vi koagulerer det præcist, så kan vi kontrollere risikoen for postoperativ blødning.
Baseret på ovenstående hypotese designet vores team denne undersøgelse for at undersøge, om øget blodtryk under gastrisk ESD kunne hjælpe med at kontrollere risikoen for postoperativ blødning.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Lin Shengli, Dcotor
- Telefonnummer: 2537 +8602164041990
- E-mail: lin.shengli@zs-hospital.sh.cn
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Zhou Pinghong, Doctor
- Telefonnummer: 2537 +8602164041990
- E-mail: zhou.pinghong@zs-hospital.sh.cn
Studiesteder
-
-
SHA
-
Shanghai, SHA, Kina, 200032
- Rekruttering
- Zhongshan hospital
-
Kontakt:
- Shengli Lin, Doctor
- Telefonnummer: +8618005101000
- E-mail: lin.shengli@zs-hospital.sh.cn
-
Kontakt:
- Pinghong Zhou, Doctor
- Telefonnummer: +8613681971063
- E-mail: zhou.pinghong@zs-hospital.sh.cn
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- A. Indikationerne for ESD for gastriske neoplasmer, såsom intramucosal gastrisk cancer og adenom, inkluderer intramucosal differentieret tubulært adenokarcinom af enhver størrelse uden ulceration eller tegn på submucosal invasion og intramucosal differentieret type adenocarcinom på mindre end 3 cm med et ulcusar. Histologien, tumorplaceringen og invasionsdybden opfyldte kriterierne for det japanske forskningsselskab for gastrisk cancer.
B. De berettigede patienters blodkoagulationsfunktion bør være normal, uden at nogen associeret medicin påvirkes.
Ekskluderingskriterier:
- A. Tidligere behandlet ved radikal gastrektomi. B. Gravid eller ammende. C. Patienter, der er uvillige eller ude af stand til at give informeret samtykke, såsom dem med psykiatriske problemer, stofmisbrug eller alkoholisme.
D. Koagulopati: levercirrhose, trombocytopeni. E. Anti-blodplademidler. Allergisk over for PPI eller noradrenalin. F. Patienter med svær hypertension (systolisk tryk>180 mmHg), eller hypotensoren kan ikke kontrollere blodtrykket på passende vis.
G. Patienter med kardiovaskulære og cerebrovaskulære hændelser inden for 6 måneder.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Stigende blodtryk
Brug af noradrenalinpumpe som startdosis er 0,05μg/Kg.min
at øge patientens blodtryk op til omkring 150 mmHg i 5 min under ESD.
|
Forøgelse af blodtrykket op til 150 mmHg i 5 minutter med noradrenalinpumpe som startdosis 0,05 μg/Kg.min.
under ESD-operation, tjek i mellemtiden det potentielle blødningsplet, som ikke er tydeligt, og brug derefter den varme biopsipincet til at koagulere blødningsstedet, derefter trække noradrenalinen ud og registrere det potentielle blødende sted.
De øvrige procedurer er de samme som kontrolgrupper«.
Andre navne:
|
|
Ingen indgriben: Kontrolgruppe
Patienterne modtog normal ESD-manipulation.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
PostESD-blødning
Tidsramme: 60 dage
|
Post-ESD-blødning blev defineret som klinisk tegn på blødning efter ESD, manifesteret som hæmatemese eller melena, hvilket krævede akut endoskopisk behandling
|
60 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Post-ESD perforering
Tidsramme: 60 dage
|
Post-ESD perforation blev defineret som de kliniske symptomer såsom mavesmerter, abdominal udspilning, feber og så videre, derefter kombinerede abdominale CT-billeder.
|
60 dage
|
|
Hospitalsindlæggelse
Tidsramme: 60 dage
|
liggetid på hospitalet
|
60 dage
|
|
Post-ESD hæmoglobin
Tidsramme: 60 dage
|
Patientens postoperative hæmoglobin vil blive undersøgt 24-48 timer efter ESD-operation, og vil blive analyseret af softwaren til SPSS19.0 sammenlignet med tallet for præ-operation.
|
60 dage
|
|
Post-ESD hæmokrit
Tidsramme: 60 dage
|
Patientens postoperative hæmokrit vil blive undersøgt 24-48 timer efter ESD-operation, og vil blive analyseret af softwaren til SPSS19.0 sammenlignet med tallet for præ-operation.
