Reduktion af stillesiddende adfærd: En ny mulighed for at håndtere komorbiditet i MS?

Baggrund: Sundhedsrisiciene ved stillesiddende adfærd eller 'at sidde for meget' for den brede befolkning får udbredt mediebevågenhed, med tekster, der inkluderer, "behagelige stole dræber os meget blødt" eller "sid ikke bare der!" Andre har foreslået, at det at sidde er den nye rygning! Denne medieopmærksomhed afspejler den eksponentielle vækst af forskning i stillesiddende adfærd i de sidste 10 år [1-4]. Efterforskerne mener, at det kan være særligt relevant at lære mere om stillesiddende adfærd og dens sundhedsrisici for dem med multipel sklerose (MS). Mennesker med MS er væsentligt mindre aktive end personer uden MS og har følgesygdomme såsom gangbesvær og træthed, der kan gøre det meget vanskeligt at nå de 'typiske' træningsmål med moderat til kraftig intensitet. Efterforskerne vil teste en ny tilgang til aktivitetsfremme, der fokuserer på at reducere stillesiddende adfærd og bevæge sig mere i løbet af dagen. Denne tilgang vil sandsynligvis være mere gennemførlig og føre til en mere bæredygtig aktivitetsadfærdsændring hos personer med MS. Det er bredt anvendeligt - til personer med MS, der bevæger sig godt, til dem, der har brug for hjælp til at gå, og måske kun går hjemme - er en stor styrke ved denne nye tilgang. I sidste ende, hvis det viser sig at være effektivt, kan det betyde, at et stort flertal af dem med MS kan få fordelene ved aktivitet, som de måske går glip af, hvis kun det sædvanlige moderate til kraftige aktivitetsprogram anbefales.

Formål: Formålet med dette projekt er at teste gennemførligheden af ​​et stillesiddende adfærdsinterventionsprogram for at reducere stillesiddende adfærd og forbedre følgesygdomme såsom gangbesvær og træthed hos mennesker med MS.

Metoder: Fyrre personer med MS vil blive rekrutteret fra samfundet (for det meste fra Edmonton gennem vores samarbejde med MS Society of Alberta) og MS Clinic (University of Alberta Campus). Deltagerne vil være involveret i undersøgelsen i 24 uger, inklusive en 16-ugers intervention og en 8-ugers opfølgning. Interventionen omfatter to 8-ugers faser; 1) Sid mindre på scenen - Afbrydelser til længere siddende og 2) Bevæg dig mere på scenen - Reduktion af den samlede siddetid ved at erstatte det at sidde med lette fysiske aktiviteter.

Baseline test vil bestå af demografiske, antropometriske, funktionsnedsættelser og funktionelle tests. Efterfølgende vil deltagerne blive sat op med en aktivitetsmonitor (ActivPAL) til at have på i 7 dage. Alle resultater, inklusive dem fra ActivPAL, vil blive vurderet på tre tidspunkter: Baseline (Uge 0), Post-intervention (Uge 16) og Opfølgning (Uge 24). Midt i interventionen (uge 8) vil data dog kun blive indsamlet fra ActivPAL-aktivitetsmonitoren. En logbog vil blive brugt af deltagerne til at registrere deres vågnetid og søvntid og tidspunkter, hvor de ikke havde monitoren på.

Intervention: Når baseline-testen er afsluttet, vil der i den første uge af interventionen blive fastgjort en Fitbit-monitor til hver deltagers talje, og deltagerne vil blive bedt om at udføre de aktiviteter, som de normalt laver hver dag. Disse oplysninger vil blive brugt til at bestemme normal aktivitetsadfærd. Deltagerne vil også blive bedt om at bære Fitbit gennem hele 16 uger af interventionen. En programmanual vil blive udleveret til deltagerne for at vejlede dem gennem de 16 uger af interventionen. Ud over programmanualen vil deltagerne modtage (via e-mail) et ugentligt nyhedsbrev, der understreger et aspekt af adfærdsændring fra social kognitiv teori, og Skype-chats vil også blive gennemført.

Analyse: De fleste af gennemførlighedsresultaterne vil være beskrivende relateret til rekruttering (f.eks. antal tilmeldte deltagere/antal henvendte deltagere) og overholdelse af interventionen. Beskrivende statistik (middelværdi, SD) vil blive brugt til at karakterisere prøven. En tovejs blandet faktor ANOVA vil blive brugt til at bestemme, om der er hoved- (tid, niveau af handicap) og/eller interaktionseffekter for to primære stillesiddende adfærdsudfald - det gennemsnitlige antal stillesiddende afbrydelser og gennemsnitlig stillesiddende tid pr. dag. Effektstørrelser vil blive beregnet for hver af den stillesiddende adfærd og co-morbiditetsresultaterne. Hvor klinisk meningsfulde forandringsbenchmarks er tilgængelige, vil vi afgøre, om ændringer opnået fra interventionen var klinisk signifikante.