QLB og laparoskopisk nefrektomi, postoperativ smerte og restitution
Quadratus Lumborum Block (QLB) med og uden dexamethason: effekten på postoperativ smerte og restitution efter laparoskopisk nefrektomi
Der er ca. 900 nye tilfælde af nyrekræft i Finland/år. Den helbredende terapi for nyrekræft er delvis eller total nefrektomi afhængigt af lokaliseringen og tumorstørrelsen. De vigtigste af disse operationer er laparoskopiske.
Epidural analgesi anses for at være mest effektiv til behandling af postoperativ smerte efter åben nefrektomi, men efter laparoskopisk operation giver parenterale og enterale opioider kombineret med paracetamol (acetaminophen) normalt tilstrækkelig postoperativ smertelindring. Behovet for opioider postoperativt kan dog være højt, og bivirkninger, såsom sedation og kvalme, er almindelige. På den anden side har epidural analgesi nogle kontraindikationer og risici for alvorlige komplikationer. Ikke desto mindre anses utilstrækkeligt behandlede akutte postoperative smerter som en af de vigtigste risikofaktorer for vedvarende postoperative smerter.
For nylig har quadratus lumborum blok (QLB) vundet popularitet i behandlingen af postoperative smerter efter forskellige operationer i området fra hofte til mamilla. Det er mere gavnligt end andre perifere blokke, da det også dækker de viscerale nerver. Et enkelt skud QLB har rapporteret at vare op til 48 timer.
Perineural dexamethason tilføjet til lokalbedøvelse er blevet rapporteret at forlænge varigheden af analgesi af den perineurale nerveblok, men dets effekt på varigheden af QLB er ikke kendt.
90 nyrekræftpatienter med planlagt laparoskopisk nefrektomi i alderen 18-85 år vil blive rekrutteret ud fra en styrkeberegning. Det primære resultatmål er det postoperative kumulative opioidforbrug. Sekundære udfald er akutte smerter (NRS-skala), kvalme, opkastning, mobilisering og langsigtede udfald såsom livskvalitet og vedvarende smerter.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Eija Junttila, PhD
- Telefonnummer: +358331166001
- E-mail: eija.junttila@pshp.fi
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Andrus Korgvee, MD
- Telefonnummer: +358331169617
- E-mail: andrus.korgvee@pshp.fi
Studiesteder
-
-
-
Tampere, Finland
- Rekruttering
- Tampere University Hospital
-
Kontakt:
- Andrus Korgvee, MD
- Telefonnummer: 0358331169617
- E-mail: andrus.korgvee@pshp.fi
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- patienter med nyrekræft, der kommer til laparoskopisk radikal nefrektomi
Ekskluderingskriterier:
- alder under 18 år eller over 85 år
- diabetes type 1 med komplikationer
- intet samarbejde eller utilstrækkelige finske sprogkundskaber
- vedvarende smerter af anden grund
- alvorlig leverinsufficiens eller paracetamol (acetaminophen) er kontraindiceret af anden grund
- enhver form for steroid i regelmæssig brug
- oxycodon kontraindiceret
- medicin, der især ændrer paracetamol (acetaminophen) og/eller ropivacain metabolisme ved regelmæssig brug
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: QLB med dexamethason
Enkeltsidet amerikansk guidet QLB med ropivacain 3,75 mg/ml 20 ml og dexamethason 5 mg/ml 0,4 ml
|
Dexamethason injektion
Andre navne:
Ropivacain injektion
|
|
Aktiv komparator: QLB uden dexamethason
Enkeltsidet amerikansk styret QLB med ropivacain 3,75 mg/ml 20 ml og isotonisk natriumchloridopløsning (NaCl 0,9%) 0,4 ml
|
Natriumklorid injektion
Andre navne:
Ropivacain injektion
|
|
Placebo komparator: Placebo
Enkeltsidet US-styret QLB med isotonisk natriumchloridopløsning (NaCl 0,9%) 20,4 ml
|
Natriumklorid injektion
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
opiatforbrug
Tidsramme: 24 timer
|
kumulativt opiatforbrug postoperativt
|
24 timer
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
smertescore
Tidsramme: 7 dage
|
numerisk vurderingsskala
|
7 dage
|
|
vedvarende smerte
Tidsramme: 12 måneder
|
smertedetekter McGill
|
12 måneder
|
|
funktionel forespørgsel
Tidsramme: 12 måneder
|
vurdere hvordan smerter i operationsregion begrænser daglige funktioner
|
12 måneder
|
|
opiatforbrug
Tidsramme: 72 timer
|
kumulativt opiatforbrug postoperativt
|
72 timer
|
|
postoperativ kvalme
Tidsramme: 72 timer
|
numerisk vurderingsskala
|
72 timer
|
|
mobilisering
Tidsramme: 72 timer
|
tid til at rejse sig og mobilisere sig efter operationen
|
72 timer
|
|
livskvalitet
Tidsramme: 12 måneder
|
SF36 forespørgsel
|
12 måneder
|
|
postoperativ opkastning
Tidsramme: 72 timer
|
mængden af opkast
|
72 timer
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Maija Kalliomaki, PhD, Tampere University Hospital, Department of Anesthesia
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Kehlet H, Jensen TS, Woolf CJ. Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention. Lancet. 2006 May 13;367(9522):1618-25. doi: 10.1016/S0140-6736(06)68700-X.
- Blanco R, Ansari T, Girgis E. Quadratus lumborum block for postoperative pain after caesarean section: A randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2015 Nov;32(11):812-8. doi: 10.1097/EJA.0000000000000299.
- Mathuram Thiyagarajan U, Bagul A, Nicholson ML. Pain management in laparoscopic donor nephrectomy: a review. Pain Res Treat. 2012;2012:201852. doi: 10.1155/2012/201852. Epub 2012 Oct 23.
- Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, Rosenberg JM, Bickler S, Brennan T, Carter T, Cassidy CL, Chittenden EH, Degenhardt E, Griffith S, Manworren R, McCarberg B, Montgomery R, Murphy J, Perkal MF, Suresh S, Sluka K, Strassels S, Thirlby R, Viscusi E, Walco GA, Warner L, Weisman SJ, Wu CL. Management of Postoperative Pain: A Clinical Practice Guideline From the American Pain Society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists' Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee, and Administrative Council. J Pain. 2016 Feb;17(2):131-57. doi: 10.1016/j.jpain.2015.12.008. Erratum In: J Pain. 2016 Apr;17(4):508-10. Dosage error in article text.
- Blanco R, Ansari T, Riad W, Shetty N. Quadratus Lumborum Block Versus Transversus Abdominis Plane Block for Postoperative Pain After Cesarean Delivery: A Randomized Controlled Trial. Reg Anesth Pain Med. 2016 Nov/Dec;41(6):757-762. doi: 10.1097/AAP.0000000000000495. Erratum In: Reg Anesth Pain Med. 2018;43:111.
- Chakraborty A, Goswami J, Patro V. Ultrasound-guided continuous quadratus lumborum block for postoperative analgesia in a pediatric patient. A A Case Rep. 2015 Feb 1;4(3):34-6. doi: 10.1213/XAA.0000000000000090.
- Albrecht E, Kern C, Kirkham KR. A systematic review and meta-analysis of perineural dexamethasone for peripheral nerve blocks. Anaesthesia. 2015 Jan;70(1):71-83. doi: 10.1111/anae.12823. Epub 2014 Aug 14.
- Murouchi T, Iwasaki S, Yamakage M. Quadratus Lumborum Block: Analgesic Effects and Chronological Ropivacaine Concentrations After Laparoscopic Surgery. Reg Anesth Pain Med. 2016 Mar-Apr;41(2):146-50. doi: 10.1097/AAP.0000000000000349.
- Finnish Cancer Registry. Cancer in Finland 2007-2011. Cancer Society of Finland Publication, Helsinki.
- Ljungberg B, Bensalah K, Canfield S, Dabestani S, Hofmann F, Hora M, Kuczyk MA, Lam T, Marconi L, Merseburger AS, Mulders P, Powles T, Staehler M, Volpe A, Bex A. EAU guidelines on renal cell carcinoma: 2014 update. Eur Urol. 2015 May;67(5):913-24. doi: 10.1016/j.eururo.2015.01.005. Epub 2015 Jan 21.
- Chan DY, Cadeddu JA, Jarrett TW, Marshall FF, Kavoussi LR. Laparoscopic radical nephrectomy: cancer control for renal cell carcinoma. J Urol. 2001 Dec;166(6):2095-9; discussion 2099-100. doi: 10.1016/s0022-5347(05)65513-9.
- Rawal N. Current issues in postoperative pain management. Eur J Anaesthesiol. 2016 Mar;33(3):160-71. doi: 10.1097/EJA.0000000000000366.
- Kirksey MA, Haskins SC, Cheng J, Liu SS. Local Anesthetic Peripheral Nerve Block Adjuvants for Prolongation of Analgesia: A Systematic Qualitative Review. PLoS One. 2015 Sep 10;10(9):e0137312. doi: 10.1371/journal.pone.0137312. eCollection 2015.
- Huynh TM, Marret E, Bonnet F. Combination of dexamethasone and local anaesthetic solution in peripheral nerve blocks: A meta-analysis of randomised controlled trials. Eur J Anaesthesiol. 2015 Nov;32(11):751-8. doi: 10.1097/EJA.0000000000000248.
- Gordon DB, de Leon-Casasola OA, Wu CL, Sluka KA, Brennan TJ, Chou R. Research Gaps in Practice Guidelines for Acute Postoperative Pain Management in Adults: Findings From a Review of the Evidence for an American Pain Society Clinical Practice Guideline. J Pain. 2016 Feb;17(2):158-66. doi: 10.1016/j.jpain.2015.10.023. Epub 2015 Dec 21.
- Gustavsson A, Bjorkman J, Ljungcrantz C, Rhodin A, Rivano-Fischer M, Sjolund KF, Mannheimer C. Socio-economic burden of patients with a diagnosis related to chronic pain--register data of 840,000 Swedish patients. Eur J Pain. 2012 Feb;16(2):289-99. doi: 10.1016/j.ejpain.2011.07.006.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Postoperative komplikationer
- Smerte
- Neurologiske manifestationer
- Tegn og symptomer, fordøjelsessystemet
- Kvalme
- Smerter, postoperativ
- Opkastning
- Kronisk smerte
- Postoperativ kvalme og opkastning
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Enzymhæmmere
- Sensoriske systemagenter
- Bedøvelsesmidler
- Anti-inflammatoriske midler
- Antineoplastiske midler
- Antiemetika
- Gastrointestinale midler
- Glukokortikoider
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Proteasehæmmere
- Bedøvelsesmidler, lokale
- Dexamethason
- Dexamethasonacetat
- BB 1101
- Ropivacain
- Dexamethason 21-phosphat
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- R17103M
- 2017-002254-37 (EudraCT nummer)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Postoperativ smerte
-
NCT07384858Rekruttering
-
NCT07382037Ikke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, Pfp
-
NCT07176819AfsluttetPatellofemoral Pain, Pfp
-
NCT07557784Ikke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, Pfp
-
NCT07557797Ikke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, Pfp
-
NCT07609173AfsluttetMyofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT07630909AfsluttetMyofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT07351331AfsluttetMyofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT07547137Ikke rekrutterer endnuRygliggende stilling | FLACC Skala | Behavioral Pain Scale
-
NCT07494162Ikke rekrutterer endnuKronisk lænderygsmerter (cLBP) | Myofascial Pain Syndrome (MPS)
Kliniske forsøg med Natriumklorid 9mg/ml
-
NCT02594878UkendtMuskuloskeletal sygdom | Immunsystem sygdom
-
NCT05498467AfsluttetAllergisk kontaktdermatitis
-
NCT02658344AfsluttetKnæ slidgigt | Degenerativ arthritis
-
NCT01486550Afsluttet
-
NCT04401527Trukket tilbageCOVID-19 | Acute respiratory distress syndrom | Akut respirationssvigt
-
NCT05213169RekrutteringBevidsthedsforstyrrelse
-
NCT04235569AfsluttetMitralklapsygdom
-
NCT03994146AfsluttetSmerte | Kun barn | Tonsillektomi | Remifentanil
-
NCT02942550AfsluttetSTEMI | Morfin | Ticagrelor | Methylnaltrexon