|
60 dage
|
|
Post-ESD protrombintid
Tidsramme: 60 dage
|
Patientens postoperative protrombintid vil blive testet 24-48 timer efter ESD-operation og vil blive analyseret af softwaren til SPSS19.0 sammenlignet med tallet før operation.
|
60 dage
|
|
Post-ESD aktiveret delvis protrombintid
Tidsramme: 60 dage
|
Patientens postoperative aktiverede partielle protrombintid vil blive testet 24-48 timer efter ESD-operation og vil blive analyseret af softwaren til SPSS19.0 sammenlignet med tallet for præ-operation.
|
60 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Zhou Pinghong, Doctor, Shanghai Zhongshan Hospital of Fudan University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Morgenstern LB, Demchuk AM, Kim DH, Frankowski RF, Grotta JC. Rebleeding leads to poor outcome in ultra-early craniotomy for intracerebral hemorrhage. Neurology. 2001 May 22;56(10):1294-9. doi: 10.1212/wnl.56.10.1294.
- Jang JS, Choi SR, Graham DY, Kwon HC, Kim MC, Jeong JS, Won JJ, Han SY, Noh MH, Lee JH, Lee SW, Baek YH, Kim MJ, Jeong DS, Kim SK. Risk factors for immediate and delayed bleeding associated with endoscopic submucosal dissection of gastric neoplastic lesions. Scand J Gastroenterol. 2009;44(11):1370-6. doi: 10.3109/00365520903194609.
- Ebi M, Shimura T, Nishiwaki H, Tanaka M, Tsukamoto H, Ozeki K, Sawada T, Mizoshita T, Mori Y, Kubota E, Tanida S, Kataoka H, Joh T. Management of systolic blood pressure after endoscopic submucosal dissection is crucial for prevention of post-ESD gastric bleeding. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2014 May;26(5):504-9. doi: 10.1097/MEG.0000000000000072.
- Watari J, Tomita T, Toyoshima F, Sakurai J, Kondo T, Asano H, Yamasaki T, Okugawa T, Ikehara H, Oshima T, Fukui H, Miwa H. Clinical outcomes and risk factors for perforation in gastric endoscopic submucosal dissection: A prospective pilot study. World J Gastrointest Endosc. 2013 Jun 16;5(6):281-7. doi: 10.4253/wjge.v5.i6.281.
- Kim JS, Chung MW, Chung CY, Park HC, Ryang DY, Myung DS, Cho SB, Lee WS, Joo YE. The need for second-look endoscopy to prevent delayed bleeding after endoscopic submucosal dissection for gastric neoplasms: a prospective randomized trial. Gut Liver. 2014 Sep;8(5):480-6. doi: 10.5009/gnl13226. Epub 2014 Feb 24.
- Ryu SJ, Kim BW, Kim BG, Kim JH, Kim JS, Kim JI, Park JM, Oh JH, Kim TH, Kim JJ, Park SM, Park CH, Song KY, Lee JH, Kim SG, Kim DJ, Kim W. Endoscopic submucosal dissection versus surgical resection for early gastric cancer: a retrospective multicenter study on immediate and long-term outcome over 5 years. Surg Endosc. 2016 Dec;30(12):5283-5289. doi: 10.1007/s00464-016-4877-y. Epub 2016 Jun 23.
- Suzuki S, Chino A, Kishihara T, Uragami N, Tamegai Y, Suganuma T, Fujisaki J, Matsuura M, Itoi T, Gotoda T, Igarashi M, Moriyasu F. Risk factors for bleeding after endoscopic submucosal dissection of colorectal neoplasms. World J Gastroenterol. 2014 Feb 21;20(7):1839-45. doi: 10.3748/wjg.v20.i7.1839.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Postoperative komplikationer
- Blødning
- Gastrointestinale sygdomme
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Postoperativ blødning
- Gastrointestinal blødning
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Adrenerge midler
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Adrenerge alfa-agonister
- Adrenerge agonister
- Centralnervesystemets stimulanser
- Sympatomimetika
- Vasokonstriktormidler
- Noradrenalin
- Efedrin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- ZS-GI
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .